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透过香港第五波疫情经历上海在重症救治难题上怎么走?

发布时间:2022-09-13 13:14:43
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  到2022年4月28日,上海新冠病例的累计逝世人数为337例。在上海的新增病例数迎来拐点时,随之而来的是逐步上升的逝世病例数。

  张文宏指出,上海的抗疫现在成效初显,但重症救治面对着巨大应战。 近来,香港大学病毒学家金冬雁回忆了香港的第五波疫情,指明晰晚年集体的维护是抗疫过程中下降重症和逝世率的要害。 面对老龄化严峻的上海,咱们该怎么凭借香港的防疫经历,处理防疫过程中的晚年人重症救治的难题?在重症救治方面,上海面对着巨大压力近一个月是上海百年来的至暗时间。4月以来,上海施行了严厉的全域静态办理办法,上海从4月初以来每日最高2.7万例感染,到现在逐步降至每日不到1万例,根本稳住了传达的速度。病毒传达的根本再生数,也从R0=9.5左右,降至现在的有用再生数Rt=1.0左右。特别是疫情最为严峻的浦东区域,则首先将有用再生数Rt降至1以下。 封控了近一个月,上海新增感染的气势总算操控住了,而新的问题也随之而来——未打针疫苗的高龄晚年集体,因根底疾病严峻,加之感染了新冠病毒,无法救治而身亡。 上海的逝世人数从什么时候开端破0的呢?(以下逝世病例数据来源于上海发布官方,均可查)2022年4月17日,新增本乡逝世病例3例,这是上海第一次呈现逝世病例。2022年4月18日,新增本乡逝世病例7例。2022年4月19日,新增本乡逝世病例7例。2022年4月20日,新增本乡逝世病例8例。2022年4月21日,新增本乡逝世病例11例,这是上海第一次逝世病例破10。2022年4月22日,新增本乡逝世病例12例。2022年4月23日,新增本乡逝世病例39例。2022年4月24日,新增本乡逝世病例51例,这是上海第一次逝世病例破50。2022年4月25日,新增本乡逝世病例52例。2022年4月26日,新增本乡逝世病例48例。2022年4月27日,新增本乡逝世病例47例。2022年4月28日,新增本乡逝世病例52例。

  上海的逝世病例现已接连多日破40例。以上逝世病例中多为晚年集体,以28日的数据为例,死者平均年龄是84.2岁,上述患者的逝世直接原因皆为严峻的根底疾病,一切患者均未接种新冠疫苗。

  面对逐步攀升的逝世数据,张文宏表明,“咱们在临床救治时面对的重症病例患者,简直都兼并有严峻的多脏器根底疾病,且病况危重”。而这些患有严峻根底疾病的患者,一起感染了新冠,尽管新冠引发的肺炎不必定严峻,但根底疾病的救治,仍是一个严峻的应战。 同样是老龄化严峻的区域,上海这波疫情,和之前的香港景象有哪些异同?4月12日,香港病毒学家金冬雁在“各国和区域疫情现状及防护办法研讨会”上回忆了香港第五波疫情的经历经历,并对上海的抗疫走势提出了自己的观念。

  金冬雁:得益于各方的尽力,香港本轮疫情中家庭集合感染只占有三分之一到一半,比起最初武汉的状况有所改善。 因为疫情严峻确诊人数太多,香港的方舱及阻隔设备都无法彻底满足需求,因此采取了轻症无症居家的形式。一起,阻隔也并非全能,不必要的阻隔也会形成传达,香港第五波疫情便是从一次酒店阻隔开端的。

  实践证明,香港适当一部分家庭彻底有条件做好感染操控,有用遏止同住家人之间的穿插感染。此次香港第五波抗疫,居家的办法功不可没。

  香港区域2022.1-2022.4新增确诊人数(每百万人、七日翻滚数值) 数据截取自Our World in Data

  金冬雁:最沉痛的是在多家养老院发生了集合性传达,大批不打疫苗的白叟逝世。 香港晚年人80岁以上的只需5.4%,但是在逝世病例里占了71%,60岁的逝世病例占了8.4%,70岁的占了16.7%,合起来占了96%。在这些不幸逝世的8000多人里,96%都是60岁以上的人。 对此,香港采取了应急办法,由专家给晚年集体进行了紧迫接种,到白叟院实行了闭环办理,给他们处方口服药,一起设置了定点医院,并且给白叟做了惯例性的抗原检测。这些都起到了必定的效果,所以白叟的逝世率也下降了。

  在香港此次疫情中,80岁以上、70-79岁、60-69岁及50-59岁四个年龄段,未接种疫苗与接种2/3剂疫苗比较,逝世率别离高出6.6、15.1、27.1和63.1倍。逝世病例中接种了三针疫苗的很少,下图罗列出了不同年龄层具体的疫苗接种状况。

  不同年龄层的疫苗接种状况分布图 图注中黄色为加强针,灰色为接种了2剂次,橘红色为接种了1剂次,蓝色为未接种疫苗

  金冬雁:在这一波疫情中,香港的医疗系统确实遭到了严峻冲击,但并未溃散。期间也有人争辩,究竟市民应该维护医疗系统使之免于溃散,仍是医疗系统应该维护市民免于疾病。其实二者是相得益彰的,并不矛盾。

  比较重要的一点是,关于非新冠的其他疾病的服务,香港需求保持正常的运转。而他们也采取了比较有用的分流办法。在防疫的过程中,要分流出一部分医疗资源,进行其他疾病的救治以及疫苗的接种,这可以大大下降重症率逝世率,也可以防止因救治新冠而疏忽其他危险疾病的救治作业。

  只需医疗系统不溃散,市民的健康才干遭到更好的保证。疫情爆发以来任何时间,香港的重症和危重症患者总共不超越300人。绝大大都轻症患者不需求特别的医疗照护,即使是有高危要素而留院调查的患者,大都也仅仅以防万一。 防疫过程中,香港屡次修订出院患者核酸检测CT值,且CT值只作为参阅,把控权交给主治医生来作出专业判别。正因方针的不断调整、有用运作,加之对香港正确的危险评价和分流分层的机制不倒,香港的医疗系统才得以正常运转。

  在此前提下,由心思医生、精神科医生及社会作业者等专业人士通力合作,经过遥诊等方法向居家的无症、轻症的感染者供给有用的教导和支撑,也是香港稳控疫情的重要一环。03写在最终:晚年集体接种第三针的必要性比照咱们之前写到过的新加坡来看,新加坡的人口略少于香港,其总确诊人数也是刚刚超越一百万,但其60岁以上白叟完结两针疫苗接种率高达95%,并且99%以上接种的是mRNA疫苗,其总逝世人数不到香港的两成。 新加坡80岁以上的白叟集体,未接种疫苗与接种三针疫苗比较,逝世率相差了24.8倍;但如果与接种两针疫苗比较,则只相差4.1倍,这说明接种第三针疫苗十分必要。 幸亏的是,香港发现白叟院的境况后亡羊补牢,让晚年人的逝世率降下来了。 而今天的上海,正面对着类似的境况。当时,全世界大大都国家都经过天然感染或许活跃的疫苗接种来取得病毒免疫力,期望上海可以汲取香港防疫的经历和经历,提前通关,迎来自在出行。

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