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北京协和医院2007年第5期《院报》内容

发布时间:2022-06-23 09:26:03
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  本报讯(记者 林夕夕)为了遵从执行党中心国务院“关于进一步推广政务揭露的定见”,我院把“政务揭露”列入“2007年医院十大作业使命”之中,着重在促进医院广泛承受大众和社会监督的一起,推广医院内部处理的民主化、科学化。

  3月9日,刘谦院长在院朝会上通报了经院长办公会研讨讨论经过的2007年医院23项要点作业及院领导分工。刘谦院长说,这些要点作业只是2007年作业的一部分,其间包含职代会所触及到的要办的实事。刘谦院长标明,往后还将运用院朝会或其他时机,在必定规模内通报院长办公会的首要内容或重要事项,使医院内部处理民主化、科学化线项要点作业是:

  本报讯(记者 贾青)根据中共中心委员会、中心安排部《关于以加强领导干部作风建造为主题打开好县以上党和国家领导干部专题民主日子会的告知》以及院校党委相关文件的要求,

  下午,我院举行了领导班子民主日子会。到会会议的还有卫生部人事司秦小明司长和周长强同志,院校安排部孔群副部长,以及医院安排处的相关同志。九位院领导环绕同志在中心纪委第七次整领会上的说话精力,对照同志提出的领导干部八个方面杰出习尚要求,结合主管的作业,细心剖析了自己在思想作风、作业作风、领导作风、日子作风等方面的状况,查找本身存在的缺少与问题。

  秦小明司长在总结说话中指出,按照中心的要求,加强领导干部作风建造,协和先行了一步,开了个好头,做出了典范。协和医院的民主日子会准则十分健全、标准,有清晰的主题和学习内容,事前有安置、告知,每位同志预备了说话提纲,本着脚踏实地的情绪,打开了批评和自我批评,咱们谈阅历、谈思想、谈领会、谈计划、谈缺少,对往后的作业也都有各自的计划。协和的班子是务实的,有风清气正的气氛,大众对班子是满足的,卫生部党组也是满足的。期望往后持续加强准则建造,抓好执行。别的,秦司长还通报了卫生部党组对此次活动的五点要求。

  本报讯(记者林夕夕 郝新华)在院领导的大力支撑和多方的重视下,建筑面积达700多平方米的消化内镜中心日前在我院住院楼三层完工。该消化中心是以已故的我国消化内镜创始人、闻名消化内镜专家,前卫生部部长陈敏章教授冠名的。

  ,我院在北配楼三层多功用厅举行了盛大的“陈敏章消化内镜中心”(以下简称中心)的完工大会,应邀前来参与会议的有国内外医学界人士百余人。

  大会由中华医学会消化分会副主任委员、北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授掌管。世界消化内镜协会副主席、亚太消化内镜协会主席曹世植教授、中华医学会秘书长吴明江教授、前卫生部陈敏章部长夫人李家熙女士、中华医学会消化内镜分会主任委员北京大学榜首医院张齐联教授、我国医生协会内镜分会主席张阳德教授、中华消化内镜分会副主任委员上海长海医院消化内科主任李兆申教授到会了大会并别离说话。刘谦院长、鲁重美书记、方文钧副书记、于晓初副院长、杨玉雯副书记、赵玉沛副院长、陈杰副院长参与了大会。刘谦院长在会上向中心的树立标明诚心的恭喜,并宣布了热情洋溢的说话。中华医学会消化内镜分会副主任委员、北京消化内镜学会主任委员、我院消化内科陆星华教授向与会者介绍了北京协和医院内镜打开史。

