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县级中医医院医疗服务才能根本规范(试行)

发布时间:2021-12-17 04:26:40
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  依照医院的事务和办理功用,设置行政部分、临床科室、医技科室三大类部分,其间行政部分依据医院具体情况和办理需求设置。临床科室和医技科室建造与办理契合《医疗机构医治科目名录》(卫医发〔1994〕第27号)、《关于印发中医医院妇科建造与办理等11个科室攻略(试行)的告诉》(国中医药医政发〔2010〕44号)、《关于印发中医医院肺病科等10个科室建造与办理攻略(试行)的告诉》(国中医药医政发〔2011〕44号)、《关于印发中医医院肝病科等5个科室建造与办理攻略(试行)的告诉》(国中医药医政发〔2012〕5号)、《中医医院“治未病”科建造与办理攻略(修订版)》(国中医药医政发〔2014〕3号)、《病理科建造与办理攻略(试行)》(卫办医政发〔2009〕31号)、《国家中医药办理局关于印发中医医院医疗设备装备规范(试行)的告诉》(国中医药医政发〔2012〕4号)及《医院中药房根本规范》(国中医药发〔2009〕4号)等文件要求,根本科室设置如下:

  1.内科。科室内设置肺病、脾胃病、心血管、肾病、脑病、内排泄等专业组,也可依据需求开设相应科室。

  针灸科为必设科室,有条件的能够设置按摩科、恢复科。针灸科也可与按摩科、恢复科进行跨专业设置,科室称号如“针灸按摩科”等。

  2.医学印象科。科室内设置X线确诊、CT确诊、超声确诊、心电确诊、脑电及脑血流图确诊等专业组。其间超声确诊专业、心电确诊专业可依据需求独自设置超声印象科、心电图室。

  县级中医医院医疗技能水平能够满意县域居民的常见病、多发病、缓慢病中医规范化医治,相关专科急危重症抢救与疑问病转诊,供给多层次的摄生、保健、恢复等中医药特征服务。医疗技能临床使用办理契合省级以上卫生健康行政部分和中医药主管部分有关规则。

  2)支气管哮喘(哮病)和缓慢阻塞性肺疾病(肺胀病)稳定时分级与规范化医治;肺炎和缓慢阻塞性肺疾病(喘病)急性加剧期、支气管哮喘(哮病)急性发生的规范化医治;肺部感染的病原学查看及抗感染医治;自发性气胸,张力性气胸,胸腔积液,急、缓慢呼吸衰竭等疾病的规范化医治;支气管扩张及支气管扩张伴咯血症状的规范化医治;呼吸道流行症的确诊与辨别确诊;急性肺栓塞的确诊、开始医治与转诊。

  2)消化性溃疡(胃疡)、胃食管反流病(吐酸病)、缓慢胃炎(胃脘痛)、急性胃炎(吐逆病)等疾病的规范化医治;功用性胃肠病的规范化医治;非酒精性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病(酒癖)、药物性肝炎(药毒)、各种原因的肝硬化并发症的规范化医治;急缓慢胆囊炎、急缓慢胰腺炎等疾病的规范化医治。

  3)毫针、耳针、脏腑按摩、拔罐、悬灸、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、穴道敷贴、中药灌肠等。

  2)心脏骤停、心源性休克、急性心肌梗塞(真心痛)、急性心功用不全(心衰病)、高血压危象等急危重症的急诊规范处置;常见心律失常(心悸)、缓慢心力衰竭(心衰病)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(胸痹)、缓慢稳定性心绞痛(胸痹心痛病)的规范化医治;高血压(晕厥)的诊治(包含24小时动态血压监测、高血压规范化医治)。

  2)血尿、蛋白尿的确诊及辨别确诊;原发性肾小球肾炎的规范化医治;糖尿病肾病(消渴病肾病)、过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)、高血压肾小动脉硬化症、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化医治;急性肾盂肾炎、缓慢肾盂肾炎、膀胱炎等常见尿路感染的规范化医治;急、缓慢肾功用衰竭的规范化确诊和内科医治。

