9月14日，卫生健康委员会举行专题新闻发布会，介绍《互联网医治处理方法（试行）》《互联网医院处理方法（试行）》《长途医疗服务处理标准（试行）》《医疗技能临床运用处理方法》。
咱们好。欢迎到会专题新闻发布会。为了贯彻执行《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”展开的定见》有关要求，进一步标准互联网的医治行为，发挥长途医疗服务的活跃作用，进步医疗服务的功率，确保医疗质量和安全，我委和国家中医药处理局拟定了《互联网医治处理方法（试行）》《互联网医院处理方法（试行）》《长途医疗服务处理标准（试行）》三个文件。为了加强医疗技能临床运用处理，促进医学科学展开和医疗技能进步，确保医疗质量和患者安全保护人民大众的健康权益，我委近期也拟定了《医疗技能临床运用处理方法》，今日咱们就运用这场专题发布会向咱们来介绍这几个文件的一些状况，一起就咱们感兴趣的论题来进行互动沟通。我介绍一下今日在发布台就坐的嘉宾，他们是：国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉，四川大学华西医院常务副院长黄勇，浙江大学医学院隶属邵逸夫医院院长蔡秀军。欢迎各位嘉宾的到来，下面咱们就首要请国家卫生健康委员会焦雅辉副局长介绍有关状况。
各位记者朋友，咱们上午好！很快乐参与今日的新闻发布会。今日新闻发布会的主题是：互联网医治处理方法（试行）等3个文件的发布与相关的作业状况介绍，以及咱们医疗技能临床运用处理方法的发布，我想借此时机，代表国家卫生健康委医政医管局，向长时刻关怀、支撑医政医管作业的新闻界朋友们和社会各界表明诚心的感谢。下面，我介绍一下相关的作业状况。
党中央、国务院高度重视“互联网+医疗健康”作业。习指出，要推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”等，让大众少跑腿、数据多跑路，不断进步公共服务均等化、普惠化、快捷化水平。总理着重，要加速医联体建造，展开“互联网+医疗”，让大众在家门口能享用优质医疗服务。《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”展开的定见》提出鼓舞医疗组织运用互联网等信息技能拓宽医疗服务空间和内容，答应依托医疗组织展开互联网医院，并对展开长途医疗提出了清晰的要求。
为贯彻执行党中央、国务院严重决议计划布置，依照国务院办公厅文件有关要求，国家卫生健康委在总结当地经历，充沛听取各方定见建议的基础上，研讨拟定了《互联网医治处理方法（试行）》、《互联网医院处理方法（试行）》和《长途医疗服务处理标准（试行）》，首要思路是：
一是依据运用的人员和服务方法将“互联网+医疗服务”分为三类。榜首类为长途医疗，由医疗组织之间运用本组织注册的医务人员，运用互联网等信息技能展开长途会诊和长途确诊。第二类为互联网医治活动，由医疗组织运用本组织注册的医务人员，运用互联网技能直接为患者供给部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。第三类为互联网医院，包含作为实体医疗组织第二称号的互联网医院，以及依托实体医疗组织独立设置的互联网医院。互联网医院可以运用在本组织和其他医疗组织注册的医生展开互联网医治活动。互联网医院可以为患者供给部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务。此外，当患者到实体医疗组织就诊时，由接诊的医生经过互联网医院约请其他医生进行会诊时，会诊的医生可以直接出具确诊定见并开具处方。其间，第二类和第三类均归于医疗组织经过互联网为患者来供给服务。