  新树立的“陈敏章消化内镜中心”共有医生28名,下设七个研讨小组:食管疾病组,胃镜组,小肠镜组,大肠镜组,胶囊内镜组,内镜下逆行胰胆造影(ERCP)组,内镜下超声(EUS))组。中心配有12个操作间和两个内镜消毒间,装备了胃肠X光机,Doppler线型和环型内镜超声,多种内镜超声微探头,各种新式胃镜、十二指肠镜、结肠镜、小肠镜和胶囊内镜等先进的内镜设备,建立了麻醉康复间、数字网络化的会议室、读片室,以及独立的候诊大厅,极大地改进了医务人员的作业环境和患者的就诊环境。患者等候和诊治时刻也得到了大幅缩短。中心现在除了惯例的确诊性食管胃镜、结肠镜之外,还打开有:放大内镜、染色内镜确诊前期消化道肿瘤;EUS对新生物的定性和分期;EUS下穿刺确诊和医治技能;食管静脉曲张的内镜医治;ERCP、EST和ERBD;食管狭隘扩张及支架置放;贲门失缓慢的内镜医治;小肠镜下的内镜确诊和医治;粘膜剥脱术(ESD)切除前期胃和结直肠肿瘤等查看确诊医治技能。

  北京协和医院消化内镜技能打开有30多年前史。1973年,时任北京协和医院消化内科主任的陈敏章教授将内镜技能从日本引入我国,在国内首要打开了确诊性胃镜、结肠镜和ERCP技能,从此揭开了消化内镜在我国临床运用的新篇章。1983年,北京协和医院树立消化内镜训练中心,标志着我国榜首个消化内镜训练基地的树立,中心主任由陈敏章院长兼任。1995年中心在华北区域首要运用内镜图画陈述体系,树立起消化体系疾病患者图片材料库,为进步医疗质量、完善教育设施、打开科学研讨奠定了坚实的根底。同年协和医院新住院楼建成启用,使协和在国内首要完结了数字图画的长途同期转播。多年来,消化内科及内镜中心充沛发挥协和多科协作的优势,树立并坚持由消化内科、底子外科、放射科多科人员参与的“内镜和ERCP每周读片讨论会”准则,为全国消化体系疑问疾病的诊治做出了杰出的贡献。先后成功举行了近二十期内镜学习班和两次大型世界会议,训练各地消化内镜医生3000余名,许多现已生长为当地乃至全国消化内镜的领军人物。这些作业的打开,稳固和打开了协和作为全国消化内镜训练和技能中心的方位。

  在协和医院消化内科打开史中,曾涌现出陈敏章、潘国宗、陆星华、陈寿坡、陈元方、贝濂、麦灿荣等一批国内外享有盛誉的消化内科专家;还涌现呈现任医院党委书记的鲁重美教授、现任消化内科主任的钱家鸣教授、上一任消化内科主任的柯美云教授,以及消化内科副主任朱峰、杨爱明等新一代领军人物。

  进入21世纪,在医院全面推进学科建造的大环境中,内镜中心依托全国消化要点学科之一协和消化内科又一次面临着史无前例的杰出打开时机。

  科主任李汉忠教授将腹腔镜微创手术技能作为科室的作业要点,会集科室的团体力气和才智,大力打开腹腔镜技能,并运用到泌尿外科各种疾病的诊治中。现在成功并安全打开腹腔镜手术1000多例,到达国内抢先水平。他们不畏困难,勇于应战,科学打开活体肾移植手术,先后成功打开数十例活体亲属肾移植,中心电视台健康之路栏目曾做过全面的专题报导。本年北京市卫生局从头审阅的准入作业,全市共有15家大医院竞赛。经过细心的预备,并以实力做证,他们的作业得到同行和专家学者的高度认可,取得北京区域肾移植评定总分第二名的好效果。更重要的是有力地支撑了兄弟科室脏器移植作业的打开,确保了协和医院作业的名誉和方位。

  科室树立了较为完好的医疗质量自查准则和科室查核领导小组,把查核内容、责任追查执行到每个小组、每个人。 树立了手术分级、分类处理及严厉的手术准入准则。特别手术操作专业性强、触及仪器设备多、技能条件高、危险大、掌握难度大且临床医治规模有限,科室固定专业医生完结,大大下降了医疗危险。一起将泌尿外科400多种惯例手术分为ABC三级,各级医生根据自己的职称和岗位进行相应的手术操作,由科室手术处理小组不定时进行查核,并根据每个医生的详细临床手术表现和才干进行分组优化组合,将手术的医疗危险降至最低。一年多的实践证明手术质量和手术安全显着进步,医疗安全得以充沛确保。