  2)颅内高压、头痛病因查看及医治;脑梗死(中风病)急性期、恢复期,脑出血(中风病),脑血管病的规范化确诊与内科医治;中枢神经体系、周围神经体系感染性疾病的规范化医治;癫痫的规范化确诊与内科医治。

  2)单纯性甲状腺肿、甲状腺功用亢进(瘿气)、甲状腺功用减退(瘿劳)、亚急性甲状腺炎(瘿痛)、缓慢淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节的规范化医治;糖尿病(消渴病)、糖尿病前期(脾瘅)、糖尿病周围神经病变(消渴病痹症)的确诊、分型、规范化医治;代谢综合征(膏浊)、单纯性肥壮(肥壮症)的规范化医治;甲状腺危象、黏液性水肿昏倒、垂体危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的开始确诊、处理及转诊。

  4)促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、胰岛素、C肽等激素测定,葡萄糖耐量实验等功用实验,糖尿病足筛查、感觉阈值测定、甲状腺彩超查看等。

  (2)丹毒、窦道(漏)、痛风、甲状腺腺瘤(肉瘿)、缓慢淋巴细胞性甲状腺炎(瘿病)、乳腺增患病(乳癖)、急性乳腺炎(乳痈)、下肢溃疡(臁疮)、糖尿病性足病(脱疽)、下肢动脉硬化阻塞症(脱疽)、前列腺增生症(精癃)、泌尿系感染(淋证)、前列腺炎(精浊)、泌尿系结石(石淋)、荨麻疹(瘾疹)、痤疮(粉刺)、浅部真菌病(癣病)、湿疹(湿疮)、带状疱疹(蛇串疮)等疾病的规范化医治。

  (3)切开引流(药捻、扩创、导管等)、挂线、拖线、垫棉、灌注、结扎、箍围;中药灌肠、中药贴敷、外用中药临方分配、涂擦、中药热熨敷、中药冷敷、中药淋洗、中药熏洗;毫针、耳针、悬灸、穴道打针等。

  (1)毫针、三棱针、皮内针、皮肤针,头针、耳针、腕踝针,电针;艾炷灸、艾条灸(悬灸)、温针灸、温灸器灸等;拔罐(留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐、留针拔罐、药罐)、穴道敷贴、埋线、按摩技能,刮痧、中药熏蒸、外敷、离子导入等技能的规范化操作。

  (2)脑梗死或脑出血(中风病)、神经性头痛(头痛)、偏头痛(头痛)、周围性面神经麻木(面瘫)、三叉神经痛(面痛)、帕金森病(颤病)、周围神经损害(痿证)、外伤性截瘫等神经体系疾病的规范化医治;功用性胃肠道疾病、失眠(不寐)、抑郁症(郁病)的规范化医治;类风湿性关节炎(尪痹)、颈椎病(项痹病)、肩周炎(肩凝症)、肱骨外上髁炎(肘劳)、腰椎间盘突出症(腰痛)、带状疱疹(蛇串疮)等疾病的规范化医治;更年期综合征(绝经前后诸证)、月经不调、耳聋耳鸣、留意缺点多动妨碍(儿童多动症)、小儿脑性瘫痪、单纯性肥壮、尿失禁等规范化医治。

  (1)皮部经筋按摩、脏腑按摩、关节运动按摩、关节调整按摩、经穴按摩、扶引、小儿按摩、器械辅佐按摩、膏摩技能;毫针、刮痧、拔罐、穴道敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷等技能的规范化操作。

  (2)神经根型颈椎病(项痹病)、腰椎间盘突出症(腰痛)、急性腰扭伤、颈部肌肉扭伤(落枕病)、骶髂关节综合征(胯骨错缝)、胸椎后关节紊乱(胸椎错缝)、脊柱侧弯的规范化医治;肩关节周围炎(肩凝证)、腰椎骨性关节炎,膝关节骨性关节炎(膝痹病)的规范化医治;脑梗死、脑出血(中风病)恢复期的规范化医治;泄泻、积滞、厌食、发热、便秘、遗尿、肌性斜颈等儿科病的规范化医治;缓慢疲惫综合征、高血压(晕厥)、痛经、更年期综合征(绝经前后诸证)的规范化医治。

