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解密健康担任校医院一文get医保报销流程

发布时间:2023-07-02 12:06:32
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  南京师范大学医院为一级乙等医院。首要功能是为全校师生供给医疗、防备、保健、健康教育等作业等服务,校医院坐落随园、仙林两个校区内,医院建筑面积约2555平方米,设置病床24张。

  校医院设有内科、外科、防备保健科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、药房、化验室、放射室、心电图室等科室。现有医技人员62人。医院装备有B超确诊仪、全自动生化分析仪、医用确诊X光确诊机、ABX血液分析仪、牙科归纳治疗机等先进医疗设备。

  大学生参保由地点高校或科研院所一致组织处理,每年新学年开学时,由校园担任收集重生参保信息,到市社保中心医保部处理参保登记手续,市社保中心医保部不受理大学生个人参保请求。

  参保的大学生个人缴费部分由高校担任一致组织代收代缴。重生医保费按学制交纳。大学生按学制参保缴费后,产生转学、退学或其他停止学籍景象的,未进入待遇享用期年度的医保费用能够处理退费,由校园一致处理,不受理大学生个人请求。

  1、在一个学年内屡次住院的,起付规范逐次下降,第2次及以上住院按规则住院起付规范的50%核算,但最低不低于150元。

  门诊医疗费实施校园包干运用,大学出产生的一般门诊、产前查看及人身意外损伤等门诊医疗费用由校园按规则报销。

  住院临产费用依照住院基金付出份额付出,由参保人员凭《南京市民卡》直接与自己选定的临产医院结算。

  1、医保基金付出待遇(医保付出期):参保患者在一个医疗年度内,按规则产生的特药费用依照医保结算价,基金付出份额为70%。

  2、无偿供药待遇(无偿供药期):参保患者按规则取得的由慈善组织或药品出产企业无偿供给的特药,医保基金和个人均不再付出特药费用。

  基金最高付出限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年,其住院、门诊大病、和生育等医疗费用,基金累计最高付出限额29万元,接连缴费每添加1年,最高付出限额添加1万,最高可添加到36万元。中止缴费再次参保的,基金最高付出限额按第一年从头核算。

  契合大学生医保规则规模内的住院和门诊大病医疗费用,在一个学年内,个人自付金额2万元以上部分,由大病稳妥按规则予以付出:2万元以上至4万元部分,付出50%;4万元以上至6万元部分,付出55%;6万元以上至8万元部分,付出60%;8万元以上至10万元部分,付出65%;10万元以上部分,付出70%。

  当就诊学生情况复杂,超出校医院处理才干规模,医师会供给转诊单。学生需持转诊单到对应单位就诊。

  (3)门诊大病。凭《南京市民卡》、《门诊大病专用病历》到自己处理准入手续时挑选的医院就诊。

  未持《南京市民卡》就诊(住院及门诊大病)产生的医疗费用,悉数由个人自理,统筹基金不予付出。

  (1)住院、门诊大病及临产产生的医疗费用,由参保大学生凭《南京市民卡》直接与医院结算,归于个人担负的费用,由自己直接交给医院;归于基金担负的,由市社保中心医保部与定点医院结算。

  (2)在非定点医院或未持卡产生的医疗费用以及医保规模外的医疗费用由参保大学生个人自理。

  (3)日常门诊、产前查看及人身意外损伤产生的门诊费用由地点校园按规则结算。

  患有门诊大病的参保大学生,先收取并填写《门诊大病请求表》,再持表到三级定点医院(或专科医院)进行确定,由专科主任医师签字,医院医保办盖章。高校凭现已医院确定的《门诊大病请求表》、相关查看报告单及参保人近期一寸免冠相片,一致到市社保中心医保部存案准入。一起挑选一家具有门诊大病定点资质的医院,作为自己门诊大病就医的定点医院。

  学生就医,有必要先到所属校园校门诊部就诊;如病况需求,由校医院医师开具转诊单,转诊到指定医院进行就医。转诊就医后先自费,再回校园报销。到转诊医院就医的,有必要先经校门诊部开具转诊单,才干报销。

  大学生在异地实习、转外就医以及寒、暑假日等产生的住院费用怎么报销?假日间等产生的住院费用怎么报销?

  大学生异地实习及寒、暑假日间,因急诊住院可就近在当地就医,转往异地医院住院应先处理转外就医手续,产生的住院费用先由个人垫支。出院后凭病历复印件、住院发票、费用明细、出院小结等资料(自留复印件)、转外地医院需供给转外就医请求表等一致交至地点高校,由高校一致报市社保中心医保部按规则处理审阅报销。转外地医院住院未按规则处理转外就医请求,自行到异地就医产生的医疗费用由参保大学生自理。

  参保大学生退学或因病处理休学的,可持续享用当期医疗稳妥待遇直到待遇享用期完毕。

  大学生一起参与大学生医保和其他医疗稳妥的,可先按大学生医保规则享用大学生医保待遇后,再由其他组织进行理赔;也可先由其他组织进行理赔,再按大学生医保相关规则给予报销。

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