依据海南省发布的《海南省乡镇从业人员根本医疗保险一般门诊共济保证管理办法（试行）》（琼医保规〔2021〕17号），从2022年1月开端，海南省门诊费用的一部分能够由统筹账户直接付出了，也便是当年门诊费用到达起付线后，在最高限额内能够按份额报销。

　　具体来说，一个天然年度内，在定点医院一般门诊产生的费用或许在指定的定点零售药店依照门诊处方购药产生的费用，超越年度起付线的，就由医保统筹账户按规则份额付出一部分。

　　不同等级的医院，起付线规范不同，一级及以下定点医院是10元，二级定点医院是50元，三级定点医院是100元。海南省的门诊年度起付线规范应该说是全国最低规范了。

　　别的，海南省把契合条件的定点零售药店归入门诊报销规模，答应持门诊处方到定点零售药店买药和结算。这个规则十分人性化，关于那些缓慢病患者等需求常常吃药的人来说，快捷多了。

　　统筹付出是需求在起付线至报销上限区间内依照不同的状况和不同的份额进行付出的，而不是全额报销。

　　不过，关于退休人员在退休前医保累计缴费年限男性未满30年、女人未满25年的，每削减1年，一般门诊报销份额将削减3%。

　　比方，某女本年60岁，退休时医保累计缴费年限是22年，那么她的一般门诊报销份额在一级医院的线%，其它等级医院报销份额以此类推。

　　至于怎么付出，其实很简单，门诊的结算方法与住院费用结算相似，在医院门诊就医和购药后，所产生的费用只要在统筹付出区间的，医院会主动按规则的付出份额直接结算，无需个人别的凭票报销的。

　　关于退休人员等异地就医的人员，门诊费用怎么结算的问题，文件中现已清晰，如果是在已完成一般门诊异地联网直接结算的当地，异地的门诊费用就能够按上述规则即时直接结算；如果是在未完成异地联网直接结算的当地，需求由自己先行垫支，可自费用产生之日起2年内持医疗收据和医疗费用明细清单等相关材料到参保所在地医疗保险经办组织处理报销手续。

　　最终友谊提示一下，对病况安稳且需求长时间服药的高血压、糖尿病患者，为了削减频频挂号和门诊开药等带来的经济负担，海南省规则还能够在一个天然年度内一次性开具1-3个月药量的长处方，创始全国各省首例，值得点赞和在全国推行。

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