  (2)脑梗死、脑出血(中风病)恢复期的恢复规范化医治;颅脑损害(头部内伤病)、脊髓损害(不完全性)、脑性瘫痪的恢复规范化医治;膝关节骨性关节炎(膝痹病)、膝关节半月板损害、膝关节生硬、颈椎病、腰痛病的恢复规范化医治;肩手综合征、腰肌劳损、手外伤(手损害)后功用妨碍等运动体系、神经体系一般伤病、痛苦与功用妨碍的恢复。

  1)物理医治:耐力练习、肌力练习、关节活动度练习、步行练习、平衡练习、办法医治、牵引疗法,高、中、低频电疗,光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等。

  3)各类针刺技能、灸疗技能、按摩技能、中药药浴、中药熏蒸、中药熏洗、中药离子导入、传统功法等。

  (2)四肢和脊柱软组织损害、颈椎病、肩关节周围炎(肩凝证)、腰椎间盘突出症(腰痛)、腰椎管狭隘症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、股骨头坏死、膝关节半月板损害、膝关节骨性关节炎(膝痹病)、四肢关节脱位和骨折、单纯性脊柱骨折等规范化医治。

  (3)办法理筋技能、关节调整技能、关节脱位整复技能、四肢闭合性骨折整复技能、石膏固定术、小夹板外固定技能、皮肤和骨牵引技能、颈椎和腰椎牵引技能、骨穿针和支架外固定技能、恢复技能等;针灸、刮痧、砭石医治、拔罐、穴道敷贴、中药药浴、中药熏蒸、针刀、扶引等。

  (4)骨科二级手术;关节脱位切开复位内固定术、四肢骨折切开复位内固定术、良性骨肿瘤刮除植骨术、骨髓炎病灶铲除术、低毒性骨脓肿病灶铲除术、膝关节整理术、关节交融术、腘窝囊肿切除术、肌腱移位术、肌腱延伸术、截肢(指、趾)术、腰椎髓核摘除术。

  (2)子宫肌瘤(癥瘕)、卵巢良性肿瘤(癥瘕)、宫颈上皮内瘤变的规范化医治;子宫内膜异位症(痛经、癥瘕)、盆腔炎性疾病、更年期综合征(绝经前后诸证)、功用失调性子宫出血(崩漏)、子宫脱垂(阴挺)、闭经、不孕症的规范化医治;异位妊娠的规范化医治。

  (3)毫针、刮痧、砭石医治、拔罐、悬灸、雷火灸、穴道敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗等。

  (4)计划生育手术、确诊性刮宫术、子宫输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹式子宫肌瘤除掉术、腹式附件手术、阴道镜查看、外阴损害缝合术等。

  (2)支气管肺炎(肺炎喘嗽)、急性支气管炎、上呼吸道感染、喘息性支气管炎、小儿哮喘、毛细支气管肺炎、过敏性紫癜(小儿紫癜)、性早熟、病毒性肠炎(小儿泄泻)、脑性瘫痪(五迟五软五硬)、小儿抽动妨碍(多发性抽动症)、缓慢扁桃体炎(小儿慢乳蛾)的规范化医治;小儿腹泻的规范化液体医治;小儿血尿的确诊与辨别确诊。

  (1)多发伤、休克、昏倒、高血压危象、急性心肌梗塞、急性心律失常的确诊与急诊处理;哮喘、急腹症、内排泄危象、急性中毒的确诊与急救;心衰、呼衰和肾衰的确诊与急救;各种大出血的开始急救;中暑、溺水、电击、自缢的急救;水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的前期确诊和处理。

