上星期，北京市医管局宣告，将在22家市属医院悉数施行非急诊全面预定，并表明，到今年年底，市属医院将悉数撤销现场放号，这意味着到时市属医院窗口将不再供给挂号服务。挂号问题近来再次引爆言论，而相比较我国，外国病患是怎么挂号的？外国的医院里是否也存在“号估客”现象。记者先后采访了美国、日本、印度、古巴等国人士或在当地日子多年的华人，为您解读外国医院中的“挂号玄机”。

　　在美国治病，都需求提早预定。大多数状况下，人们患病时会首选家庭医师，或许前往邻近专科诊所就医，只需在急诊或需求住院时，患者才会前往大医院就医。这样一来，挂号就显得简略许多。家庭医师随叫随到，专科诊所也并不拥堵。因而在美国，挂号进程看起来很简略。假如遇到诊所无法处理的病症或需求住院医治时，诊所的大夫会直接为患者预定医院的门诊。

　　由于美国医院不“养”医师，医师都是“个体户”，他们只在医院、诊所挂名，因而医师或许会在多个当地挂名，随叫随到。因而，有的专科诊所的医师也有或许在大医院坐诊，他们为患者预定医院的号，仅仅由于医院能够供给愈加便当的医疗设备，比方手术室或其他医治器件。

　　美国人艾格奈斯介绍，在美国患病时，大部分人都会就近到诊所或许请家庭医师到家里来治病：“比方伤风咳嗽、过敏、惯例体检这些日常的医疗服务都能够在诊所进行。”她表明，假如病况需求，再由家庭医师或专科医师为其预定相关医院。

　　一般状况下，经过提早预定，都能在几天之内顺畅就诊。不过，也有遇到费事的时分，艾格奈斯说，假如赶上就诊顶峰时期，就或许需求等上两三周，乃至更长时刻也有或许。

　　解先生在美国留学期间也曾前往医院治病，据他回想，其时到了医院后先来到了服务台，进行简略的身份信息挂号之后，护理会为他进行预定，之后他依照预定的时刻前往医院就诊即可，“他们不会一患病就往大医院跑，所以在医院里看不到那么多患者”。

　　由于美国的相关医疗费用由医疗稳妥来付出，所以医疗机构往往并不考虑花钱多少，而是尽或许以高质量的医疗服务来赢得患者，没有尽量少花钱取得最大效果的激励机制。因而，关于无稳妥者来说，治病也并非易事。

　　与美国类似，在日本，由于实施分级医治，一般民众治病时通常会优先挑选遍及街头巷尾的各种专科诊所，除非紧急状况，不然只需在诊所无力医治的状况下，患者才会前往大医院治病，并且有必要持有诊所医师开具的介绍信，才干去大医院就医，不然会被大医院拒收。

　　即便医院乐意接纳，没有介绍信的患者也有必要额定交纳大约3000-10000日元（约300-500元人民币）不等的挂号确诊费用。因而日本的大医院很少会呈现人满为患的状况。

　　曾在日本留学的青青告知记者，一次她在日本看牙医，依照日本朋友告知他的流程，她先在住处邻近的专科诊所就诊，大夫查看后发现病况较杂乱，诊所处理不了，所以为她开具了介绍信，并与一家齿科医院取得联系，为她预定了就诊时刻。

　　两天后，按预定时刻，青青带着介绍信来到医院，她填写了一份挂号个人信息的表格，之后便直接来到相关科室就诊。医师为其开具了药方，并与她商定了手术时刻。当青青再次依照约好时刻来到医院做手术时，只需经过手中该医院的就诊卡，直接在机器上输入信息便可完结挂号，再前往相关科室就诊即可，待整个医治进程完结之后，再一致进行费用结算。

　　据当地人士介绍，日本的诊所实施自在开业制，许多专科诊所的医师在积累了必定经历之后都会出来测验开诊所，诊所必定会挂有各种行医许可证，以及医师的毕业证，总体上来讲，诊所医师的本质都不错。并且在专科诊所治患者少，愈加专业化，就诊体会也会更好。

　　医院办理专家左立安以为，日本和美国发达国家的就医机制现在还不合适我国，但这是一个开展大方向。现在国内由于全科医师短少，许多小医院未归入医保定点，加之商业稳妥覆盖率低，小医院很难生计。此外，政府对大医院并没有严厉规则，患者仍是习气去大医院就诊，大医院也想多收入，因而并不回绝。

