本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

　　本文件起草单位：中国疾病预防控制中心、江苏省疾病预防控制中心、上海市疾病预防控制中心、重庆市结核病防治所、云南省疾病预防控制中心、广东省结核病控制中心、黑龙江省疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心、北京结核病控制研究所、中国医学科学院病原生物学研究所。

　　本文件主要起草人：成君、陆伟、刘剑君、赵雁林、张慧、张灿有、夏愔愔、沈鑫、胡代玉、许琳、陈瑜晖、孙彦波、孙定勇、陈闯、贺晓新、高磊。

　　本文件规定了基层医疗卫生机构开展结核感染预防与控制工作的组织管理、结核感染预防与控制措施、评价的要求。

　　本文件适用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构在日常诊疗和结核病患者管理服务工作中实施结核感染预防与控制措施，疾病预防控制机构对基层医疗卫生机构进行指导和评价时参照使用。本文件也可供门诊部、诊所(医务室)等其他基层医疗卫生机构参考使用。

　　下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

　　从事疾病预防控制活动的疾病预防控制中心及与上述机构业务活动相同的单位，包括结核病控制中心、结核病防治（研究）所、慢性病防治中心（站）等。

　　4.1 应将结核感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的整体工作之中，并由感染管理工作人员落实各项感染控制措施。

　　4.2 感染管理工作人员应接受上级卫生健康行政部门或医疗卫生机构组织的含结核感染预防与控制工作内容的医院感染管理知识岗位培训并考核合格。

　　4.3 应按照WS/T 591—2018附录A的要求制定本机构的感染管理相关制度，做好标准预防，并制定结核感染预防与控制计划（见附录A），开展结核感染预防与控制的组织管理工作。

　　4.4 应建立本机构的结核感染预防与控制培训制度，对所有新入职人员进行岗前培训，每年组织一次对所有工作人员的在岗培训，并做好记录和考核评估。

　　4.5 应建立结核感染预防与控制措施实施状况的定期评价机制，做好评价相关记录和结果分析，根据评价结果不断完善各项工作。

　　5.1.1 应设置单独的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者的候诊区、诊室和结核病患者督导用药室/健康管理室，位于通风良好处，且处于其他诊室的下风向。无法单独设置时，宜设置单独的出入口。

　　5.1.2 应设置醒目标识、告示、指引牌等，指引肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者到相应区域就诊。

　　5.1.3 接诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者的诊室、督导用药室/健康管理室应保证一室一医一患。

　　5.1.4 接诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者的诊室、督导用药室/健康管理室应安装符合《消毒技术规范》（2002年版）要求的紫外线灯或配备移动式紫外线 应严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的规定，建立本机构的预检分诊制度。

　　5.2.2 咨询处或预检分诊处的工作人员应对就诊者进行肺结核可疑症状筛查，发现可疑症状者应立即进行咳嗽礼仪教育，指导进行痰液等分泌物的处理，安排其到指定的候诊区域候诊，要求其全程佩戴医用外科口罩。

　　5.2.3 预检分诊处工作人员应采取标准预防措施，并佩戴医用防护口罩。医用防护口罩应满足GB 19083—2010的要求，并在适合性测试的基础上进行选择。

　　5.3.2 宜安排肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者在相对集中的时间进行胸部影像学检查，检查结束后立即采用紫外线灯或化学消毒剂对检查室进行有效消毒。化学消毒剂选择、剂量和使用方法应符合GB 27953—2020的要求。

　　5.3.3 对发现的疑似肺结核患者，应依照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，在24h内进行网络直报。如不具备网络直报条件，应于24h内将“中华人民共和国传染病报告卡”寄/送给辖区疾病预防控制机构，并于当天将疑似肺结核患者转诊到当地结核病定点医疗机构。

　　5.4.1 肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者的候诊区和诊室、结核病患者督导用药室/健康管理室应通风良好，每小时换气次数达到12次。

　　5.4.3 诊室内医务人员应处于上风向，肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者处于下风向。

　　5.5.1 对肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者停留的区域应每天采用紫外线灯进行空气消毒和物表消毒。紫外线灯的辐照强度和使用条件应符合《消毒技术规范》（2002年版）的要求。宜采用上层空间紫外线 个人呼吸防护

