在静脉输液结束后需求拔针，拔针看似极端简略的操作，却也有技巧。作为带教教师，前天有位实习同学对我说：
临床实践作业中，我们又是怎样操作的呢？在临床作业中，假如先封闭调理器再撕胶布拔针，会呈现许多回血，有时还会产生渗漏。所以在临床操作中为了防止回血，一般先撕胶布再拔针，因为不是按教材操作的，所以在撕胶布再拔针办法中我们也是有差异的，总结如下：
5.调理器能够先关三分之一，然后开端撕第一条胶布和第二条胶布，在撕除固定针柄的最终一条胶布后，彻底封闭调理器，敏捷拔针。
书本的东西是基础知识、必备的基本功，实践操作的确有时分会与书本上的操作流程有抵触，理论与实践尽管要结合，但也有有收支的时分，在条件答应的情况下，仍是要与书本共同。
不过或许因为书本上的内容编写时刻较早，或许许多临床经验还没及时更新，应该灵敏运用书本知识，才干做好护理作业。
静脉输液是临床上最基本的护理技能操作之一，在护理作业中占有非常重要的方位，为了确保输液质量，经临床实践与研讨总结出许多技巧，现将静脉输液过程中需特别留意的技巧问题总结如下:
静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后边，穿刺成功率高，患者苦楚轻。因为在进针的开端，手持针柄的上下面，触摸面积大，用力均匀，针头安稳，针头进皮速度快，痛觉效果时刻短，患者苦楚轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后边，以露出针梗的尾部，便于调查静脉回血，防止刺破血管。
对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30%uB0角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；
对脱水或血管充盈缺乏的患者，先选用热敷使血管扩张，针头从正面以25%uB0角快速进皮，然后悄悄挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉渐渐进针到位，这样使上下血管壁别离，防止刺破血管；
2.小儿头皮静脉输液法：一般选用两颞部及前额，尤其是前额发际边际便于固定和留针，可用一指压住静脉一端，另一指前推，若当即充盈可作穿刺部位，若缓慢充盈阐明血管逆向活动。
留针应便于操作和固定，进针视点一般取5%uB0～10%uB0为宜，视点过大则简略进针过深进入脂肪层，针头在血管下运转或扎穿，过浅则针头在皮内构成穿刺阻力，致使穿刺失利，添加患儿苦楚。较小的患儿或消瘦的患儿，血管走行显着，近似零视点进针可获得满足效果。
1.因为开端穿刺时针头斜面与血管壁相贴，其时滴速不快，输液中因患者体位改变使针头斜面脱离血管壁，成果自行变快。
2.现在运用一次性输液器，常呈现滴速调理器失控。一般依据药物理化性质和医治要求调理滴速，输入对血管影响较强药物应适当减慢滴速，以坚持滴速既合适医治要求又尽量削减药物影响对血管的危害，使患者在不影响医治的情况下和相对舒适感触中输液。
绝大多数患者输液时期望赶快滴完，特别是挨近吃饭或需大小便时其心境更火急，此刻患者常自行或恳求护理将滴速调快，为防止产生意外，护理有必要勤巡视勤调查，向患者及家族阐明滴速加速会使循环血容量在短时刻内急剧添加，心肺担负加剧，易导致心衰和肺水肿。
替换液体时如液体瓶内参加其他药物，其压力与大气压挨近或大于大气压，应先将瓶口向上，插输液器，待排出空气后再倒挂在输液架上。这样可防止液体由通气管流出削减药物医治量而影响医治。
将液体调理器调到输液管最下方并封闭液体，左手食指伸出，将输液管顺时针环绕在食指上，环绕时要用必定的力度，后一圈压在前一圈上，以到达驱逐输液管中气体的意图。为了不使输液管上方打折，每次环绕时可旋转90%uB0。当液体到达难道氏滴管时右手用力揉捏难道氏滴管，排出1/3的气体松开右手，排气结束。
封闭输液管，用力揉捏难道氏滴管排出1/3气体。左手把扶输液管下方，右手用中指用力弹动输液管使液体下降，气体上升。操作中要确保难道氏滴管中有液体。
1.首要留意点滴速度。点滴过慢时，会因输液时刻过长，影响药效效果的发挥和患者的歇息，所以一般常见病需补液或输入一般药品时，每分钟滴速可把握在60~80滴。但滴注速度也不行盲目过快，如患者有高血压、心脏病、每分钟滴速以40~50滴为宜；如为心衰患者，滴速则应控制在每分钟15~30滴，防止添加心脏担负，呈现意外。此外有些药物因其性质不行滴注过快，如氨茶碱、氯化钾等均不行滴注过快，否则会危及生命。
2.如产生点滴不畅时，要看是否点滴管内液面过高，别的还应检查一下输液扎针的部位有无肿大，如肿大，阐明液体已输至血管外，请当即夹住输液管，从头打针。
3.调查输液反响。输液时家族要随时留意调查病况改变，如产生特殊情况应及时呼叫。许多药物都可产生过敏反响、热原反响，轻者皮肤发痒，重者可有头晕、厌恶、出冷汗、呼吸困难、心慌及过敏性休克产生，所以应亲近调查，防止产生意外。
4.留意调查药液，快滴注完时，要及时呼叫护理换药液或撤掉针头，假如空瓶时刻过长，易产生回血，乃至阻塞针头。
最佳拔针时刻是在难道氏滴管内液体滴完，输液管中液面下降速度显着减慢或中止时。在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者间隔与进针视点及皮下脂肪厚度有关，因而：
