无论是医院等级评审，还是电子病历评级、相互连通测评，核心目的都是为了更好地提升医院服务与管理上的水准。即服务导向、需求驱动是智慧医院建设的重点。智慧医院建设包括提升院长领导力的智慧决策、推动医院精细化运营（信息和数据成为核心资源之一）的智慧管理、优化医疗服务模式的智慧医疗、增强医患优质体验的智慧服务、促进医院信息化稳步提升的智慧评测。基于智慧医院建设的这五个重点方向，医院信息化建设的基础如何？未来又如何发展？

  当前是智慧医院建设的最好时代。一方面健康中国战略稳步推进，数字化成为健康中国战略实施的重点之一。互联网+、人工智能、5G等新技术、新模式为智慧医院建设赋能，区块链+医疗健康融合发展为智慧医院建设提供最新动力。由政策引导、技术推动的智慧医院建设是推进数字中国、健康中国建设的重要内容，是贯彻落实国家治理现代化的重要实践。

  智慧医院是推动三个转变实现“三个提高”的重要体现，“三个提高”即在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员待遇。

  医院信息化建设水平的高低决定未来智慧医院水平基础的强弱。目前，我国以智慧医院为未来的医院信息化、智能化进程包括8个层面：

  1．医院信息化规划及投入有所保障：68.8%的二级医院、93%的三级医院制定了信息化发展规划。在信息化资产金额的投入方面，总收入超过10亿元的医院中，57.3%的医院信息化投入超过1000万元。经测算，总收入超过1亿元的医院中，43.5%的医院信息化投入在100万元以上。

  2. 医院信息化人才队伍具备一定基础：34.6%的三级医院有10人以上的信息化人员，三级医院信息化部门中85.1%的人员为计算机或工科专业。25.9%的二级医院有5人以上的信息化人员，二级医院信息化部门人员中49.1%为计算机或工科专业、41.4%为临床或医学类专业。

  3．便民服务与协同应用普遍开展：医院更看重便民服务，80%以上的三级医院建设了排队叫号、自助服务和预约服务等，在满意度评价、信息公开、便民结算方面推进很快。随着分级诊疗快速推进，医院多开展了远程会诊，慢慢的变多的医院能够调阅电子病历和健康档案。

  4. 医院业务信息系统更健全：对25种典型医院信息系统调查看，大部分三级医院上线了所调查的信息系统。二级医院主要建设了门诊收费、药房、住院管理、医生和护士相关系统。临床路径管理、分诊、疾病上报、病历质控、门急诊、医疗设施等方面信息化程度还较低。

  5. 医疗业务信息化水平相比来说较高：患者基础信息管理、住院、护理、用药、检验等业务信息化程度较高，90%以上的三级医院已经上线，二级及其他医院紧随其后，体现了以医院核心业务为主要驱动力的信息化建设。门诊、急诊、临床路径、病理、手术、麻醉、输血、体检等业务信息化进程加快。

  6. 医院运营管理信息化进程加快：挂号、结算、患者入出转、床位、财务、物资等运营管理信息化程度较高，90%以上的三级医院已经上线。实名建档、成本核算、绩效考核、药品高值耗材管理、资产设备管理以及人力资源管理等管理信息化进程加快。

  7. 平台联通支撑跨区域跨机构业务：随着区域全民健康信息平台建设步伐加快，国家与省级平台相互连通不断深化，地市级平台建设势头较好，各级医院更多接入区域平台，为跨院看病就医、跨区域业务协同等提供了有效支撑。

  8. 大数据等技术逐步与业务应用融合：34.2%的三级医院采用大数据技术支撑医院运营，在病例数据分析方面应用也较多。43.6%的三级医院利用移动网络支持护理，在查房、输液等方面也有广泛应用。20%的三级医院使用物联网进行高值耗材管理，逐渐在供应室、输液等方面有所应用。

  统一的组织领导：有力的统一领导，有力地统筹业务应用部门、医院管理部门。形成全员推进信息化的氛围，共建共享。

  多部门协同：涉及医院多个部门，很多工作都是通过跨部门协作来完成，需要平衡协调多个部门的利益。

  多背景团队有机融合：构建包括医院管理者、卫生政策研究者、临床业务部门人员、科研人员、数据分析人员、生物信息人员、信息技术人员等等多层次、多部门、多专业背景的团队。

  责权清晰管理：探索建立自上而下、层次分明、权责清晰的管理工作机制，纳入各部门绩效评价考核。

  战略设计：医院需要在战略层面做出顶层设计，明确目标、方向、思路和原则；建立完善的项目管理体系，统筹信息化资金使用，统筹考虑项目建设，稳定资金投入保障，强化信息安全防护。

  制度规范：建立起一套贯穿需求、采购、开发、实施、应用、运维、安全保障等全生命周期的制度规范。

  工作机制：明确各环节的流程、角色与责任，明晰各项工作“由谁来做”“如何来做”。医院应当注重绩效考核评价，将信息化工作纳入绩效评价体系，保障智慧化推进的可持续性。

  有没有需求是第一步是要考虑的：要按照实际要、要紧密联系业务、要探索，也要谨慎；

  适度超前会带来技术红利、过度超前就过犹不及：要发现正确的问题并加以解决；建设内容能够明确、直接地解决业务人员或者管理者实际问题；很好的体现建设效果，得到更多的推进支持力量。

  需坚持以集成平台为中心的整体推进路径：先启动电子病历或医院管理信息系统建设，急用先行的后集成路径；医院先期建设满足互联网+医疗服务等，走模式创新型路径。

  制定统一规范的数据标准体系；设计完整高效的数据治理流程；实施持续优化的数据质量管理；打造先进实用的数据智能治理与服务平台；形成创新深入的数据应用能力；夯实稳固可靠的安全保障基础；构建科学清晰的数据治理组织体系。

  积极开展示范创新、推陈出新，新技术还是要多探索和多研究，用来解决很多以前难以解决的问题，配合业务完成模式创新。

  开展数据分析利用，建立全周期的闭环反馈机制，提升数据质量，提升医院运营管理、学科建设、医疗质量安全。

  加强建设成果的推广与宣传，正面引导舆论，广泛宣传典型经验。引导正确的信息化意识、互联网观念、大数据思维，强化安全意识。

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