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2015-2018年我国医保方针大汇总!

发布时间:2022-11-25 06:01:59
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  2018年5月底,在新一轮国务院机构变革中,新组成的国家医疗保障局正式揭牌。国家医疗保障局整合了涣散在多个部委的医疗保障责任,改变了以往医保办理“九龙治水”的局势,成为我国医保准则建造的前史转折点和新起点。在国家医疗保障局组成布景下,医保供给侧变革安排妥当,医保局收购、定价、付出三权合一,主导“三医联动”,结构调整敞开。

  2016年1月,国务院印发《关于整合城乡居民根本医疗稳妥准则的定见》,就整合城镇居民根本医疗稳妥和新型农村合作医疗两项准则,树立一致的城乡居民根本医疗稳妥准则提出明确要求。

  尔后,人社部、卫计委、财政部等部分相继展开树立一致的城乡居民根本医疗稳妥准则的作业。2018年7月,国家医疗保障局会同财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委印发《关于做好2018年城乡居民根本医疗稳妥作业的告诉》,提出2019年全国规模内一致的城乡居民医保准则全面发动施行。

  除了树立一致的城乡居民根本医疗稳妥准则,探究医保在医改中的根底效果、推动医疗、医保、医药“三医联动”也是医保方针的要点重视方向之一。2016年6月,人社部印发《关于活跃推动医疗、医保、医药联动变革的辅导定见》,要求加速推动医保统筹,发挥医保的根底性效果;续深化医保付出方法变革;加大医保办理机制立异。

  2016年9月、11月,人社部、国务院分别在《关于深化学习遵循全国卫生与健康大会精力的告诉》、《国务院深化医药卫生体制变革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制变革经历的若干定见》提及医保在“三医联动”的效果。

  2018年8月,国务院办公厅在《关于印发深化医药卫生体制变革2018年下半年要点作业任务的告诉》中,就坚持医疗、医保、医药三医联动,聚集处理看病难、看病贵等要点难点问题,从七大方面提出了50项作业任务。

  医保目录调整同样是医保方针的要点,2016年9月,人社部印发《2016年国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录调整作业计划(征求定见稿)》,是2009版医保目录之后发动的新一轮调整。

  2017年2月,《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2017年版)》发布,这是根本医疗稳妥准则树立以来的第四次医保目录调整,与上一次时隔8年。

  2015年2月,国务院办公厅印发《关于完善公立医院药品会集收购作业的辅导定见》,这是深化医药卫生体制变革的一项严重行动,关于加速公立医院变革,标准药品流转次序,完善国家药物方针,树立健全以根本药物准则为根底的药品供给保障系统具有重要意义。

  同年5月,发改委发布《关于印发推动药品价格变革定见的告诉》,要求自2015年6月1日起撤销绝大部分药品(麻醉、第一类在外)政府定价,不再实施最高零售限价办理,依照分类办理准则,经过不同的方法由商场构成价格。

  自尔后,医保药品价格商场化,医保付出联接。而医保局组成后,药品和医疗服务价格办理责任归于医保局。2018年10月,医保局便发布《关于将17种抗癌药归入国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录乙类规模的告诉》,发布了17个药品价格商洽成果。

  别的,值得一提的是,为完成药价显着下降,我国已展开国家药品会集收购试点。2018年10月15日,经国家医保局赞同,《4+7城市药品会集收购文件》在上海药事所网站正式发布,发布31个种类。11月21日,上海发布《4+7城市药品会集收购上海区域弥补文件》,对上海区域会集收购计划进行细化规则。12月6日,相关药企进行报价和商洽。12月7日,带量收购成果发布:31个种类,共25个种类中选;降价起伏在5-96%,均匀降幅达52%。

  2015年10月,国家卫生计生委、国家开展变革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药办理局拟定联合印发《关于操控公立医院医疗费用不合理添加的若干定见》,推动医保付出方法变革:逐渐削减按项目付费,树立以按病种付费为主,按人头、按服务单元等复合型付费方法,鼓舞推广DRGs付费方法。

  随后多个部位相继发布医保付出方法变革方针文件,其间2018年12月,医保局下发《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的告诉》,提出加速推动按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点,探究树立DRGs付费系统。

  除了以上方针,我国医保方针还触及严重疾病、医疗恢复、跨省结算、医疗救助等。例如,2016年3月,人社部、国家卫计委等多部分联合印发《关于新增部分医疗恢复项目归入根本医疗保障付出规模的告诉》,将归入医保的恢复项目由此前的9项添加至29项,而且各地原已归入医保付出规模的医疗恢复项目持续保存。

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