二是清晰互联网医院和互联网医治活动的准入程序。互联网医院作为一类医疗组织，可以依照医疗组织设置程序请求设置，也可以作为实体医疗组织的第二称号，由实体医疗组织请求设置并按规则进行执业挂号；现已获得《医疗组织执业许可证》的医疗组织预备树立互联网医院，由核发证机关依照《医疗组织处理条例》、《医疗组织处理条例施行细则》的有关规则处理执业挂号。
三是清晰互联网医院的法律职责联络。获得《医疗组织执业许可证》的互联网医院是法律职责主体。互联网医院协作各方依照协作协议书承当相应的法律职责。
下一步，国家卫生健康委将与各地一起推进互联网医治处理方法（试行）等3个文件的执行，加强互联网医疗服务新业态的准入和监管，营建有利于互联网医疗服务健康展开的方针环境，确保人民大众健康权益。近来，国家卫生健康委以部分规章发布了《医疗技能临床运用处理方法》，旨在经过加强医疗技能临床运用处理的顶层规划，树立医疗技能临床运用的相关处理准则和作业机制，强化医疗组织在医疗技能临床运用处理中的主体职责以及卫生健康行政部分的监管职责，一方面有利于标准医疗技能临床运用处理，确保医疗技能的科学、标准、有序和安全的展开，另一方面，为确保医疗质量和医疗安全供给法治确保，保护人民大众健康权益。以上扼要的通报有关状况，欢迎新闻媒体朋友们对咱们的作业提出定见和建议。谢谢咱们！
敬重的各位领导、媒体朋友们，咱们上午好！十分侥幸有时机和咱们沟通。依据组织我就四川大学华西医院长途医疗服务的相关状况作一个扼要介绍。
作为国家布置在西部区域的国家级疑问危殆重症医治中心，为充沛发挥华西优质医疗资源的引领辐射作用，我院自2001年起，开端探究华西长途医疗服务方法。现在华西长途已掩盖以西部区域为主的全国23个省、市、自治区的650家医疗组织，惠及全国3亿人口。累计为底层医疗组织供给疑问疾病长途会诊咨询服务3万余例次，长途教育训练医护人员439余万人次。我院以“长途质量管控、双向转诊构建、分级协同立异、底层才能进步、应急防控处置”为中心，进行了五大探究：
一是以专业化技能处理组织为依托，确保长途医疗质量安全。2002年，我院树立华西长途医学中心，并装备专职人员，从处理、技能、临床三大模块，担任长途医疗服务质量处理与操控作业。一起拟定系列长途处理文件，多措并重确保长途技能的质量和长途医疗的可靠性。
二是以疑问长途会诊为纽带，促进优质医疗资源下沉。我院为底层医院供给多途径、实时交互式长途会诊咨询服务。2017年我院长途会诊5009例次，其间疑问重症病例占总会诊量的63%。凡经我院专家确定有转院目标的患者，均可经过华西网络进行转诊，真实完结了将常见病、多发病留在底层，危殆重症转往华西的有序就医格式。
三是以长途分中心为载体，立异分级协同医疗服务方法。2014年，我院开端构建“华西长途中心华西长途分中心底层医疗组织长途站点”分级协同医疗服务体系。长途分中心作为整个网络体系中承上启下的重要纽带，完结了三级长途医疗协同化、常态化。
四是以长途防控辅导为导向，进步区域严重疾病救治才能。依照健康扶贫作业要求，针对遥远、贫困区域，我院以严重专病为要点，树立MDT长途辅导团队。2014-2017年，我院肝包虫病多学科协同团队经过“长途会诊+疑问病例评论”方法，继续帮扶底层肝包虫疾病诊治，展开相关疑问病例长途会诊辅导816例，培育了一批藏区肝脏外科医生，完结了90%的肝包虫患者均留在当地医治。
