为贯彻履行《关于加强医疗安排药事办理促进合理用药的定见》（国卫医发〔2020〕2号），进一步标准展开药学服务，进步药学服务水平，促进合理用药，我委安排拟定了医疗安排药学门诊服务标准等5项标准（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载）。现印发给你们，请各地在供给药学服务进程中遵照履行。

　　为标准医疗安排药学门诊服务，保证药学门诊作业质量，根据《中华人民共和国药品办理法》《医疗安排办理条例》《处方办理办法》《医疗安排药事办理规则》等法律法规、规章准则，拟定本标准。本标准适用于二级以上医疗安排，其他医疗安排参照履行。

　　药学门诊服务是指医疗安排药师在门诊为患者供给的用药点评、用药咨询、用药教育、用药计划调整主张等一系列专业化药学服务。

　　（一）安排办理。药学门诊归入医疗安排门诊统一办理，由药学部分担任施行。医疗安排应当树立完善药学门诊服务相关办理准则、人员训练准则等，并为药学门诊供给相应软硬件支撑。

　　（二）人员要求。医疗安排药学部分应当对从事药学门诊服务的药师进行条件审阅，由本安排医疗办理部分进行存案办理。从事药学门诊服务的药师应当契合以下条件之一：

　　（三）软硬件设备。药学门诊应当归入医疗安排信息系统办理，药师可以查询患者确诊、查验检查、用药等医治记载，并记载药学门诊相关信息。药学门诊应当契合诊室的硬件设备要求。

　　3.正在运用特定药物的患者，特定药物包含：特别办理药品、高警示药品、糖皮质激素、特别剂型药物、特别给药设备的药物等；

　　（二）作业内容。药学门诊服务内容包含了解患者信息、点评患者用药状况、供给用药咨询、展开用药教育、提出用药计划调整主张等。

　　1.了解患者信息：经过问询、查阅患者病历等办法，了解患者用药相关信息，包含患者基本信息（年纪、性别、作业、住址、文化程度、医保等）、健康信息（个人史、宗族史、生育史、既往史、现病史、生活习惯等）、用药信息（用药史、药品不良反响史、免疫接种史等）、需求信息（药物医治、健康状况、药学服务等）等。

　　2.点评患者用药状况：根据患者用药后的反响等，可从药物医治习惯证、有用性、安全性、经济性、依从性等方面进行点评，根据循证根据及患者详细状况进行概括剖析。关键重视患者的医治需求，处理个体化用药及其他合理用药相关问题。

　　4.展开用药教育：采纳口头、书面材料、什物演示等办法为患者供给教育辅导，包含药品的习惯证、忌讳证、用法用量、用药时刻、用药阶段、留意事项、药品不良反响，以及生活办法辅导等。经过问询或请其复述等办法，承认患者或其照护人已了解相关内容，并承受所提主张。详细可参照《医疗安排用药教育服务标准》。

　　5.提出用药计划调整主张等：经点评后发现患者存在用药不适宜问题的，药师应当提出用药计划调整主张等。药师提出的主张作为临床用药的有利参阅，终究用药计划由医生承认。

　　（三）交流技巧。药师应当留意交流技巧，留意特别患者的交流办法，如听力妨碍患者、视力妨碍患者、言语妨碍患者等，对未成年人或无自主行为才能人员要与其监护人进行交流。

　　（一）质量办理。医疗安排应当将药学门诊归入本安排医疗质量办理与操控系统，严厉履行相关办理标准与规章准则，当令对药学门诊进行检查、查核，保证医疗质量和医疗安全。

　　（二）点评改善。医疗安排可根据临床方针、人文方针、经济方针等，定时总结药学门诊作业，针对发现的问题提出处理办法，继续改善药学门诊服务质量。药学部分应当积极探索适宜的药学门诊服务形式，推动药学门诊可继续展开。出诊药师应该积极参与学术交流学习，积极展开相关研讨，不断进步服务才能。

　　为标准医疗安排药物重整服务，保证药物重整作业质量，根据《中华人民共和国药品办理法》《医疗安排办理条例》《处方办理办法》《医疗安排药事办理规则》等法律法规、规章准则，拟定本标准。本标准适用于供给住院医疗服务的各级各类医疗安排。

