新冠病毒疫情在全球多国爆发，防控局势各有不同，应对战略也千差万别，而国内“外防输入，内防反弹”的战略一直不能放松，复工复产复医的急迫局势又给疫情防控提出了更大应战。SIFIC作为我国最大的感控-感染学术团体，发挥所长，全新打造了一个国内世界专家抗疫经历共享交流的渠道，为世界公共卫生安全贡献力量。

　　“全球抗疫，SIFIC在举动”直播专栏为咱们推出第二季，新渠道，新方法，新体验，每周一期，咱们将持续约请国内/世界闻名专家在线共享、交流与互动，紧扣抗疫热点问题，与您讨论战略最新改变。

　　在疫情前期，为避免因空调通风体系敞开而导致新冠肺炎疫情的传达，许多公共场所封闭了空调。空调导致新冠病毒传达，是依据知识的推论仍是依据循证依据？

　　疫情开展至今，新冠病毒究竟会不会经过空调体系传达，咱们是否有了更清楚的知道？气候越来越热，敞开空调有必要提上日程，那么，不同品种的空调其运转原理是什么，哪些品种能够敞开？假如要敞开，该怎么对其进行清洁消毒？不同国家和地区在新冠疫情期间就空调的办理有哪些方针，这些方针对咱们有何启示？

　　上星期六晚19:00-21:00，SIFIC约请了陈健教授、王彬教授、朱善良教授与您一同共享他们的见地。

　　气候逐步酷热，新冠病毒还未彻底清除，医院对是否能够敞开空调比较纠结，开空调会加大新冠病毒的传达危险吗？开空调时需求留意什么？来自上海市疾病防备操控中心公共服务与健康安全点评所社会服务办理科陈健主任对医院空调类型及作业原理、医院会集空调卫生要求、疫情期间医院空调办理要求进行了体系具体的叙述。

　　一、按空气处理设备的会集程度分类：空调可分为会集式空调体系、半会集式空调体系和涣散式空调体系。

　　会集式空调体系：空气会集于机房内进行处理（冷却、去湿、加热、加湿等），房间里只需空气分配设备。此类空调在医院、公共场所、作业场所用的十分多。

　　半会集式空调体系：对室内空气处理的设备分设在各个被调理和操控的房间里边，而又会集部分处理设备，如冷冻水或热水会集制备或新风体系进行会集处理。此类空调常见于风机盘管加新风体系或多联机加新风体系。

　　二、依照担负室内热湿负荷的介质分类：空调可分为全空气空调体系、全水式空调体系、空气-水式空调体系和冷剂式空调体系。

　　冷剂式空调体系：以制冷剂为介质，直接用于对室内空气进行冷却去湿或加热。该体系是用带制冷机的空调机来处理室内的负荷。

　　三、医院空调机组依据运用场所、功用不同分类：医院空调机组可分为一般医用型、高度无菌型、感染阻隔型、安全防护型。

　　典型会集式空调是一个全空气空调体系，室外的新风经过管道进入空调箱，经过过滤处理今后进行冷热交流，再经过风管送到各个空调房间。在空调房间里边，经过回风口、回风管道，将房间的空气返回到空调箱，跟进来的新风在空调箱内混合，再经过过滤处理、冷热交流，风机送往各个房间。

　　因为需求不断将新风送至房间内，为坚持房间内风量平衡，有两种排风方法可挑选，一是经过机械排风体系，别的能够经过正压浸透。

　　（1）长处：能够完成对空气最完善的调理处理；适用范围十分广；能够较好的操控区域内的气流散布、噪声等；没有水患。

　　（2）缺陷：因为是全空气，房间内的风是经过回风体系再回到空调箱，跟新风混合后再次送回房间，所以假如房间内存在空气传达性疾病的致病菌，很有或许通此过空调体系构成穿插污染。一起，此空调体系运转调理比较费事，需求较大的层高安置送风、回风管，一起需求必定的空间放置会集的设备机房，日常保护保养作业要求高、难度大。

　　（3）卫生危险：除了穿插污染的问题，此空调体系从投入运转开端就在不断的搜集和重新分配空气至室内，若净化办法不到位，体系内会积累许多的污染物，空调体系停运时，内部的温湿度、湿润的物体外表和积累的污染物或许会成为微生物繁殖的有利条件，所以，此空调体系若处理不妥，能够成为一个室内空气的重要污染源。

