答：跟着年代前进，商场经济体制的树立，在计划经济体制下构成的公费、劳保医疗准则，现已不适应广阔乡镇员工的根本医疗需求。一方面医疗费用糟蹋严峻，另一方面绝大多数困难企业员工根本医疗无确保，医疗消费存在“苦乐”不均现象。为从根本上改动这种情况，从1999年开端全国实施新的医疗稳妥准则，其中心和实质便是战胜曩昔医疗准则中的种种坏处，完成低水平、广掩盖，确保整体劳动者的根本医疗。

　　答：树立乡镇员工根本医疗稳妥准则的准则是：根本医疗稳妥的水平与生产力开展水平相适应；乡镇一切用人单位及其员工都要参与根本医疗稳妥，实施属地处理；根本医疗稳妥费由用人单位和员工两边一起担负；根本医疗稳妥基金实施社会统筹和个人账户相结合。

　　答：医疗稳妥是国家的一项大政方针，关系到广阔乡镇员工的切身利益。医保掩盖面越大，互济功用就越大，抗危险才能就越强。医疗稳妥不是任何单位和个人想搞不想搞的问题，而是有必要按规则参与，是对广阔员工和广阔企、事业单位有利的一项确保准则。医疗稳妥具有强制性，政府规则未参与医疗稳妥的单位，从 2001年7月1日起中止医疗费用的报销，其费用不得税前列支和进入生产成本。

　　答：从总体上看，运转是平衡的。但运转中也遇到了不少对立，比如说：部分员工现在要求享用的医疗水平与全市经济开展水平不相适应，距离较大。加之岳阳市医疗稳妥基金缴费基数偏低，还不能彻底满意很多人的要求。今后跟着缴费基数进步，员工的医疗稳妥待遇也能够逐步进步。

　　答：不可。由于医疗稳妥基金假如呈现收不抵支，国家和地方财政是不兜底的。若单位呈现拖欠超越2个月，核算机在程序上就主动停保。根本医疗稳妥费实施预缴制。用人单位应在每月25日前预缴下月的根本医疗稳妥费，从缴费的下月开端享用医疗稳妥待遇。员工个人应缴部分，由用人单位从其薪酬中代扣代缴。根本医疗稳妥从实质上讲是一种社会稳妥，不是社会福利，要依照稳妥权力与责任对等的准则来操作，有收才有支。

　　答：用人单位的缴费率为上年度本单位员工薪酬总额的6%，员工个人缴费率为上年度员工自己薪酬收入的2%，依照规则由社会养老稳妥机构按月付出退休费和经安排、人事部门按规则同意的退休人员，个人不交纳根本医疗稳妥费，但单位仍是要缴费。跟着经济的开展，用人单位和员工个人缴费率应根据湖南省政府规则当令作相应的调整。

　　答：所谓根本医疗，便是指参保员工在患病时能够享用医疗稳妥药品目录内的药品、医疗稳妥医治服务项目内的医治、医疗稳妥付出规范内的费用。超出医疗稳妥目录规模的药品和医治项目，根本医疗稳妥基金不予付出，由个人担任。

　　．答：由用人单位到岳阳市医保中心基金征缴科处理根本医疗稳妥挂号、收取《乡镇员工医疗稳妥手册》、《病历本》、安排员工照像，在工商银行开设根本医疗稳妥基金账户，医保中心安排登录入核算机网络、用人单位核对名字与相片无误后由中心一致制造IC卡，用人单位到医保中心个人账户科收取IC卡，在基金征缴科打缴费通知单及缴费即可。

　　答：个人账户是参保员工的个人医疗资金账户，个人医疗账户的资金专用于付出自己的医疗费用(如平常在定点医疗机构看门诊、买药等)，不得提取现金或挪作他用。个人账户即IC卡经费实施包干运用，超标不补，节余本金和利息结存且可依法承继。

　　划入规范：在职员工：员工自己交纳的2%悉数计入个人账户；按下列份额从用人单位交纳的6%统筹基金中划入个人账户：45岁(含45岁)以下员工按自己上年度薪酬总额的0.7%逐月划入；46岁以上于退休前按自己上年度薪酬总额的1.2%逐月划入。退休人员：按所在单位上年度员工年均薪酬的 3.4%逐月划入。退休费高于所在单位上年度员工均匀薪酬的，按自己上年度退休费的3.4%逐月划入。划入个人账户的基金，有必要依照政策规则规范划入，不能带有任何随意性。假如发现单个工作人员有违规现象，当事人有必要遭到相应的处分。

　　答：住院医疗费当年由统筹基金付出的起付规范为上年度统筹区域员工均匀薪酬总额的10%，最高付出限额为上年度员工均匀薪酬的3.8倍。起付线以下的住院医疗费由自己自付，起付线以上，最高付出限额以下的医疗费，减去按政策规则全额自费和部分自费后，再由统筹基金和员工自己按分段核算，累加付出的办法付出。退休人员按在职的65%自傲，超最高付出限额以上的医疗费，动用大病合作基金处理。详细付出办法可找市医保中心咨询。

　　答：在一个有用年度内起付线元。第2次(含以上)住院的，起付规范均为200元。本年度不管在外地定点医院住多少次院，一概按市本级初次入院核算其起付线(医疗稳妥有用年度：每年的4月1日到第二年的3月31日)。

　　答：参保人患下列疾病可申请特别病种门诊医治：恶性肿瘤患者的放、化疗，尿毒症透析治病，肾移植患者抗排异医治；高血压病三期；肺心病右心衰竭；风心病心功用三级；哮喘病年住院3次以上；糖尿病到达必定指征；类风湿性关节炎活动期；系统性红斑狼疮达必定指征；再生障碍性贫血；缓慢活动性肝炎；滋润型肺结核(活动期)；缓慢血小板削减性紫癜；肝硬化腹水；精神分裂症且近2年有3次住院。以上病种均需有严峻的合并症，而且到达必定指征，方可处理。

　　答：不管是否医保患者，治病既要省钱，又要治好病，主要有二点：一是不要迷信大医院；二是不要迷信外地医院。如伤风患者，走到哪都是差不多的医治办法，大医院查看费、药费必定要比小医院贵些，无非多出钱。有清晰确诊定论的病，不必定要转外地医院。抵挡疾病难在确诊上，确诊后其实医治计划、用药准则迥然不同。医保患者要省钱治好病，还要留意：一是能门诊处理的尽量不要住院，能在小医院处理的不要去大医院，能在当地定点医院治好的不转到外地医院；二是住院有起付线，医院等级越高，起付线越贵，转诊转院要添加自付份额；三是在查看、化验，特别是特检特治方面要尽量防止重复，削减不必要的政策规则自傲；四是在用药上要尽量运用《药品目录》规模内的药，非《药品目录》规模内的药都是要全自费的。在住院时医院要供给一日清单，做到明明白白消费。

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