　　药物重整是指药师在住院患者入院、转科或出院等重要环节，经过与患者交流、检查相关材料等办法，了解患者用药状况，比较现在正在运用的一切药物与用药医嘱是否合理一起，给出用药计划调整主张，并与医疗团队一起对不适宜用药进行调整的进程。

　　（一）安排办理。药物重整服务应当由药学部分担任施行并办理。医疗安排应当树立适宜本安排的药物重整服务作业准则等。

　　1.承受多系统、多专科一起医治的缓慢病患者，如缓慢肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等患者；

　　1.入院患者药物重整服务：经过与患者或其家族面谈、查阅患者既往病历及处方信息等办法，搜集既往用药史、药物及食物过敏史、药品不良反响等相关信息。详细包含现在正在运用药物、既往运用过的与疾病密切相关药物和保健品的称号、剂型标准、用法用量、用药起止时刻、停药原因、依从性等。药师根据确诊及搜集的用药信息，比照患者正在运用的药物与医嘱的差异。如正在运用的药物与医嘱存在不适宜用药或呈现不一起状况，药师应当提出用药计划调整主张，并与经治医生交流，由医生承认后调整。

　　2.转科、出院患者药物重整服务：药师根据转科或出院医嘱，比照正在运用的药物与医嘱的差异。如正在运用的药物与医嘱存在不适宜用药或呈现不一起状况，药师应当提出用药计划调整主张，并与经治医生交流，由医生承认后调整。药师树立药物重整记载表。

　　8.重视特别人群用药，如老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、精神疾病患者等，概括考虑患者药物医治的安全性、有用性、经济性、适宜性及依从性；

　　9.核对拟行特别检查或医疗操作前是否需求暂时停用某些药物，检查或操作完毕后，需点评是否续用；

　　（一）质量办理。医疗安排应当拟定药物重整服务质量办理准则，定时对药物重整服务进行质量操控，其内容包含检查记载是否完好，药物重整内容是否经医生核对答应，重视药物重整内容是否恰当，保证医疗质量和医疗安全。

　　（二）点评改善。医疗安排应当定时总结药物重整经历，点评药物重整作用，及时发现问题，继续改善药物重整服务质量。

　　为标准医疗安排用药教育服务，保证用药教育质量，根据《中华人民共和国药品办理法》《医疗安排办理条例》《处方办理办法》《医疗安排药事办理规则》等法律法规、规章准则，拟定本标准。本标准适用于各级各类医疗安排。

　　用药教育是指药师对患者供给合理用药辅导、遍及合理用药常识等药学服务的进程，以进步患者用药常识水平，进步用药依从性，下降用药过错发生率，保证医疗质量和医疗安全。

　　（一）安排办理。用药教育服务应当由医疗安排药学部分担任施行并办理。医疗安排应当树立适宜本安排的用药教育服务作业准则等。

　　（三）软硬件设备。用药教育环境应当安全、舒适，便于交流；有条件的医疗安排可供给专门场所，以维护患者隐私。医疗安排应当供给可以检索专业数据库、中英文期刊的电子设备和各种形式的用药教育材料。

　　（一）服务办法。用药教育办法包含口头、书面材料、什物演示、视频音频、宣教讲座、电话或互联网教育等。

　　关于发药窗口的患者，药师应当以言语、视频音频、用药留意事项标签等适宜办法供给用药告知；当发药窗口药师无法满意患者需求时，应当引导患者至相对独立、适于交流的环境中做详细的用药教育。关于住院患者，应当在患者床旁以口头、书面材料、什物演示、视频演示等办法进行用药教育。关于社区患者，可采纳会集宣教讲座、科普视频宣教、电话或互联网等办法进行用药教育。

　　4.用药期间应当监测的症状体征、查验方针及监测频率，解说药物或许对相关临床查验成果的搅扰以及对排泄物色彩或许形成的改动；

　　5.或许呈现的常见和严峻不良反响，可采纳的预防办法及发生不良反响后应当采纳的应急办法，发生用药过错（如漏服药物）时或许发生的成果以及应对办法；

　　对特别人群，如老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、多重用药患者以及认知、听力或视力受损的患者等，应当根据其病理、生理特色及药物代谢动力学、药效学等状况，拟定个体化的用药教育计划，保证患者用药安全、有用。