五是以长途辅佐应急为弥补，显示“国家医疗队”职责担任。在数次应急灾害性事情中，我院长途为在位救援供给了快速及时补位支撑，在区域性健康保持网络中发挥了重要成效。下一步，咱们将仔细研读学习，及时整理总结问题，一起为人民大众供给优质高效的医疗卫生服务，为分级医治准则的建造贡献力气。谢谢！
敬重的各位领导、媒体朋友，咱们上午好！我在这里共享浙江大学医学院隶属邵逸夫医院在互联网医治实践中的经历与做法：一是将“数据信息多跑路，患者少跑路”的理念贯穿于院前、院中、院后，在医治进程中实践依据“互联网+医疗健康”的便民惠民新举措。二是经过长途渠道的树立，完结底层患者家门口看名医，底层医生家门口学技能，用信息技能下沉优质医疗资源进步区域医疗均等化水平。
一、“互联网+”掩盖院前院中院后，患者就医更快捷。急诊更快速，施行一体化归纳急救方法。医院树立了卒中中心、胸痛中心、伤口中心等为患者供给医疗绿色通道和一体化归纳救治服务。经过院前急救信息化体系，急诊医护人员可提早获取120救护车转运患者的各种信息，并进行点评，急救小组及各相关部分在患者抵达前做好各种急救预备。有用赢得抢救时刻，进步抢救成功率。门诊更顺利，患者就医可以完结零排队。2014年，医院在国内首要完结门诊医疗服务全流程移动才智就医，完结了在线预定挂号付费、院内导诊、健康咨询、在线陈述查询、在线点评等功能，并成为国内首家省医保移动付出试点单位。门诊大厅设归纳服务中心，印象、内镜等各类辅佐查看均完结中心化预定；门诊预定运用“大数据”核算每位医生曩昔3年的均匀就诊时刻，分配预定间隔时刻，让患者看门诊时刻和查看预定时刻均准确到“分”，患者门诊就医时刻从本来的4-5小时缩短为1.7小时，患者满意度到达95%以上。“一站式”服务使住院更省心，出院更快捷。医院于2007年树立国内最早的入院预备中心，充沛运用有限床位资源。均匀住院日6.31天，为国内三甲医院最短。患者在入院预备中心完结入院前查看以及术前麻醉会诊，在床边完结出院结算。物流体系配送药物到病房等方法有用进步运转功率。
二、构建医疗健康云渠道，打通服务底层“终究一公里”。联动更敏捷，转诊更快捷。医院首要建成了全国首个以分级医治为中心、以实体医院为主体的才智医疗云渠道，将服务的触角延伸到了34家协作医院以及新疆的3家医院，完结了线上咨询、会诊、付出、双向转诊、协同查看查验、互联网处方、第三方药物配送、长途联合门诊、长途教育、长途手术会诊和技能辅导，打通了服务底层患者、医生的“终究一公里”。分诊更可行，复诊更便利。渠道上的“云门诊”已接入社区医院近百家，有用完结“首诊在社区、大病去医院、恢复回社区”的分诊闭环。“云复诊”完结了患者在家中复诊。医生在渠道开具电子处方，经过药师在线审方后，进行第三方药物配送，直接将药送到患者手中。
第三个，咱们对底层的医务人员供给十分好的一个继续教育，咱们健康云服务定时的会给他们一些医学常识的教育，这样会进步他们的这个理论以及实践的领域。
第四个咱们对底层的有些患者的状况，比方说在手术台上这些问题不能判别的时分，医生赶曩昔来不及的时分，咱们经过长途的视频来进行辅导，这样长途的作用就发挥出来了，一个是对长途的分级医治供给了很好的渠道，第二个对危重患者的应急状况可以及时的经过视频来进行会诊，对住院的患者供给便利，当然还有一点，打造健康我国，可以经过咱们健康云渠道对老大众进行健康常识的遍及，咱们知道咱们国人的健康常识的遍及率还不是很高，经过这个互联网长途的健康教育进步老大众的一个健康常识水平的遍及，前面我介绍了邵逸夫医院互联网医治以及长途医治上面一些做法和经历，谢谢。