　　典型半会集式空调体系，主要有两品种型，一种是风机盘管加新风体系，另一种是多联机加新风体系。新风进入空调箱经过过滤处理今后进行冷热交流，经过风机送到空调房间，然后经过机械排风体系或许正压浸透，排出空气，坚持室内风量平衡。室内空气经过风机盘管进行冷热价换，到达调理温度的意图。

　　（1）长处：调理运用特别便利；因不需求将室内空气回输进空调箱，可避免穿插感染；因无需在房间上层安置送风、回风管，占用层高空间比较小。

　　（2）缺陷：空气处理能力差，一般用于小空间的场所；因有水管与结尾在服务区域内，空调噪声较大；因有风机盘管、有冷凝水盘，存在水患及湿润物体外表污染的问题；需求会集的设备机房放置新风机组、冷热源。

　　（3）卫生危险：假如回风跟风机盘管未运用管道衔接，回风在吊顶上循环，吊顶上污染或许经过送风构成空调房间的污染；还有一种状况尽管不常见，但也或许存在，如各房间之间经过吊顶连通，若空调房间内有空气传达性疾病的患者，因吊顶间没有独立间隔，很有或许构成两房间之间的穿插污染。另一个卫生危险，结尾设备湿外表和集聚的污染物或许为微生物的繁殖供给有利的条件，比方冷凝水中嗜肺军团菌的污染。

　　全新风空调体系与全空气空调体系的差异便是前者没有回风。全新风空调体系新风经过空调箱处理今后送到房间，空气直接经过机械排风排出去，归于直流式的。

　　（1）长处：不会构成穿插污染，关于避免病毒、细菌和不良气味的分散，具有其他空调无法比较的优越性。

　　在医院空调中有个十分重要的设备，便是净化设备。净化设备的意图是净化空气中的颗粒物、有害气体或许微生物，最常用的是空气过滤器。

　　空气过滤器依据要求不同，分为粗效过滤器、中效过滤器、高效过滤器。空气过滤器还有一种十分常用的是静电式空气过滤器，经过高压静电使得颗粒物荷电将颗粒物吸附。跟着净化技术的开展，还有紫外线、光触媒、光氢离子、等离子、静电、臭氧等净化消毒的方法。

　　每种净化消毒的方法都各有优缺陷，也有各自适用的场所，要运用的话有必要要确保安全、有用，契合国家相关的产品要求。

　　民用空调体系，一般装粗效过滤器，条件好的也或许会加装一个中效过滤器，空气经过空气处理后由风机送出去。

　　医院空调体系通用卫生要求：当室外可吸入颗粒物PM10的年均值未超越现行国家标准GB3095《环境空气质量标准》中二类区运用的二级浓度限值时，新风收集口应至少设置粗效和中效两级过滤器。当室外PM10超越均匀二级浓度限值时，应再添加一道高中效过滤器。风机盘管的回风口应设置低阻力的中效过滤器，新风量每人不小于40m3/小时或不小于2次/每小时。新风口要远离污染源，与排风口间隔宜大于10米。

　　门急诊除了要满意通用要求之外，空调最好依据功用不同独立设置。气流安排应从清洁区域流向非清洁区域。小儿科候诊区和诊室相对其他区域应为正压。

　　呼吸道发热门诊引荐运用全新风直流式空调体系，此空调体系穿插污染的或许小。如设置有回风的空调体系，在回风口应设置高效过滤器，一起要坚持杰出的自然通风以及机械通风。假如发热门诊通风不良，能够经过不同方向的排风扇合理安排其气流，使其从清洁区到潜在污染区再到污染区。

　　一般病房的常用空调类型为风机盘管加新风体系、多联机加新风体系。只需满意医院空调的通用要求即可。

　　负压阻隔病房的要求十分多，引荐运用全新风直流空调体系。假如有回风的话，必定要设高效过滤器，负压病房的送风需求经过初效、中效、亚高效过滤器三级处理，排风必定要经过高效过滤器处理今后才干够排放。气流安排应从清洁区至半污染区至污染区构成有序的压力梯度，负压病房对缓冲区、缓冲间与走廊之间应坚持5Pa负压差。送风口应设置在房间上部，气流安排应使清洁空气首要流过房间中医务人员或许的作业区域，然后流过感染源进入排风口。

　　重症监护室的空调类型为全空气空调体系、风机盘管加新风体系、多联机加新风体系。国家标准未要求重症监护室必定要有洁净度要求。有些重症监护室设置成洁净用房，有些是一般用房，假如设置了洁净用房宜选用全空气空调体系。