  (1)对常见流行症能做出确诊或拟诊初筛,如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流感、手足口病、麻疹、伤寒、中毒性痢疾、霍乱、病毒性腹泻、病毒性肝炎、结核病、梅毒、艾滋病等。

  (2)展开健康状况辨识及点评项目:中医体质辨识、中医经络点评、脏腑功用检测、血气状况剖析等,至少能够展开2项。

  (4)针刺、按摩、刮痧、砭石医治、拔罐、灸法、穴道敷贴、埋线、中药熏蒸、中药药浴、热疗、电疗等。

  (3)各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉;各专科手术的麻醉处理;心、肺、脑复苏、除颤技能;术后镇痛、无痛确诊性查看;气管插管、喉罩等机械通气支撑;危重、疑问患者(休克、伤口、脏器功用不全等)手术的麻醉处理。

  下述医疗技能原则上县级中医医院应当具有,若有的医疗技能县级中医医院暂时无法展开,能够与固定的三级医院或临床查验中心树立技能协作,经过长途医疗等手法供给服务,满意临床需求。

  (1)临床血液学:展开血常规、溶血、凝血、血流变等实验;血常规查看有镜检规范,复检有记载及陈述。

  (2)临床体液学:展开各种体液(尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道排泄液等)的物理、化学、涂片查看;尿沉渣剖析仪有复检规范,复检有记载及陈述。

  (3)临床化学:展开蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产品、血气剖析等检测。

  (4)临床微生物学:常见细菌、真菌、病毒的实验室检测;HBV血清标志物检测,HIV初筛,霍乱弧菌的实验室检测。

  开设门(急)诊药房:有特别(如伤残)患者的服务规范与服务窗口;有契合急诊救治需求的药品;树立门诊咨询窗口或咨询台,展开用药咨询服务。展开合理用药宣教。

  开设病房药房:供给药品(西药、中成药)的品种应与收住患者的临床医治需求相适合。有夜间暂时医嘱取药的程序。

  开设中药煎药室。供给门诊和病房中药饮片代煎服务,并能供给中药急煎服务。确保煎药浸泡时刻、煎煮时刻、特别煎煮办法(先煎、后劣等)等契合要求,确保煎药质量。

  有药品进出库检验、药品维护、药品效期、药品筛选等的办理准则与操作程序。无假药、劣药,无保健药品;能帐帐相符、帐物相符。

  加强中药饮片质量办理,契合《医院中药饮片质量办理规范》《医疗机构中药煎药室办理规范》等有关要求。

  1.医疗服务流程中各相关环节的服务接口联接严密。树立院外和院内急救体系、树立120与急诊、急诊与病房、病房与手术室交代流程,注册突发事件紧迫医学救援绿色通道,坚持连续性服务流程顺利、快捷、合理。

  7.医务人员供给具体中、西用药辅导等服务,门诊、住院窗口供给咨询服务,介绍用药办法、留意事项等。

  8.各项确诊、医治操作前应具体奉告患者留意事项,取得患者合作,手术、特别查看或特别医治有必要取得患者或授权委托人签写的知情同意书。

  2.设有“患者服务中心”或其他相似服务机构,开设24小时求助热线电话,能及时为患者供给信息咨询。

  血氧监测设备;呼吸机(部分装备无创型);床旁监护仪、针疗、灸疗、罐疗、中药离子导入、中药雾化医治设备。

  多导心电图机、除颤仪、心脏多普勒超声仪、动态心电监测仪、动态血压监测仪、床旁监护仪、直立歪斜床;针疗、灸疗、罐疗设备。

  眼底镜、经颅多普勒血流仪、脑电图仪、吞咽功用医治仪;针疗、灸疗、罐疗、中药泡洗、电疗、磁疗设备。

  功用性电影响设备、直流电医治设备、低频、中频、高频电医治设备、光疗设备、超声波医治设备。针灸、按摩、中药熏蒸等中医设备。

  针疗、灸疗、罐疗、刮痧、按摩、中药药浴、中药熏蒸、中药熏洗设备;牵引设备;低频、中频、高频电医治设备等。

  肌力练习设备、电动起立床、功率车、医治床(含网架)、平衡练习设备、运动操控才能练习设备、功用性电影响设备、直流电医治设备;低频、中频、高频电医治设备;光疗设备、超声波医治设备、传导热医治设备、牵引医治设备、日常日子活动作业设备;言语医治、吞咽医治设备;针灸、按摩、中药熏蒸等中医恢复设备;临床常用矫形器、辅佐具制造设备。