  以人为本,不只需医治患者的病痛,还要学会尊重患者、关爱病患,尽力构建调和的医患联络。呼唤“人人争做患者满足的医务人员”,从每一件小事做起,从每一个细节做起关怀患者、服务患者,把患者满足度作为重要的作业查核方针。2006年共收到表扬信45封,锦旗34面,

  教授被北京市精力文明办、北京市卫生局颁布“北京十大健康卫兵”“首都优异医务作业者”的荣耀称号。

  圆满完结了531名本科生及425名在学研讨生不同阶段的教育。接收研讨生153人,在职请求学位29人,添加研讨生导师30人。接收全国各地进修生609人,特别训练使命34人,进修结业578人。树立了《迎评网站》和《教育处网站》,图书馆及电子阅览室为医、教、研供给了与世界同步的医疗技能信息。

  活跃遵从执行总书记倡议的“在服务傍边表现处理,在服务傍边施行处理,在处理傍边表现服务”的精力,补偿修订了处室的规章准则,结合科室的反响定见,改进作业,标准自己的言行,更新处理理念,强化处理知道。

  在迎评进程中,活跃遵从评建结合的政策,完善了多项教育处理准则;树立了教育督导组,加强教育质量操控;收集收拾教育材料并归档;安排教师学习协和教育的优异传统;全面标准教育处理,加速了教育变革的进程。点评后,教育处活跃执行各项整改办法,屡次安排老中青专家举行座谈会,对教育处理的准则化建造、教研室建造、教育查核作业的标准化和数据化及对医学生临床根底常识和底子技能强化训练等作业进行了深化的探究。树立了课程变革作业小组,测验进行教育内容和教育办法的变革。

  2006年,我院共有14个二级学科和14个三级学科经过了卫生部专家评定团对住院医生、专科医生训练基地的评定。现已接收北京市各医院的22名住院医来我院训练。树立健全了各级训练安排机构,确认了责任分工,拟定了训练总则(试行),帮忙各科室拟定了住院医生、专科医生训练处理准则。

  教育处完结了持续教育项意图安排建造,拟定并完善了各项规章准则,已与北京市卫生局持续医学教育项目处理接轨。现在,持续教育已施行了信息化处理,收集了全院1469名医、技及处理岗位持续教育方针的材料并完结IC卡的制造,现场POS机登录学分。每周两次的持续教育授课已全面打开,采纳了东西两院同步视频的办法,到现在为止近万人参与了学习,没有时刻听课的同志还可到教育处网站阅览。教育处还在院报上建立了“持续教育园地”专栏,刊登相关的规章准则、常识、信息,加强交流与交流。

  全年完结医疗作业量:门诊总数213572,占全院12.8%;出入院人数12507,占全院约30% ;床位运用率 98.5%,全院约91%;均匀住院日5.1天,全院约13天;月均匀手法术约600,占全院29%-30%;月手术收入约110-120万,占全院30%-33%;全年为医院创收约1.2亿。

  严厉执行准则化的医疗处理和质量操控。坚持每月榜首周周三的各专业组的医疗月报准则,坚持每月全科的医疗作业通报准则。全年无严峻手术并发症的投诉。在确保医疗质量的一起加强了对病案的处理。在对终末病历持续监控的根底上,在全院首要打开运转病历查看,使全科全年的丙级病案率<1%,大大下降于全院的丙级病案率。

  在迎候教育点评作业中,活跃响应院校及医院的呼唤,做了许多详尽的作业:安排实习同学妇科查看训练、教研室文件收拾归档、迎评冲刺计划准则的施行等,为校园顺畅经过教育点评做出了尽力,被评为“迎评先进团体”。加强了教研室教育处理,做到了本年度妇产科无教育事端产生。催促各病房各专业组坚持定时的临床病例剖析及讲课,并施行挂号准则。加强了见习、实习学生的处理,病房巡视、查岗、座谈。坚持妇产科教育月报,及时反响学生在见习、实习进程中对病房及专业组或个人的点评及定见,进步了本科各级大夫的教育知道。全面安排处理住院医训练基地的点评和持续教育作业。