1.输液结束拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超越皮肤针眼近心端1～2cm，使皮肤针眼及血管针眼一起被压。切勿用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切开血管的机械性损害，而应轻压皮肤，敏捷拔针后再稍加力气按压2～3min，这样能削减皮下出血的产生。
按压针眼切忌边压边揉，重复揉按可使已凝血的血管针眼从头出血：肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂，棉签与血管平行按压3～5min即可，切忌曲肘压榨止血，防止构成皮下淤血。
2.拔针时先别离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不别离，快速拔针后当即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。凝血机制好者接连按压时刻为2～3min，最佳按压时刻为3～6min；凝血机制欠好和用抗凝血药物者需按压15min以上。
输液环境过于安静难以涣散患者对穿刺的留意力，易使其心情严重添加穿刺苦楚感，选用在病房内装置电视，空调，通风条件杰出，灯火亮堂，营建了一种生动愉快、轻松亲热的环境，在输液时可看着精彩的电视节目，涣散了对输液部位的留意力，削减了苦楚和孤寂感，有利于患者恢复。
一次性输液器在生产过程中以“0”型装袋，取出时坚持原状，夹闭调理器，刺进输液瓶，以原状套入瓶颈，将外包装套在输液瓶上。
输液前取下包装袋，左手持输液管，右手悬挂输液瓶后在莫菲氏滴管下方反折并揉捏滴管待液面达1/2～2/3时。缓慢翻开调理器让液体缓缓流入，排气时将左手输液管悬于输液架上。进针前将输液管彻底翻开至一直线再次排气。此办法操作时不光动作简练美丽，并且一次排气成功率高，一起也削减了这一环节输液污染的时机。
（1）静脉充盈杰出者，让患者手天然委曲成背隆掌突的握杯状，既可有用战胜紧握拳时指掌关节阻碍进针的缺陷，又可防止因用力握拳手背皮肤紧绷，管腔变瘪，构成进针后穿破血管壁。
（2）静脉充盈欠安者，可让患者重复握拳5～6次或选用甩臂法使静脉充盈后再扎止血带，并按“扎止血带一消毒一排气一穿刺”的次序操作。经研讨发现扎止血带40s～120s可使肢体远端的静脉充盈到达最佳状况…
（3）静脉充盈欠安且不合作者，可用热敷、轻拍静脉及部分外涂血管扩张剂等，促进血液循环，扩张表浅静脉。
（4）消瘦患者因为手背肌肉较薄，握拳时掌指关节及掌骨的凸起，使血管凹陷于皮沟内，不易穿刺，一起瘦人静脉较滑，穿刺时术者左手紧握患者四指及根部并用食指绷紧皮肤，在静脉上方进针。
（5）水肿患者不扎止血带，在血管走向处用手重复推压。将水肿安排空隙液体排向周围血管，敏捷进行惯例消毒，在水肿未恢复曾经及时进针。
苦楚是一种不愉快的体会，会耗费患者很多的精力与能量嘲。因而，有用减轻苦楚是护理在静脉穿刺时有必要把握的技巧。
（1）选准进针部位。手背静脉穿刺时首选“乏神经区”。经过解剖人手背标本发现桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头构成的三角形区域内神经散布稀少圈。神经与静脉呈穿插联系，因而在此区域内穿刺可减轻苦楚。
（2）增大进针视点。术者右手拇指放在针柄的后沿，食指放在针柄的前沿卡住针柄，在血管上方与皮肤呈大视点进针(经研讨发现60度角进针苦楚最小，35-40度角进针成功率最高)，见回血后再进针少量。此法穿刺时不需求换手，大视点穿刺使针头直入血管，缩短了皮下行走时刻。削减了对皮下神经和安排的影响，减轻了苦楚。
（3）加强心思护理。术者在操作时应自动运用心思学的理论和技能，经过问询患者的病况、主诉等涣散其留意力，需做到言语动作轻柔，流程娴熟，情绪谨慎，以添加患者的信赖，消除其恐惧感，增强苦楚阈值。
静脉穿刺见回血后在进针时如感阻力，则扎穿了对侧血管壁。此刻先不翻开调理器或揉捏输液管，将针头缓慢往外撤，见回血后再将针头平行行进少量，超越扎穿部位以防止渗漏，再会回血时中止进针，固定针柄，翻开调理器调查1min无外渗即穿刺成功。
传统办法是选用4条橡皮膏加棉球规则，操作繁琐，透气性差，易引起皮肤过敏。我院现选用3M输液贴，其透气性能好且低致敏性。操作时选用平行固定法，1条张贴针柄，带无菌敷料的1条覆盖于针眼处，1条将头皮针软管由下向上反折成“U”型在第2条上方平行固定。此法省去了传统办法中穿插同定这一过程，固定要比传统办法简略。
拔针前将调理器下调但不夹闭，护理左手拇指指腹轻压针眼处的无菌敷料。右手敏捷拔出针头并将针头端反折，加压按压顷刻.交给患者，交流时患者用对侧手掌的大鱼际肌按压穿刺处(因其面积大、力气均匀，不需求严厉把握穿刺点的方位)。双手臂委曲90%uB0~放于胸前高于心脏水平，按压3～5min(正常出血时问为1～3min，凝血时刻为2～5min)。
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