　　在印度，政府建立了简直免费的公共医疗卫生体系，国民健康花费的绝大部分都是来自政府开销。由于有来自政府的资金支撑，公民在公立医院治病的花费很少，但公立医疗机构由于设备、服务等条件所限，并不能满意更高层次的就医需求。

　　光临印度公立医院的底子都是低收入人群，他们对医疗条件要求不高，而公立医院恰恰起到了社会公正缓救助贫弱的“稳定剂”效果。但一起，印度政府也在活跃开展私立医院，私家医疗机构份额添加很快，是门诊和住院医治的首要场所，其间尤以门诊为主。

　　在印度巴罗达市日子的王女士告知记者，由于在公立医院就医的体会并不好，许多当地的朋友和他们相同，只需能够担负得起医疗费用，都会挑选去私立医院就诊，那里的医疗设备、服务都会更好。

　　值得一提的是，印度的私立医院并不像国内这样费用昂扬。王女士说，虽然私立医院会收取挂号费，但挂号进程完结得很快。

　　“在印度医院没有黄牛党。”来自巴罗达的安吉特说，在印度，人们就诊时，只需前往医院的中心接待处进行挂号挂号，之后依据患者的病况，接待处会经过电脑体系为患者分配医师，因而挂号并不会耽搁太多时刻。“有时分假如医师数量许多的话，患者能够自己挑选医师，但大部分状况下都是由体系进行分配。”

　　古巴实施全民医疗卫生保健免费准则，为了保证国民就医，医疗待遇人人平等，全部费用由国家担负。古巴很早就建成了医疗卫生部门三级体系。一般市(县)以下的小医院和归纳诊所为初级医疗网，各省会和重要城市的中心医院为二级医疗网，首都的全国性医院属三级医疗网。

　　在初级医疗网内，往往一个社区医院的家庭医师能够担任社区内几家人的健康状况，而假如低一级的医疗机构无法医治再转到高一级的医疗机构。

　　古巴人路易斯介绍：“在古巴挂号并不是什么费事事儿。”他表明，通常状况下，居民需求治病时，会先找家庭医师，之后再依据家庭医师的主张，病况细微就去小医院，严峻就去大医院。“由于古巴医师治病彻底免费，所以医师简单没有动力，患者就会给医师带些不太贵的小礼物，期望医师能够好好对待自己。”路易斯说。

　　当然，去医院治病相同需求预定，经过电话、现场预定，或许是请家庭医师帮助预定都能够。路易斯说，在古巴，医院治病拿药彻底不用钱，可是家庭在外面买的那些药例如保健品等等，就需求花钱，但都十分廉价。

　　左立安表明，我国现在还无法实施免费医疗，一是财政收入有限，二是人口众多、要求高。至于古巴的医疗网络设置，左立安表明，我国现在也是类似规划，仅仅短少相关的配套方针保证。“只需在医疗机构、医保方针、医务人员三方面做好规划，一盘棋紧密结合在一起，才干取得成效。”左立安说。

　　在采访进程中，每次记者都需求先向外国人解说我国挂号是怎么回事，由于在他们的就诊体会中，乃至底子不存在“挂号收费”这个概念。对他们来说，依照预定的时刻前往医院，再进行挂号，或许现场进行预定挂号，之后就能够去相应的诊室治病了。所以，他们简直从未介意过“挂号”这个环节。

　　记者发现，虽然在了解的四个国家中，他们的国情各不相同，但在治病挂号这个问题上，他们确有许多类似的特色：一是进行分级就诊机制，二是预定门诊体系较完善，三是就医缴费环节后置。

　　针对国内现在的状况，左立安以为，要想处理挂号难的问题，首要应当测验铺开医师执业地址的约束，撤销医师编制，铺开医师职称提升机制，不要将医师资源独占在少量医院，其次他主张医保定点对一切医疗机构都要公正对待，使他们能够公正竞争。“既然是合格的医疗机构，就应该同意医保定点。”

　　别的，还需加大全科医师的训练力度，一起调整医保报销份额，经过费用引导民众小病到小医院医治，“当然，最底子的还要政府在顶层规划上做好定位，对不同等级的医院承当的责任进行明确分工”。（京华时报记者卫张宁）

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