想问一下焦雅辉副局长，便是此次发布的三个文件首要是针关于咱们医疗服务的新业态，在方针的立异点上有哪些，请您介绍一下，谢谢。
谢谢你的发问，其实咱们这三个文件都是立异，从互联网+医疗健康来讲它便是一个立异，这些年特别最近几年在医疗服务领域新业态也是不断的在出现，其间最活泼的便是互联网+这样一个业态，咱们经过互联网的技能来供给一些相应的医疗服务，那么总结归纳起来呢，咱们这次首要的立异点有以下这三个方面。榜首个方面便是咱们对“互联网+医疗”进行了一个分类的处理，那么咱们可以注意到咱们这一次是三个配套的文件，而且方才也跟咱们介绍了咱们这三个文件是怎样来分类的，那么咱们在起草这三个文件之前对全国现在“互联网+医疗”全体进行了一个整理，大致分为两大类，一是运用互联网技能展开一些确诊和医治的中心事务，第二类是围绕着确诊医治以外的内容，像预定挂号，诊间结算，移动付出，信息推送等等，这些是在确诊和医治以外的这部分，这三个配套文件首要是针对榜首大类的，也便是围绕着确诊和医治的这个中心事务来进一步的再给它整理和区分。那么围绕着医治服务咱们区分成了长途医疗服务，这是医疗组织和医疗组织之间的，或许是医疗组织经过第三方渠道跟其他的医疗组织展开的这种服务叫长途医疗服务。
第二种便是叫互联网医治服务，便是医疗组织运用互联网技能把它的服务的空间来进一步的拓宽和延伸，像咱们今日来参与发布会的两家医院，华西和邵逸夫医院都展开了相应的互联网的医治服务，还有第三类便是互联网医院，是咱们最重视，也是热议最多的，而且也是争议最大的一个领域，所以分类处理是咱们一个立异点。
那么别的的第二个立异点便是立异了监管方法，由于这些医疗服务的新业态关于咱们来讲也是应战，特别是关于互联网上的行为监管，不仅是“互联网+医疗”在监管方面存在着一些应战和困难，在各个职业，各个领域触及到了“互联网+”的，在监管方面其实都存在着相同的应战，所以咱们这一次提出来要对互联网医院进行准入批阅前，首要要树立省一级的互联网医疗服务的监管渠道，也便是说树立这个监管渠道是批阅互联网医院一个重要的条件，假如省里面没有树立起互联网医疗服务监管渠道的话，就不能批阅互联网医院，这个监管的渠道要对一切的不仅仅是互联网医院，包含互联网医治，包含长途医疗服务，要对一切经过互联网的在线医疗服务进行监管，包含医务人员资质的监管，包含医治行为的监管包含处方流通的监管，包含信息安全的监管等等，只需经过互联网展开医疗服务的，有必要都要接入到互联网的医疗行为监管的渠道。一起，长途医疗和互联网医治的主体都是实体医疗组织，所以这个是线上线下一起的监管，这个是毫无疑问的。关于互联网医院，其间有一种方法是第三方来请求设置互联网医院，可是它供给服务有必要落地在实体医疗组织，这个是完结线上线下监管的一个很重要的条件，那么也便是说把实体医疗组织和互联网医院变成一个职责一起体，两边一起的来承当相应的这个法律职责，这样的话愈加有利于咱们施行线上线下一致的监管，这是第二个立异点。
第三个立异点便是进一步清晰了法律职责。这个也是前期咱们在征求定见的进程傍边咱们最为重视的，一旦在互联网上的医治行为产生了危害，或许产生了胶葛今后，患者去找谁投诉，谁来承当相应的法律职责，那么这个也是咱们的一个立异点，在三个文件傍边都别离清晰了法律职责的主体，互联网医治职责主体便是供给互联网医治服务的实体医疗组织，互联网医院首要要向地点地的卫生健康行政部分来提出诉求，由这个落地的实体医疗组织和互联网医院一起来承当职责，那么他们两者之间的法律职责的分管依据协议承当各自相应的职责。