当前诸多医院建设相关业界在各种会议场合经常提到“智慧医院”，但何谓“智慧医院”？新建医院何时就应该开展智慧医院建设的顶层规划？智慧医院建设顶层规划又有哪些要点呢？本篇将对其一一进行详尽的解读。

  智慧，狭义的概念认为，它是生物所具有的基于神经器官（物质基础）一种高级的综合能力，包含有：感知、知识、记忆、理解、联想、情感、逻辑、辨别、计算、分析、判断、决定等多种能力。智慧是由智力系统、知识系统、方法与技能系统、非智力系统、观念与思想系统、审美与评价系统等多个子系统构成的复杂体系蕴育出的能力。

  将以上概念引申到智慧医院的概念--智慧医院，应该是具有的感知（传感器、物联网）、知识（知识库）、记忆（大数据库）、理解、联想、逻辑、辨别、计算、分析（人工智能，AI）、文化、中庸、包容（容错容灾）、判断、决定（辅助决策）等多种能力的医院，通过智慧化建设达到具备能够感知医院各方需求并可以有效的进行思考、分析、探求持续提升智能化服务能力的医院。最重要的包含以下几个方面的内容：

  新时代医院要持续加快速度进行发展，离不开智慧医院建设的支持！未来医院发展将面临着市场之间的竞争越来越激烈，患者的就医需求慢慢的升高，医院人力资源成本慢慢的升高。医院对智能化医疗设施依赖慢慢的升高，医院运营管理难度和运维成本越来越高。

  这要求医院一定要通过智慧医院建设提高运营效率、医疗质量和满意度水平，提高医院的绩效水平。因此，智慧医院建设面临多方面的需求驱动。

  随着我们国家的经济社会持续发展，人民美好生活对医疗健康服务的要求逐步的提升，希望可以享受到更加智能化、便捷、高效、安全、优质的医疗健康服务。

  随着医学科学技术的快速地发展，医护人需要更加智能化的信息系统及医疗装备辅助培训、诊疗和科研，快速提升诊疗技术水平，提高医疗服务效率和质量。

  随着健康中国战略推进，医院基建及智能化配套设施加快速度进行发展，亟需更加智能化的后勤系统，实现对基础设施设备做监测和智能管控，降低医院能耗和后勤运维人力资源成本。

  现代化医院亟需运用智能化技术开展精细化管理，提高医院综合管理上的水准，建立具备医疗质量控制管理、业务运行、绩效考核、财务管理、成本核算、后勤能耗等医院运营智能化管理平台。

  随着医改推进医联体、专科联盟、国家/区域医疗中心、双向转诊等，要实现医疗机构内部之间、不同医疗卫生机构之间、医疗机构与社保等相关机构的信息智能化互通共享。

  随着健康中国战略推进，尤其是疫情后，国家和各级政府及卫生防疫等部门迫切地需要医院提供智能化的大数据服务，国家先后发布《国家卫生健康委办公厅关于加强完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》（国卫办医函〔2020〕405号）、《国家卫生健康委办公厅关于做好信息化支撑常态化疫情防控工作的通知》（国卫办规划函〔2020〕506号）等文件，推动实现医疗卫生机构、疾控机构疫情相关核心信息快速报送，逐步实现疫情信息自动推送，完善传染病监测体系。

  此外，政府需要及时全面掌握医疗资源配置运行数据，以便为及时准确作出决策及制定卫生有关政策，甚至调整国家发展的策略提供翔实的依据。

  按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（〔2019〕4号）、《关于启动2020年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》（国卫办医函〔2020〕500号）等文件的要求，要充分的发挥公立医院绩效考核“指挥棒”作用，引导全国公立医院有效提升整体医疗质量和管理上的水准，实现公立医院医疗服务高质量发展，保障广大患者健康权益。提高医疗服务的品质和效率，推进分级诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。而高水平的智慧医院建设是在绩效考核取得良好成绩的重要基础。

  一方面绩效考核很多指标一定要通过智慧医院支持才能取得良好的成绩，另一方面绩效考核很多指标数据一定要通过智慧医院系统采集汇总。在2018年度绩效考核中取得A++的11家医院，大多数都是智慧医院建设水平领先的医院。

  计算推理能力，1997年5月，IBM公司研制的深蓝（DEEP BLUE）计算机战胜了国际象棋大师卡斯帕洛夫（KASPAROV），人机对弈中最核心的技术--计算推理能力不断加快速度进行发展，并应用于医学包括检验正常指标的计算、病情发展的推测等。

  知识工程，研究怎么样运用AI和软件技术，编制好软件程序，设计、构造和维护知识系统，例如智能搜索引擎、计算机视觉和图像处理、机器翻译和自然语言理解、数据挖掘和知识发现等智能技术，在医疗行业的应用包括人工智能辅助诊疗系统（包括影像诊断、病理诊断、诊疗决策）、智能健康管理系统等。

  自动工程，实现机器在无人或少操控的情况下自动按设置运行，在医疗行业的应用包括智能手术机器人、智能物流、导诊机器人、人工智能护理服务等。

  通信技术包括有线通信技术和无线通信技术，而近年来最热门并快速地发展的通信技术就是5G(5th generation mobile system），即第五代移动电话行动通信标准，也称第五代移动通信技术。