　　②搜集患者疾病史、用药史、文化程度等信息，根据开端把握状况，承认用药教育的办法，充沛考虑患者的特别状况，如视力妨碍、听力妨碍、言语不通等；

　　④经过问询，了解患者对用药意图、药物服用办法、剂量、阶段、用药留意事项、常见不良反响等的把握程度，拟定个体化用药教育计划；

　　⑤结合患者实际状况，采纳口头、书面材料、什物演示等办法进行用药教育，使患者充沛了解药物医治的重要性和药品的正确运用办法；

　　⑥用药教育完毕前，经过问询患者或请其复述等办法，承认患者对药物运用常识的把握程度；把握状况欠佳的，应当再次进行用药教育；

　　2.非住院患者的用药教育进程，可参阅“住院患者用药教育进程”，并根据服务场所、患者实际状况等进行恰当简化。

　　（四）信息记载。医疗安排应当树立用药教育记载并可追溯，记载书写应当客观、标准、及时。用药教育记载内容应包含：1.患者基本信息及药物医治相关信息；2.用药教育的药品信息；3.首要的用药教育内容；4.患者对用药教育的成果是否了解并承受；5.药师签名并标示用药教育的时刻。

　　（一）质量办理。医疗安排应当继续加强药师专业技能训练，进步药师专业服务才能，保证用药教育服务质量。

　　（二）点评改善。医疗安排应当定时总结本安排用药教育服务的展开状况，搜集患者、医务人员对用药教育的定见主张，剖析作业成效和存在的问题，点评作业作用。拟定针对性改善办法并催促履行，促进用药教育服务的继续改善。

　　为标准医疗安排药学监护服务，保证药学监护服务质量，根据《中华人民共和国药品办理法》《医疗安排办理条例》《处方办理办法》《医疗安排药事办理规则》等有关法律法规、规章准则，拟定本标准。本标准适用于供给住院医疗服务的各级各类医疗安排。

　　药学监护是指药师运用药学专业常识为住院患者供给直接的、与药物运用相关的药学服务，以进步药物医治的安全性、有用性与经济性。

　　（一）安排办理。药学监护服务应当由药学部分担任施行并办理。医疗安排应当树立适宜本安排的药学监护服务作业准则等。

　　（三）软硬件设备。医疗安排应装备适宜的作业场所和软硬件设备条件。软件设备包含检查医嘱和病历的医疗信息系统及相应权限、检索药学信息软件等。

　　2.疾病特色：重症感染、高血压危象、急性心衰、急性心肌梗死、哮喘继续状况、癫痫继续状况、甲状腺危象、酮症酸中毒、凝血功能妨碍、呈现临床查验危殆值的患者、缓慢心力衰竭、缓慢阻塞性肺疾病、药物中毒患者等，既往有药物过敏史、上消化道出血史或癫痫史等；

　　3.用药状况：运用医治窗窄的药物、抗感染药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、血液制品等，承受溶栓医治，有根底病的患者围手术期用药，血药浓度监测值反常，呈现严峻药品不良反响，联合运用有清晰相互作用的药物，联合用药5种及以上，承受静脉泵入给药、鼻饲或初次承受特别剂型药物医治；

　　（二）作业内容。住院患者药学监护服务应贯穿于患者药物医治的全进程，从承认患者为监护方针开端，至医治方针完结、转科或出院停止。如患者有转科，再次转回病区后，应从头点评是否将其列为药学监护方针。对患者展开药学监护服务的关键如下：

　　1.用药计划合理性的点评：包含药物的习惯证、忌讳证、用法用量、配伍忌讳、相互作用、用药阶段等；针对不合理的药物医治计划，药师应给出专业性的调整定见并及时将详细主张、参阅根据向医生／护理反应。关于共性问题，药学部分应定时与临床科室进行交流纠正，记载沟经进程和改正作用；