长途医疗服务分为两类，一种叫长途会诊，一种叫长途确诊，长途会诊现在用的比较多，会诊的受约请方仅仅供给医治的定见，终究确诊和医治的决议计划权仍然在约请方，所以相应的法律职责承当由约请方来承当，那么长途确诊，现在咱们许多大医院都在树立医联体，在医联体内咱们运用长途的方法，采纳一种方法处理底层人才才能缺乏的问题，便是“底层查看，上级确诊”，这种状况下由约请方和受邀方两者一起来承当法律职责。所以咱们在三个文件傍边别离针对不同的医治的方法，清晰了承当法律职责的主体，这也是咱们的第三个立异点。在这个探究的进程傍边，咱们也会加以总结和完善，谢谢。
发问蔡院长，方才听到互联网医院处理方法的介绍，作为一线医疗组织的您是怎样看待互联网+医疗健康的全面展开，它关于医生医院医患三者有哪些彼此的影响？
这个问题十分好，我从几个层面给咱们介绍。首要，从国家层面来说，互联网+医疗健康的全面施行，是以人民为中心详细表现，让老大众特别一些偏远区域的老大众，可以经过互联网这项技能得到大医院的优质资源。一起也为国家可以执行好分级医治方针供给了十分好的厚实渠道。经过“互联网+医疗健康”的运用，医生在云渠道上就可以完结会诊、转诊、协同查看查验、互联网处方、长途联合门诊、长途教育、长途手术会诊和技能辅导等。此外，经过互联网的技能完结患者材料、查看成果互联互通，可以防止患者的重复查看，节省医疗资源。第二，从医院的层面来说，作为一个公立医院的院长，我觉得互联网技能为一家医院的精细化处理供给了十分好的技能渠道，例如咱们邵逸夫医院经过才智立异性的展开，现在现已有80%的患者经过移动端进行预定挂号。假如国家给予更多方针支撑，我想许多医院将来的挂号收费处完全可以撤销，节省处理本钱；一起这也能树立起对医务人员处理的有用渠道，例如由于门诊全流程移动才智化，患者就医完毕后可以对医院的流程、服务内容、医疗质量，以及医生的服务质量进行点评。第三，关于医生和患者来说，其实我觉得曾经一向存在着医患两边信息不对称的问题，而互联网恰恰处理了这个问题：患者可以运用互联网来找到自己最需求的医生；而关于咱们医生来说，运用移动互联网技能，可以充沛运用自己的碎片化时刻。比方今日新闻发布会今后，我的患者请我会诊，我在北京就可以用手机帮他会诊，因而互联网+医疗健康的全面展开有利于充沛发挥医生的优质资源。此外，经过互联网+医疗健康优化服务流程的，削减一些繁琐的环节和不调和要素，某种程度上可以缓解医患对立，使医患联络将更为调和。可以说，无论是对医生、对患者，仍是对咱们的医院、对咱们的国家，都能从互联网+医疗健康中获益，谢谢。
想问一下焦雅辉副局长，我是南方都市报的记者，想问一下依据互联网医治处理方法第16条的规则，是否答应疾病进行在线咨询、怎样界定是咨询仍是问诊，怎样界定初诊仍是复诊？
在线疾病咨询和在线疾病医治，这两个之间的确有一些穿插，疾病在线的咨询不归于互联网医治的规模。互联网医治是医生对疾病下确诊的定论，而且要提出医治计划，依照文件来进行处理。那么仅仅供给一些疾病咨询，比方说你这个要少吃盐，或许要注意多运动，提这些方面的一些建议，没有清晰确诊和医治，这些是归于咨询。假如清晰确诊某个疾病，然后告知患者要吃什么药，或许要到医院做某种医治，就归于医治的领域，要依照互联网医治的处理方法进行处理。您说到的第二个问题，便是怎样确定是初诊仍是复诊的患者，这个便是现在正在树立的区域卫生信息渠道，以及电子病历的数据库，把电子病历和居民的电子健康档案衔接起来。在线展开复诊而且开具处方的时分，医生一定要把握患者相应的一些病历材料，清晰患者在实体医疗组织现已就一种病或许几种病有过清晰的确诊了，那么可以针对现已清晰确诊的疾病供给复诊的服务。假如是一个初诊的患者，查询不到任何病例材料的话，那么就只能建议他到实体医疗组织就诊，树立了电子就诊记载今后，下一次假如是归于确诊清晰的相同疾病在线复诊，那么医生可以给他供给呼应的在线服务。