  石膏剪、石膏锯、石膏床;C型臂X光机;针疗、灸疗、罐疗设备、小针刀、小夹板、磁疗、中药外治设备,多功用牵引设备。

  妇科查看台、计划生育手术设备、子宫输卵管通液设备、阴道镜;儿童血压计、氧驱雾化医治仪、无创血氧监测仪;针疗、灸疗、罐疗、刮痧设备;中药熏蒸、中药熏洗、中药离子导入设备、中药雾化医治设备。

  气管插管设备、快速血糖仪、转运车、多功用抢救床;心电图机、洗胃机;心电除颤仪;呼吸机;监护仪;针疗、灸疗、罐疗设备。

  体质辨识设备;血压计、快速血糖仪、体重身高丈量仪器;一般针具、灸疗、罐疗、刮痧、按摩设备;电针、牵引、中药熏洗、中频医治、微波医治设备。

  血凝仪、电解质剖析仪、血流变仪、糖化血红蛋白仪、血培育仪、细菌判定仪、药敏判定仪、电泳剖析仪、全血细胞剖析仪(五分类)、生化剖析仪(含急诊功用)、血气剖析仪;尿液剖析仪、生物安全柜。

  计算机X线拍摄体系(CR)或直接数字化X线拍摄体系(DR)、透视X光机、床旁X光机、计算机X线断层扫描(CT,多排);五颜六色多普勒超声(心脏)、五颜六色多普勒超声(腹部、血管)按需装备;动态心电图仪,心电图仪满意需求。

  药斗(架)、调剂台、称量用具(药戥、电子秤等)、破坏用具(铜缸或小型破坏机)、冷藏柜、宝贵药品柜、毒麻药品柜、小型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、规范筛、煎药用具(锅、壶、煎药机)、包装机、储物柜等。

  储血专用冰箱、医用低温冰箱、试剂冰箱、标本冰箱、血小板保存箱、冻结箱、血型血清学离心箱、标本离心机、恒温水浴箱、显微镜;专用取血箱。

  环氧乙烷灭菌器、超声清洗机、封口机、制水设备、高压水枪、、枯燥柜、双门互锁柜;高压蒸汽灭菌器、全自动清洗机。

  2.医疗、院感、药事、护理等医疗质量办理准则完善,契合《医院感染办理办法》《药事办理规则》《处方办理办法》《抗菌药物临床使用办理办法》等要求。

  4.临床科室认真落实首诊担任、三级查房、会诊、分级护理、值勤和交代班、疑问病例评论、急危重患者抢救、术前评论、逝世病例评论、查对、手术安全核对、手术分级办理、危殆值陈述、病历办理、抗菌药物分级办理、临床用血审阅等医疗质量安全中心准则。

  1.树立医疗安全危险办理认识,树立医疗危险防备机制,有医疗安全办理领导机构和主管部分,并充沛发挥作用。

  1.信息体系建造契合《中医医院信息化建造根本规范》要求,到达中医电子病历体系使用水平分级点评相关要求。

  (1)建有契合《电子病历体系功用规范(试行)》《中医电子病历根本规范》使用办理规范的电子病历体系。

  4.信息安全维护建造契合国家信息安全维护相关规范和要求,强化数据拜访操控,树立安全防护、体系互联同享和个人隐私维护等准则。

  2.具有长途会诊才能,支撑城镇(社区)底层医疗卫生机构展开长途会诊、长途心电确诊、长途医学印象确诊等服务。

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