　　6.1.1 应单独设置在通风良好处，远离疫苗接种室等人群聚集区域。无法单独设置时，宜设置单独的出入口。

　　6.1.3 在采用自然通风方式、每小时换气次数无法达到12次的情况下，应安装排风扇。宜安装紫外线 督导用药工作流程

　　6.2.1 社区医生/村医提前与患者约定督导用药时间，尽量与其他患者的就诊时间分开，并提醒患者离开家后应一直佩戴医用外科口罩。

　　6.2.2 完成督导用药、患者离开时，社区医生/村医应提醒患者佩戴医用外科口罩后再离开，并需全程佩戴。

　　6.2.3 患者离开后，社区医生/村医应对督导用药室进行空气消毒和物表/地表消毒。采用紫外线灯照射消毒时其辐照强度和使用条件应符合《消毒技术规范》（2002年版）的要求，采用化学消毒时其消毒剂选择和使用方法应符合GB 27953—2020的要求。

　　7.1.1 应评价社区卫生服务中心/乡镇卫生院的门诊区域、肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者的候诊区和诊室、胸部影像学检查室、督导用药室/健康管理室。

　　7.2.1 社区卫生服务中心/乡镇卫生院每年进行2次内部评价，由疾病预防控制机构每年进行1次外部评价。

　　7.2.2 社区卫生服务站/村卫生室由社区卫生服务中心/乡镇卫生院每年进行1次外部评价，疾病预防控制机构进行抽查评价。

　　7.4.1 是否有单位负责人负责结核感染预防与控制工作、经培训合格的工作人员、制定感染管理制度和结核感染预防控制计划、有培训计划并按计划开展培训、有定期体检制度、有结核感染预防与控制工作所需的设施设备。

　　7.4.2 是否门诊区域/督导用药室布局合理、有醒目标识、配备紫外灯、患者督导用药时间与其他就诊者就诊时间无交叉、及时转诊疑似肺结核患者/推介肺结核可疑症状者。

　　7.4.5 医务人员接诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者时是否规范佩戴医用防护口罩。

　　7.5.1 社区卫生服务中心/乡镇卫生院的感染管理工作人员进行内部评价后，应形成书面结核感染预防与控制工作评价报告（见附录B），反馈给机构负责人，并进行整改。

　　7.5.2 社区卫生服务中心/乡镇卫生院的感染管理工作人员对社区卫生服务站/村卫生室进行外部评价后，指导整改。

　　7.5.3 疾病预防控制机构进行外部评价和抽查评价后，应形成书面结核感染预防与控制工作评价报告（见附录B），提交给当地卫生健康行政部门，并反馈给被评价机构的负责人，指导机构整改。

　　7.5.4 疾病预防控制机构宜将评价结果在当地同类型机构中进行比较分析，促进结核感染预防与控制工作的不断改进。

　　（应包括预检分诊及后续措施、通风和消毒、个人呼吸防护等具体措施的实施区域、实施者、对象与受众、实施要求等）

　　针对评价的结核感染预防与控制措施，描述具体的方法，包括查看的资料名称、进行现场测量的区域、查看的感染控制设施设备名称及数量、访谈的对象及其人数等。

　　描述门诊的布局、标识/指示牌的放置、预检分诊工作实施情况、与肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者相关的门诊工作流程、健康教育材料和工作开展情况等。

　　描述候诊区、诊室、胸部影像学检查室、督导用药室/健康管理室的通风量，评价是否达到标准，并描述通风方向是否合理；描述现场测量的紫外线灯的安装高度、安装数量和辐照强度，评价是否达到标准；描述采用化学消毒剂进行空气消毒的情况，等。

　　主要描述医务人员接触肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者或结核病患者时是否规范佩戴医用防护口罩。

　　[1] 成君，张慧. 世界卫生组织结核感染预防控制指南（2019年更新版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.[2] 王黎霞，成诗明，何广学，等. 中国结核感染预防控制手册[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2014.

　　[3] 王黎霞，成诗明，何广学，等. 中国结核感染控制标准操作程序[M]. 北京：人民卫生出版社， 2012.[4] 国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知（国卫办医发〔2013〕40号）[5] WS/T511-2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范

　　[6] 国家卫生健康委关于学习宣传贯彻《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的通知（国卫法规函〔2020〕204号）[7] 国家卫生健康委办公厅关于印发中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）的通知（国卫办疾控函〔2020〕279号）

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