我想这个问题焦局长现已做了很好的回应，方才这个记者提的问题，在邵逸夫医院是这样，假如我是外科医生，这个患者经过我手术今后，我完全可以经过互联网来进行进一步的确诊。假如这个患者没看过的，我只能供给线上的咨询，我这个咨询的内容供给进一步的参阅，我不会给他任何的处理，他假如要处理，就有必要要到实体医院去，这是医疗的标准，因而互联网只要供给更好的服务，不能一应俱全。
各位院长好，咱们医院“一网双模”的人才培育方法现已探究17年，请问一下线上医学教育与线下教育有什么详细的差异和优势，教育的作用会更好吗？
华西医院这么多年，咱们谈的“一网双模”的方法，实践上“一网”是指咱们的长途协同医疗，是一个渠道；“双模”指的是在线和在位相结合的方法进行人才培育。咱们知道长途医疗是一个在线的运用方法，或许是一个事务型的作业服务方法，而咱们传统的方法多数是在位的方法。由于医学是实践性很强的科学，假如单单只依托在线的事务活动是完结不了整个医疗进程的。所以说从医疗的事务需求上讲，一定是线上和线下相结合的方法，从人才培育上讲也相同是线上线下相结合。比方说咱们在线教育重在临床思想的教育培育，有一些常识点的教授，临床常识的训练或许是临床思想的训练，可是临床技能的培育操作性的训练，那是在线不能完结的，有必要要经过实践的环境，哪怕是模仿的实体环境来进行，至少现在是这样的。所以咱们人才培育的方法一定是在线在位相结合。华西现在做的方法是咱们在线培育，每个星期一到星期五下午均有临床课程组织。一起，在位方面，除了传统的进修，咱们更建议的是以组团的方法进行短期的技能专项训练，这样本钱效益会更高一些。第三个方面在华西“一网双模”的长途医疗人才培育方法傍边咱们也着重一点，便是经过协同医疗来展开人才培育，咱们现在展开长途医疗这一块，有联合门诊，有中心对中心的长途会诊，也有病房医生桌面临桌面，患者床旁对床旁的联合查房，都是在线的协同作业。这种在线的协同作业咱们期望把它作为一种常态，这种常态既是优质医疗资源下沉服务患者的一个有用的手法，另一方面这种常态的协同医疗服务自身也是一个继续的常识传递和临床思想训练的进程。咱们以为这个是最好的，也是本钱最低，最可继续的人才培育的方法，这是华西现在在做的一个要点。谢谢！
谢谢主持人，我有一个问题想讨教一下焦雅辉副局长，方才您在介绍文件的时分，说到了互联网医院界说的问题，有两个形状，一个是实体医疗组织的这种互联网医院，另一个是依托实体互联网组织，我想问一下两个互联网医院究竟有什么差异，然后在这个监管上有什么不同吗？未来互联网医疗的网上行为与医保是怎样联接的？谢谢。
谢谢你的发问，先答复榜首个问题，便是互联网医院两种方法有什么差异。一种方法便是实体的医疗组织，比方说邵逸夫医院、华西医院，觉得现在人才还不行，除了用本医院的医生来经过互联网供给服务以外，还想运用上海、北京的医生来供给服务，那么可以自己树立互联网医院的渠道，也可以跟互联网企业来协作树立渠道，北京和上海的医生都可以经过这个渠道为邵逸夫医院、华西医院就诊的患者供给服务。在这种状况下，实体医院就要请求互联网医院作为第二称号，比方说邵逸夫互联网医院，或许是华西互联网医院，北京和上海的这些医院的医生可以直接在这个互联网医院上执业，不需求再从头处理多点执业或许执业改变的手续，这样来激起医务人员的生机，解放生产力，最大极限的发挥优质医疗资源的作用，这是榜首类的互联网医院。