  2017年12月21日，在国际电信标准组织3GPP RAN第78次全员会议上，5G NR首发版本正式冻结并发布。2018年6月13日，3GPP 5G NR标准 SA（Standalone，独立组网）方案在3GPP第80次TSG RAN全会正式完成并发布，这标志着首个线G网络全覆盖城市，宣告5G时代已经到来。5G具有更高的速率、更宽的带宽，更高的可靠性，更低的时延，能够很好的满足远程会诊、远程手术的特定需求，为开启5G远程医疗新模式打下了基础。

  2005年11月17日，在信息社会世界峰会（WSIS）上，国际电信联盟（ITU）发布了《ITU互联网报告2005：物联网》，正式提出了“物联网”的概念。物联网的应用领域涉及到方方面面，在工业、农业、环境、交通、物流、安保、家居、医疗健康、教育、金融与服务业、旅游业等领域的广泛应用，有效的推动了这样一些方面的智能化发展，来提升了行业效率、效益，大幅度的提升了人们的生活质量。

  医疗过程智能化，智能化生命体征、体格检查等信息采集、智能化诊疗，智慧护理；5、身体健康信息感知，心电、血压、血糖传感器监测、健康管理、远程医疗监护；

  大数据技术（Big Data Technology）就是从各种各样类型的海量数据中快速获得有价值信息的能力，是比传统数据统计分析具有更强的决策力、洞察发现力和流程优化能力的新数据处理模式。

  大数据技术在医疗领域的应用是目前在众多的大数据落地应用场景中应用效果比较显著的领域之一，因此近年来成为热门的研究技术。通过大数据技术对医疗卫生行业产生的海量数据的分析处理，可以在常见疾病临床诊疗、医院精细化管理、个体化医疗设计、临床科研、健康管理等方面提供参考依据。

  新建医院何时开展智慧医院建设顶层规划合适？在一部分人的观念中，新建医院往往是到了内装阶段或更后面才需要开展智慧医院建设规划，但其实不是这样的，新建医院在建筑策划阶段就要开展智慧医院建设顶层规划。

  前面讨论过，新建大型医院建设项目在取得立项批复后，在开展项目可行性研究的同时，需要推进项目选址用地相关手续办理、概念方案设计（含设计任务书编制及招标）等工作。既往医院建设项目的概念方案设计任务书编制往往没有开展医疗工艺流程规划和功能布局规划，通产在完成概念方案设计后，进行初步设计的时候才考虑医疗工艺规划和功能布局规划。

  在既定的概念设计的具体方案里做功能布局规划和医疗工艺规划，这就造成削足适履的情况，往往导致诸多功能缺陷和医疗工艺流程缺陷。

  近年来，随着医院医疗工艺规划设计慢慢的受到重视，和相关研究工作不断的深入推进，慢慢地认识到要真正做好医院方案设计，需要在设计任务书编制的建筑策划阶段，就要开展医疗工艺规划和功能布局规划的初步研究，用比较完善的设计任务书去指导概念方案设计工作，具有十分重要的意义。

  然而大型医院医疗工艺流程规划和功能布局规划，是离不开智慧医院建设顶层规划的，因为智慧医院顶层规划方案会深刻影响医疗工艺流程规划和功能布局规划，甚至带来颠覆性的改变。

  例如，传统的医院医疗工艺流程规划和功能布局规划，往往需要仔细考虑较大空间的挂号收费大厅和候诊大厅，以满足大量门诊患者排队等候的需求，但智慧医院建设打造精准预约挂号和线上无现金支付功能后，甚至互联网远程就诊服务进一步推广成熟后，未来的智慧医院门诊患者将减少到医院的次数，大量减少在医院的等候时间，智慧医院将不再需要规划建设较大空间的挂号收费大厅和候诊大厅，甚至不再需要建设挂号收费大厅。

  医院功能布局规划方案、设备配置方案和智慧医院建设方案共同构成了医院建筑规划设计方案的设计基础，并且环环相扣。经调研发现以往诸多医院建筑才竣工就要做很多的改造，究其原因，主要是医院建设项目往往建设周期比较长，往往5年左右，甚至更长，但是医院信息化技术、医学装备和医疗服务业务发展确非常迅速，竣工后发现医院建筑及当初的医疗工艺规划和功能布局规划方案已经不符合现时的医院业务运营需求了，只能做改造或留下遗憾。

  因此，为了医院建筑能符合5年后或更长远的实际的需求，需要在建筑策划阶段就要开展智慧医院建设顶层规划，并且智慧医院顶层规划需要具有较长远的前瞻性，需要仔细考虑5-10年后的技术发展趋势。

  副主任医师，目前任职香港中文大学（深圳）医学院联合筹建办公室经理，从事吉华医院（3000床位）筹建工作。中山医科大学本科毕业，医学学士，北京大学EMBA结业，工商管理硕士，做过7年临床医生、5年医院信息化建设管理和7年医院基建和后勤管理工作，曾主持完成医院信息化建设项目、区域卫生信息化建设试点建设项目，主持完成医院迁址工程建设项目从前期设计、施工装修、医疗专项工程、设施安装、搬迁开办到保修运维和优化改造的医院筹建开办运维全过程管理工作。曾先后到新加坡、台湾、香港、澳门等地医院做短期访问和参观交流，积累了较为丰富的医院建设和后勤管理经验。

  近年来致力于智慧医院医疗工艺流程设计优化等研究，参与10余个医院建设改造项目的评审工作，参与多个医院建设相关地方和团体标准的编制工作，在医院建设学术期刊及媒体发表文章30多篇，2018年获《中国医院建筑与装备》杂志社评为中国医院建设匠心奖之“创新管理年度人物”。

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