　　2.用药计划作用监护：判别药物医治的作用，若作用欠安或无效，药师应帮忙医生剖析原因并评论从头调整药物医治计划；

　　4.药物医治进程监护：重视用药计划的正确施行，包含输液医治的安全性监护和初次运用特别剂型药物的用药辅导；

　　（三）文书要求。药师应当书写药学监护记载表。新入院患者药学监护记载可参阅附表1；在院患者药学监护记载可参阅附表2。可根据药学监护方针的疾病特征、用药状况和其他个体化需求规划表格并预备相应材料。

　　（一）质量办理。医疗安排应安排人员定时对药学监护服务进行质量操控办理，重视药学监护的内容及进程是否恰当，保证医疗质量和医疗安全。

　　（二）点评改善。医疗安排药学部分应对药学监护服务进行继续改善，定时总结相关作业，不断进步服务质量。

　　为标准居家药学服务，保证居家患者合理用药需求，根据《中华人民共和国药品办理法》《医疗安排办理条例》《处方办理办法》《医疗安排药事办理规则》等法律法规、规章准则，拟定本标准。本标准适用于底层医疗卫生安排，其他医疗安排参照履行。

　　居家药学服务是指药师为居家药物医治患者上门供给遍及健康常识，展开用药点评和用药教育，辅导贮存和运用药品，进行家庭药箱办理，进步患者用药依从性等个体化、全程、接连的药学服务。

　　（一）安排办理。居家药学服务宜归入本安排家庭医生签约服务办理，并在家庭医生签约服务协议中清晰药学服务内容，由药学部分担任施行。

　　（二）人员要求。底层医疗卫生安排从事居家药学服务的药师应当归入家庭医生签约团队办理，具有药师及以上专业技术职务任职资历，并具有2年及以上药学服务作业经历。

　　（三）软硬件设备。底层医疗卫生安排应当为展开居家药学服务作业装备必要的软硬件设备，如：服务设备、药学信息软件、参阅书本、防护用品等。此外，可根据药学服务需求装备分药盒、药物教具等。

　　底层医疗卫生安排应当运用信息化手法对居家药学服务展开供给支撑，树立居家患者用药档案，记载、概括药物医治相关问题，保证全程可追溯。

　　（一）服务方针。居家药学服务的方针应当为与家庭医生团队签约的居家患者，包含缓慢病患者、重复就诊患者、兼并用药品种多的患者、特别人群患者等。

　　1.点评居家患者药物医治需求：点评根据包含患者性别、年纪、患病种数、身体状况（包含体重指数、认识状况及是否具有完好吞咽药物的才能）、过敏史、药品不良反响史、全年就诊次数、药物运用品种数、用药依从状况、运用的药品中是否含有需运用特别给药途径的药品和/或高警示药品、最近是否有较大用药调整、家中是否余药较多并存在过期用药危险等。药师应当根据点评成果，与居家患者一起拟定药学服务计划。

　　2.用药清单的收拾和制造：关于重复就诊患者，以及用药种数多的患者，药师可帮忙收拾和制造用药清单。

　　4.用药教育：药师应当了解居家患者的用药依从性，进行药物的运用意图、用法用量、留意事项等教育。可拜见《医疗安排用药教育服务标准》。

　　5.收拾家庭药箱：药师可辅导有需求的居家患者收拾家庭药箱，重视家中药品的有用期、性状和贮存条件等，对居家患者进行药品收拾、分类寄存、过期或蜕变药品收拾供给服务辅导等。

　　8.用药计划调整主张：若访视中发现居家患者存在药物医治问题，药师应及时与家庭医生交流，由家庭医生承认是否需求调整药物医治计划。

　　（三）信息记载。药师应当对首要服务内容进行记载、填写访视表；触及用药计划调整的，终究用药计划由家庭医生承认并签字，详细可参阅附表。若药师对居家患者进行了用药清单的收拾和制造，应当将收拾后的用药清单原件或副本供给给患者参照履行。

　　（一）质量办理。居家药学服务应当严厉依照国家相关法律法规以及标准标准等，依法依规展开。底层医疗卫生安排应当将居家药学服务归入本安排医疗质量办理与操控系统，严厉其质量办理，保证医疗质量和医疗安全。

　　（二）点评改善。底层医疗卫生安排应当及时总结点评居家药学服务的展开状况，针对发现的问题提出处理办法，并盯梢施行和继续改善。

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