第二类的互联网医院，是第三方来请求举行互联网医院，有必要要跟一家实体医疗组织来树立严密的协作，不能是在线、云端的这种纯虚拟互联网医院，这样没有方法去监管，产生医疗胶葛的时分也没有方法来受理和处理。实体医院跟举行互联网医院的第三方来签定协议，协议收效的时分，互联网医院可以收效，假如协议产生改变废止了，要从头请求互联网医院。比方说邵逸夫医院或许华西医院不跟第三方协作，互联网医院现已没有设置时依托的实体医疗组织了，那么这个互联网医院也就撤销了。举行互联网医院的第三方与实体医疗组织是独立的承当法律职责的主体，产生医疗胶葛的时分，要向实体医院执业挂号的卫生健康行政部分提出医疗胶葛的请求。这两类的根本标准和监管都是相同的，都要契合互联网医院的根本标准，而且都要承受省级的互联网医疗服务监管渠道的监管，归入到当地的质控体系。一起，第三方请求举行的互联网医院和依托的实体医疗组织之间构成一种职责一起体，实体医院和第三方协作举行互联网医院，首要要承当相应的监督职责，这有利于咱们对互联网医院进行线上和线下的一体化监管，互联网医院医治的行为也要归入对实体医疗组织的绩效考核和医院等级评定等作业。关于您提的第二个问题，国务院办公厅的文件傍边提出来，关于一些契合规则的互联网医治行为要拟定相应的医保和价格方针，不管是归于根本医疗的领域，仍是归于商场定价的领域，首要得有收费项目，假如归于根本医疗服务的领域，医保要给予报销，不归于根本医疗服务的领域，那么由患者担负，由于不是一切的互联网医治行为都归于根本医疗的领域，所以也不一定都要归入医保报销的规模。关于价格和医保报销的方针，现在都现已划归国家医保局来处理，咱们将活跃合作做好相关作业，谢谢。
我想请黄院长结合华西医院的经历谈一谈长途医疗和传统医疗方法它们之间结合的要害点。
刚刚有记者朋友现已谈了一部分这个问题，咱们讲长途医疗和传统医疗方法，一个是在线，一个是在位，长途医疗是在线的方法，传统的是在位的方法。这两者为什么要结合？由于医疗服务实践性和操作性很强，不是一切的问题都能在线上处理，有必要是线上和线下相结合。咱们举个简略的比如，咱们一次的长途会诊，假如触及到一个杂乱的外科手术的操作，专家的定见再好，手术的计划给他辅导做下来，可是实践的操作还得等当地医生去进行这次手术，那么当地医生的临床技能水平怎样样，它整个处理水平怎样样，就决议这个患者医治的作用，这个时分终究落地的仍是线下的实践操作。咱们讲为什么华西会去推在线和在位相结合，不管是人才培育仍是协同医疗咱们都这样谈，由于咱们有必要要花精力做在位的作业，在位的作业要点其实是做进步底层组织的临床水平、底层团队的水平，这个至关重要。一旦底层的团队不具备相应的才能，长途医疗就达不到它的功率，特别关于操作类型的都比较重要，所以咱们着重结合。咱们在线教育的方法都要落地，去进步底层医疗服务团队的临床技能，由于长途医疗自身也是要把优质的医疗资源下沉究竟层，终究带动底层才能的进步。假如底层没有相应的进步，长途医疗达不到相应的作用。咱们在甘孜有这么一个事例。甘孜是一个肝包虫病多发的区域，曾经甘孜州的医院每年只能做一百名左右的肝包虫患者的手术，团队和底层的才能的确也弱了一些。咱们进行了三年的帮扶，帮扶的方法便是树立一个肝包虫病的多学科团队，经过在线的支撑训练、在位的技能培育、再回到在线的强化训练这种链条式的循环式的帮扶，协助甘孜州培育了两个优异的手术团队，培育了多名可以展开肝包虫病手术的优异医生。现在，甘孜州的医院肝包虫病的医治病例现已到达每年五百多名，这是一个很大的进步，现在整个甘孜州肝包虫病患者医治，90%都留在了甘孜州，只要10%左右需求出来到华西医院，这是一个典型的在线在位结合的事例。谢谢。
