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成功案例

住院费用付出份额保持在75%左右

发布时间:2022-01-15 19:37:35
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  据新华社北京1月12日电 国务院日前印发《关于整合城乡居民根本医疗保险准则的定见》,就整合城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗两项准则,树立一致的城乡居民根本医疗保险准则提出清晰要求。

  《定见》就整合城乡居民医保准则方针清晰提出了“六一致”的要求:一要一致掩盖规模。城乡居民医保准则掩盖除职工根本医疗保险应参保人员以外的其他一切城乡居民。二要一致筹资方针。坚持多渠道筹资,合理确认城乡一致的筹资标准,现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准距离较大区域可采纳不同缴费的方法逐渐过渡。三要一致保证待遇。逐渐一致保证规模和付出标准,方针规模内住院费用付出份额保持在75%左右,逐渐提高门诊保证水平。四要一致医保目录。由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,恰当考虑参保人员需求改变,拟定一致的医保药品和医疗服务项目目录。五要一致定点办理。一致定点组织办理方法,强化定点服务协议办理,树立健全查核点评机制和动态的准入退出机制。六要一致基金办理。城乡居民医保履行国家一致的基金财务准则、会计准则和基金预决算办理准则。

  《定见》提出,鼓舞有条件的区域理顺医保办理体制,一致根本医保行政办理功能。整合城乡居民医保经办组织、人员和信息体系,供给一体化的经办服务。鼓舞有条件的区域立异经办服务形式,以政府购买服务的方法托付具有资质的商业保险组织等社会力气参加根本医保的经办服务。

  《定见》清晰,城乡居民医保准则原则上实施市(地)级统筹,鼓舞有条件的区域实施省级统筹。加强基金的分级办理,充分调动县级政府、经办办理组织基金办理的积极性和主动性。整合现有信息体系,做好必要的信息交流和数据同享,强化信息安全和患者信息隐私维护。体系推动按人头、按病种付费等付出方法变革,推动构成合理的医保付出标准,引导医疗组织标准服务行为,操控医疗费用不合理增加。使用信息化手法,推动医保智能审阅和实时监控,促进合理治疗、合理用药。

  《定见》着重,整合城乡居民医保准则是深化医改的一项要点使命,各省(区、市)要于2016年6月底前对准则整合作出规划和布置,各统筹区域要于2016年12月底前出台详细实施方案。

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