　　医院空调体系的运营部分和院感操控部分要树立交流机制、拟定避免空调通风体系二次污染的规章制度；运转办理人员把握空调通风体系有关办理知识与技术，并应清晰医院感染要点防备区域，定时监测。过滤网、过滤器、净化器每六个月至少清洗替换一次，空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘、冷凝塔等每年应至少清洗一次，送风口、回风口、新风口定时清洗，风管每三年至少清洗一次。

　　疫情期间医院会集空调通风体系的运转应契合以下要求：在过渡时节（比方春秋季）应封闭回风阀，选用全新风方法运转，加大新风量；在回风口运用高中效及以上等级过滤设备或安全有用的消毒设备，并关小回风，加大新风量。

　　半会集式空调通风体系的运转应契合以下要求：确保各房间独立通风；确保排风正常运转；结尾设备运用高中效及以上等级过滤设备或安全有用的消毒设备；关于大进深的房间，应采纳办法确保内部区域的通风换气；新风体系宜全天运转，加大新风量。

　　问：关于有新风的风机盘管的空调体系，是不是能够开窗通风？假如开窗通风，会不会影响空调体系自身的气流安排？考虑到空调的气流安排，是否空调设备的方位需求重视？

　　陈主任：关于有新风的风机盘管的空调体系，为确保杰出的气流安排和室内温度，不主张开窗。首要开窗后室内的温度是不能确保的；其次不能构成杰出的气流安排。可是，开窗通风也是有长处的，长处是加强室内通风换气，能够稀释室内病菌浓度。空调的气流安排要以医师和患者的方位联系来设置，最好要确保医务人员在上风向，患者鄙人风向。

　　陈主任：血透室各个功用室空调体系，咱们国家没有什么特别的要求，关于医院的空调，国家有通用卫生要求，医院空调体系通用卫生要求：当室外可吸入颗粒物PM10的年均值未超越现行国家标准GB3095《环境空气质量标准》中二类区运用的二级浓度限值时，新风收集口应至少设置粗效和中效两级过滤器。当室外PM10超越均匀二级浓度限值时，应再添加一道高中效过滤器。风机盘管的回风口应设置低阻力的中效过滤器，新风量每人不低于40m3/小时或不小于2次/小时。新风口远离污染源。满意这些要求就能够了。

　　陈主任：全空气会集空调体系，新风占比规划风量一般是新风占总风量的10%左右，假如把回风悉数关掉的话，等于整个空调体系只需10%的规划风量运转，那么关于房间的制冷或许制暖，必定是达不到作用，这时分空调开和不开，或许对房间温度的改变起不到太大的作用。所以在疫情期间，假如要开回风，应在回风口设置过滤设备，也能满意疫情期间空调管控的需求。但有些空调体系设备过滤设备难度或许比较大。

　　咱们需求进行危险评价，假如回风不能装过滤设备，在新冠病毒感染高危险的时分有必要封闭回风，只能献身环境的舒适度。假如低危险区域，在评价感染的危险与环境舒适度之间权衡利弊。

　　陈主任：无论什么方法的净化消毒设备，首要要确保安全、有用及稳定性。要考虑比方：等离子体净化消毒设备会不会发生臭氧？会不会构成二次污染？要证明净化消毒设备是安全有用才干够设备，还要考虑稳定性，有些消毒作用在实验室检测与现场运用的作用是不一样的。

　　空调是一把双刃剑，带给人们舒适的一起，还或许带来疾病的传达，怎么正确运用空调通风体系，要正确评价危险、做好清洁消毒处理，才干保证医、患安全。

　　感控人员常说，院感上管天下管地中心管空气，因为新冠病毒疫情，医院空调是否敞开一直是医院空调保护办理人员及感控人员纠结的问题。陈健主任从医院空调分类、空调体系的作业原理、净化设备、会集空调体系国内外卫生办理要求、医院各要点科室空调体系通风方法与办理、疫情期间的医院空调体系办理要求等各方面给予了具体分析与阐明，使空调办理人员、感控人员了解了医院会集空调通风体系的类型、运转原理、优缺陷及或许存在的卫生危险，知晓了医院不同区域空调体系的选用要求，为挑选适宜的空调体系、做好空调体系的办理、避免空调体系构成穿插污染供给了极端有价值的参阅和学习。

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