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姑苏医保体系将切换停机

发布时间:2022-03-15 14:51:55
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  苏报讯(苏报融媒记者 周函)姑苏市民留意,昨日市医疗保障局发出通知,因姑苏大市规模将一致切换上线国家医疗保障信息渠道,2021年12月30日20时至2021年12月31日24时期间暂停一切定点单位的联网结算、2022年1月1日0时至2022年1月2日8时期间暂停部分定点单位的联网结算。在此期间,参保人员无法在暂停联网结算的定点单位刷医保卡或扫医保电子凭据结算医保费用,相关费用可先行垫支,待联网结算康复后再处理退费,从头刷卡或扫码结算。

  据悉,受渠道切换上线时期间,我市医保参保、停保、搬运、退休批阅、人员刊出、查询、报销等柜面和线上事务悉数暂停处理,在此期间将采纳柜面接单、国家渠道上线后补办的方法处理,请相关参保人员及时补办。

  值得留意的是,为保证已产生医疗费用的正常结算,2021年12月30日20时暂停联网结算前,各定点医疗组织(包含异地医疗组织)的在院参保患者,需求提早处理医保结算手续,并以自费患者身份从头进行入院挂号,待康复联网结算后,由医疗组织处理自费转医保手续并清算相关费用。此外,在院生育妇女相同需求在暂停联网结算前,处理医保转自费手续,待康复联网结算后,由医疗组织处理自费转医保手续并清算相关费用。

  依照时刻计划表,2022年1月1日0时至2022年1月2日8时期间,我市将依据体系测验状况,逐渐康复部分定点单位的联网结算,参保人员可依据相关定点单位公示,在已康复的定点单位刷卡或扫码结算医保费用;2022年1月2日8时起,我市将全面康复一切定点单位联网结算;2022年1月4日9时起,我市医保柜面和线上事务逐渐康复处理,详细规模和时刻以各地布告为准。体系切换期间,市民如有疑问,请拨打12345或12393热线咨询。

  据介绍,依照国家、省一致布置,今年年底前,我市将完结国家医疗保障信息渠道上线作业。该渠道将改动全国医保信息体系规范纷歧、数据不通、体系切割、区域关闭等坏处,逐渐完成全国医保事务编码规范、医保数据规范和医保经办服务三个一致,促进医保公共服务跨地区通办。渠道正式上线运转后,将全面掩盖全市6000多家定点医药组织,为姑苏1000余万参保人员供给医保服务。

  1.停机前的在院患者。2021年12月30日20时暂停联网结算前,姑苏市参保人员在外地联网定点医疗组织就医,契合出院规范的,有必要及时处理出院手续;需持续住院治疗的,有必要在12月30日20时停机前,在就医医疗组织处理医保转自费手续。待国家渠道启用后,由就医医疗组织从头处理医保入院挂号及结算等事务。上线后因体系原因未能刷卡结算的,能够先行全额垫支医疗费用,再依照参保地相关规定零散报销。

  2.停机期间处理入院。停机期间已处理异地就医存案的姑苏参保人员,需住院就医的,有必要先自费挂号入院,待国家渠道启用后,由就医医疗组织处理医保入院挂号及结算事务。上线后因体系原因未能成功刷卡结算的,能够先行全额垫支医疗费用,再依照参保地相关规定零散报销。

  3.停机期间门急诊就医。已处理异地就医存案手续的参保人员,需在异地联网定点医疗组织门急诊就诊的,先行全额垫支医疗费用,待国家渠道启用后,由就医医疗组织经过医保体系,从头结算全额垫支的医疗费用或依照参保地相关规定零散报销。

  1.停机前已入院。关于契合出院规范的参保人员,定点医疗组织有必要在12月30日20时暂停联网结算前处理出院结算手续;确需持续住院治疗的参保人员,定点医疗组织有必要在12月30日20时前,将医院体系中的在院异地医保患者悉数转为自费挂号,待国家渠道启用后,由就医医疗组织从头处理医保入院挂号及结算事务。

  2.停机期间处理入院。新住院的参保人员先自费挂号入院,待国家渠道启用后,由就医地医疗组织处理医保挂号及结算事务。(周函)

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