《关于遵循执行15项医疗保证信息事务编码规范的告诉》（以下简称《告诉》），要求各地做好医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项医疗保证信息事务编码规范遵循执行作业，并明确提出了4项推动信息事务编码规范遵循执行的作业使命。

　　加速遵循执行15项医疗保证信息事务编码规范，完结全国医疗保证信息事务一码通，是当时医保作业的一项急迫使命。

　　数据规范化是建造“一致、高效、兼容、快捷、安全”的医保信息渠道的根底和条件。高起点推动医疗保证规范化建造不仅是执行国家规范化战略的重要内容，也是推动深化医疗保证制度变革的重大使命，是完结医保办理现代化的根底性工程。

　　经过完结编码规范化，能够完结医保事务之间的数据贯穿、完结各统筹区域之间的数据融通，以及完结国家和各省(区、市)之间的数据贯穿，从而完结全国共用一个规范、同享一个数据池，有力构成全国层面的医保大数据分析使用。

　　国家医疗保证局树立以来，高度重视医疗保证规范化和信息化建造作业。2018年7月，国家医保局依照“一致规划、一致分类、一致编码、一致发布、一致办理”的整体要求，正式启动了医保信息事务编码规范化作业，列出了疾病诊断和手术操作等15项医保信息事务编码规范。2019年6月，“医保事务编码规范动态保护”在国家医疗保证局的官方网站窗口上线试运行，标志着国家医疗保证信息渠道正式落地，一起，“疾病诊断和手术操作”、“药品”、“医疗服务项目”和“医用耗材”4项医保信息事务编码首先上线。

　　到现在，国家医保局已发布了15项全国一致的医保信息事务编码规范，树立了编码规范数据库和动态保护渠道。先后发布4项首要规范数据库信息。其间，疾病诊断代码约3.3万条，手术操作代码约1.3万条，医疗服务项目代码11190条，医保药品代码9.3万余条，医用耗材代码3.6万余条，实践规格型号超越1000万个。

　　现在，15项医保信息事务编码规范均在当地得到了不同程度的贯标使用。截止现在：医保药品编码规范已在天津、河北、辽宁、江苏、安徽、江西、广东等7省份落地使用；医保医用耗材编码规范已在天津、江苏、安徽、广东等4个省份落地使用；医保疾病诊断和手术操作编码规范已在北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、湖南、四川等9省份落地使用；医疗服务项目编码规范已在天津、上海、安徽、广东等4省份落地使用；医保体系单位及人员编码规范已使用于全国医保信息渠道跨省异地就医办理子体系，并在河北、甘肃等地用于人事办理；医保门诊慢特病病种编码规范已有江苏无锡、安徽滁州2地落地使用；医保结算清单已在天津市61家医疗组织使用，河北、江苏、浙江、安徽、湖北、四川等6省也已使用于DRG或DIP（根据大数据的病种分值）付费。

　　此次发布的《告诉》提出，各地更好地发挥编码规范在异地就医、待遇保证、医药服务办理、医药价格和投标收购、基金监管和公共服务等方面的支撑效果，提高医疗保证办理才能和公共服务质量，不断提高人民群众取得感。为此，《告诉》明确提出了推动信息事务编码规范遵循执行的4项作业使命：

　　一是做好各区域医保药品、医用耗材、医疗服务项目、门诊慢特病病种、按病种结算病种和日间手术病种等6项信息事务编码与国家编码规范数据库的映射校验作业，保证项项有码;安排所辖地市做好与省级映射数据库的编码对应和承认作业;依照责任权限做好省地两级相关医保待遇方针标识，安排统筹区域医保经办组织与定点医药组织完结本区域编码匹配作业。

　　二是将医保疾病诊断和手术操作、医保体系单位、医保体系作业人员、定点医疗组织、医保医生、医保护理、定点零售药店、医保药师等8项信息事务编码全量完好保护，及时入库，动态调整，国家赋码后同步更新，完结编码规范“纵向全贯穿、横向全掩盖”。

　　三是树立医疗保证基金结算清单使用环境，保证DRG、DIP等医保付出方法变革试点区域首先使用。

　　四是要做好数据办理和质量操控作业，为加速树立全国一致、高效、兼容、快捷、安全的医疗保证信息体系供给根底支撑。

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