具有英格兰区域70家全科诊所、服务60余万名签约患者的“运营医疗”（Operate Health），被誉为英国规划最大的全科医疗连锁集团。其母公司是美国医疗保健巨子Centene Corporation，深耕医疗已有30余年。

　　近来，这个自诩“临床人力足够，遵循患者利益最大化”的老牌组织，被英国BBC写实节目《广角镜》（Panorama）揭了负面。

　　《广角镜》派出查询记者，以“接线员”身份、入职“运营医疗”坐落伦敦的某个诊所。为期6周的隐秘拍照显现，该诊所违规让“医师助理”独立出诊，由于他们比全科医师“更廉价”。诊所积压了数千份“医师未读”的患者查看或转诊陈述，有些被放置超6个月。“出诊表”宛如废纸，列出的当班医师要么“不接诊”，要么“联络不上”。

　　数十名前职工承受采访，称上述现象在集团部属组织内很遍及。“咱们将患者安全置于风险之中。”《广角镜》征引受访者讲话称。

　　在全科医师满意度降至1983年至今最低纪录的布景下，上述事情点着言论风暴，直指英国国民保健准则（NHS）存在许多坏处、急需变革。

　　依据记者杰奎·威克菲尔德（Jacqui Wakefield）自述，2022年4月7日，入职第2天，她接到一名患者投诉。

　　“对方有心理健康问题。2021年至今，一向约不上和其签约的全科医师。这导致无人为其问诊，无法更新药物处方，也不能被转去专科医院。患者感觉自己被抛弃了，哭得很悲伤。”杰奎·威克菲尔德在采访手记中写道。

　　除意外事故、急诊、猝死等紧迫状况外，居民治病，先要找签约的全科医师。后者施行医治，或依据病况、进行专科转诊。若越过签约医师、直接去专科医院，民众只能全自费。此举旨在有用分流患者。

　　这么做最直接的成果便是：医院、医师会给患者分类，依照病况、优先组织较为严峻的患者。只需不是急症，民众往往需求排队等一段时刻，才干完结医治。

　　2018年数据显现，仅有44%全科组织能在18周内完结非紧迫转诊。有78%的疑似癌症患者要等候62天，才干成功转诊。

　　新冠肺炎大盛行让等候变得更绵长。疫情前拟定的等候列表被重新组织，短少人手的困境让许多非急症患者一等再等。老患者还没看完，新患者又排上来了。如此，堕入恶性循环。

　　英国《每日电讯报》4月报导，2021年对全科医师的投诉几乎是从前的3倍，首要投诉事由便是预定难、候诊久。

　　NHS英格兰数据显现，到本年4月，有323,093人等候1年有余，仍未得到有用转诊。12,735人等候医治已超越两年。

　　日前，英国卫生部长萨吉德·贾维德（Sajid Javid）做出许诺，将对NHS进行变革，缩短民众候诊时长。计划到2025年，将“非紧迫手术等候1年”的状况减至零。

　　PA这一岗位开端是上世纪60年代，美国为应对农村区域全科医师缺少而创建的。2003年，NHS初次引进PA概念。尔后，一些英国高等学府推出PA硕士课程，鼓舞理学学士报考。

　　相较于全科医师至少10年、外科医师要14年才干“班师”，PA受训则短得多，2年就学完了。因而，它又被称为“短培医师”。

　　在日常医治中，PA不能独立出诊、确诊。其主要作业是合作全科医师，完结根底查体，搜集病史、病历，完结分诊、预定各项查看，以及在必要状况下预定转诊等。

　　“在‘运营医疗’，PA干着全科医师的活儿。”杰奎·威克菲尔德和多位PA交流发现，从入职第一天开端，他们就像经验丰富的全科医师相同独立出诊。

　　“除了不能开处方，PA和全科医师没有差异。但聘任一名PA的费用，仅仅全科医师的一半。”杰奎·威克菲尔德卧底诊所的运营司理表明。

　　《广角镜》查询发现，在英格兰区域，每2,000名注册患者均匀具有全科医师1.2人。但在“运营医疗”，平等数量患者具有全科医师数仅0.6人。一起，集团雇佣的PA数量是NHS均匀水平的6倍。

　　依据NHS规划，患者能够“用脚投票”，表达对全科医师的满意度。即全科医师呈现“该转不转”、医治不及时等状况，民众完全能够鄙人一个合同期内，转签其他人。

　　这一许诺近来被再度强化。NHS称，到2022年末前，将自动联络那些等候超越18个月的患者，为其供给时机、替换医疗服务供给方。

　　杰奎·威克菲尔德结合其在“运营医疗”的体会指出，若是在同一组织内替换签约医师，成果很或许是“换了个孤寂”。

　　“5月3日这一天，让我形象深入。”杰奎·威克菲尔德称，当日诊所HIS体系显现，有5名全科医师出诊，其间1人为在线长途支撑。但接线员一大早就发现，无法经过体系为患者预定就诊。

　　“咱们向总部问询原因，没有回复，”杰奎·威克菲尔德表明，“坐在我周围的搭档说，已然没医师，就该拔掉电话线或暂停营业。”

　　1名患者站在前台对杰奎·威克菲尔德诉苦，自己签约后就没见过医师。该医师据称是诊所全科医师部的担任人。

　　随后，她被奉告：“永远别告知患者，**医师不在。正确的说法是**今日没有出诊，但能够经过电话联络。”

　　该集团部属全科诊所多是近年花费数百万美元、购买的。部分全科医师是原诊所合伙人，还有一些是集团雇佣医师。后者就像“自由职业者”相同，依据“出诊表”轮班，“非坐班时刻或许就不接电话。”杰奎·威克菲尔德说。

　　《广角镜》发现，“运营医疗”部属约30个诊所，同享一支“外包团队”。后者担任归档、编码查看查验陈述和内外部信函等。按合同，“外包团队”每人每天要处理至少200份文件。

　　在NHS的全科医师实践中，聘任非医学布景者，开始处理查看查验成果，并不罕见。这有助于对案牍分级，提高全科医师的作业效率。

　　但杰奎·威克菲尔德发现，“外包团队”若遇到问题，会像接线生、前台相同，难以联络到全科医师。遇到一些显现反常的查验查看陈述，“外包团队”会上网查找，乃至使用“知识”，进行归档，或决议是否要提示全科医师赶快查阅。

　　“一名作业人员告知我，后台记载显现，有些被归档的转诊文件迟迟‘未读取’。最久的，现已被放置半年有余。”杰奎·威克菲尔德说。

　　高档执业全科医师萨姆·埃弗林顿（Sam Everington）承受《每日邮报》采访称，自己看了当期《广角镜》，十分忧虑患者安全。“6个月没有得到处理，疾病或许恶化，乃至会加快逝世。”

　　在一份书面文件中，集团否定“利益优先”，并称在涉事诊所，全科医师数量已增至有史以来的最高水平。其案牍作业也会按月进行质量、安全审阅。

　　“就像全国各地相同，咱们正面临着NHS史上最具挑战性的时期，整个英国都在面临全科医师缺少问题。”

　　英国医疗保健监管组织护理质量委员会声明，已得悉《广角镜》相关内容，会仔细查询、酌情采纳后续举动。

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