各位领导好，我是我国医学报的记者，我想请问一下焦局长，这次关于互联网医治的文件傍边是说到医生在开具在线处方的时分需求有电子签名和药师审阅的进程，据咱们之前了解到的状况，如同现在大部分这个长途体系和医院的电子体系并没有完结结合，不知道您了解到的现在的状态下各大医院的长途医疗处方审阅的状况是怎样的？您觉得假如要是全面完结的话，或许会有哪些困难？谢谢。
大多数的三级医院电子病历和医院长途体系有一些根本的衔接，可是或许在二级医院，信息体系的互联互通的条件差一些。近期咱们也刚刚印发了一个文件，要求医疗组织加强以电子病历为中心的医院信息化建造，国务院办公厅的文件傍边也对这一点提出了相应的要求。文件傍边提出，医院要加强内部信息化的建造和各个体系之间的互联互通，假如要想展开互联网的医治活动，特别是要关于复诊的患者在线开具处方，那么就有必要要完结电子病历体系和药师审阅体系之间的互联互通。其实很大医院医生经过电子病历体系开了一个处方，可以经过信息化的手法传输到药学部，由药师进行审方，现在许多三级医院根本上可以做到这一点。而且咱们要求但凡在互联网上展开医治活动的医生，有必要得有三年独立临床作业经历。医疗组织要对在线的医务人员进行电子的实名认证，经过一些相对严厉的要求来确保互联网上的医治服务质量和安全，而且不仅是电子的实名认证，有条件的可以经过人脸辨认这样一些更高等级的技能来对医生的身份进行严厉的处理。身份辨认不管是咨询服务也好，仍是医治服务也好，其实也是患者最忧虑的一个问题，便是供给服务的医生究竟是不是真实的医生，那么一方面是电子实名认证，别的一方面要求在网上供给服务的医生有必要在国家医生电子注册体系中可以查询到。一起，医生开具的处方，药师应当审阅把关。这方面最大的困难不在于IT技能，而在于药师的数量缺乏，全国有三百多万的医生，可是药师只要几十万。所以，推进药师相关立法，加大临床药师的培育力度，添加临床药师数量，这是下一步要做的一项很重要的作业，不仅仅是为了互联网上的处方审阅，一起也愈加是为了在临床服务进程中来进步合理用药的水平，谢谢。
好，谢谢。今日咱们问题问得仍是比较充沛的，可是我注意到没有记者就《医疗技能临床运用处理方法》提出问题，或许没来得及看。今日介绍的文件随后都会上官网，包含解读，欢迎咱们协助宣扬解读好，有什么问题也欢迎随时联络。方才几位嘉宾从不同的视点进一步阐发了互联网+医疗健康方面的一些方针方法，意图是展开互联网+医疗健康，既要调集医疗组织的活跃性，并招引社会力气参与，优化医疗资源配置，把优质的资源下沉究竟层，也带动底层的医疗服务质量和水平，为大众供给更好的健康服务；一起也一定要严厉标准和监管，把医疗的质量和安全作为底线，依照十九大要求的，为人民大众供给全方位、全周期的健康服务。下一步，咱们会约请记者究竟层，包含到两位院长地点的医疗组织，去现场了解互联网+医疗健康的实践，深化调研采访报道，欢迎咱们活跃参与。谢谢咱们对卫生健康委员会新闻发布会的重视。咱们上星期五刚刚在这里举行过一场发布会，时隔一周，今日又有许多记者来参与，这也表现了咱们对人民大众健康的关怀。今日的发布会就开到这儿，下次再见。谢谢咱们。
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