  子宫内膜异位症的根底和临床研讨获国家科技进步二等奖;盆底妨碍性疾病研讨获高校科研一等奖;完结国家科委十·五攻关项目4项;请求中标国家十一·五攻关项目1项,国家自然科学基金2项;全年在国内期刊宣布文章约100篇,被SCI录入的文章8篇。

  二、2006年的急诊科作业量创前史最高,全年急诊就诊人数近10万人次,留观人数比上一年添加了22.63%。

  三、在医院处理年、教育部本科教育水平点评及处理商业贿赂专项作业、北京市卫生局的屡次突击查看中,均得到了高度必定和赞扬。在护理部的支撑下经过了北京市急诊专业护理资格认证临床教育基地的评定。

  1、进一步完善科室相关规章准则。共完善准则20项,16项急诊科质量处理规矩。定时进行查看, 并根据查看效果与改进状况予以奖惩。

  2、进一步完善区域化处理形式相应处理办法。在国内首要拟定急诊分诊标准,下降高危患者的等候时刻,对危重患者立刻送入抢救室内进行筛查,使患者就诊进程中的危险降至最低。急诊各区域均设置了医、护主管人员,并加强各区域之间的调和一致,使急诊医疗作业的质量和安全得到进一步确保。

  3、 完善了三级医生查房准则。施行区域主操控和急诊科总值勤制。为进一步确保急诊医疗质量,加强三级医生查房制,每个区域内都有科室主任担任相应区域的三级查房,进一步进步了医疗质量,削减了缝隙,大大下降了急诊患者的医疗危险。

  4、 提早干涉,防备医疗纠纷的产生。对产生医疗纠纷的高危患者进行提早干涉。一旦⑾钟锌赡芊⑸婪椎母呶2∪耍蛑鞴芗爸鞴苤魅翁崆敖槿耄⑸婪椎目赡苄越抵磷畹停晡拗卮笠搅凭婪缀驮鹑问鹿始芭飧斗⑸?/P

  院工会坚持用“三个代表”重要思想统领建造员工之家作业,坚持把家建在环绕中心,促进医院变革打开上;建在依惩办会,维护员工合法权益上;建在以人为本,为员工谋福利办实事上;建成员工真实信赖、依托和为之贡献的家,调集和激起广阔员工的活跃性,加强工会的本身建造,有力地促进了工会整体水平的不断进步,为促进医院的变革、打开、调和、安稳起到了重要的推进效果。

  树立工会立异打开渠道,安排举行每年职代会作业,细心执行员工代表提案,活跃推进院务揭露,有力地促进了医院的民主处理和民主监督。

  以关怀员工身心健康、增强体质为载体,营建杰出的文明气氛。每年安排员工到外地度假,安排从事有害作业的员工调理。坚持为全院女员工处理健康稳妥。暑期慰劳高温作业和一线员工。树立员工健身房、理发室。以建造员工之家为载体,加大送温暖力度。树立“爱心帮困基金”和“劳模档案”。护理节慰劳全院护理,“六一”儿童节慰劳独生子女,除夕之夜慰劳在岗员工和独身员工。举行寒、暑假少儿处理班。多年来为全院员工过生日,送生日贺卡和生日蛋糕。

  一是抓好行风建造,树立杰出的职业道德。二是抓好师德建造。安排青年教师教育底子功竞赛、社会实践、赴老区进行爱国主义教育,鼓舞青年志愿者参与支边扶贫医疗队等公益活动。三是抓好员工文明活动。四是抓好每年团拜会的大型文艺汇演。五是抓好大众性体育活动。

  建造学习型工会,加强理论立异。施行“开门办会”行动,与员工坚持“零间隔”、“心贴心” 的服务,面临面地听取员工的呼声,实打实地为员工办好事。树立激励机制,发挥工会干部活跃性、发明性。

  院工会在全面实行四项底子功用、完善员工之家建造、凝集人心、联合大众、开拓立异等方面做了许多详尽的作业,效果显着,一向坚持全国榜样员工之家的荣誉称号,深得医院广阔员工的赞扬。

  坚持领导干部联络准则。院长每年定时向老同志陈述医院作业,主管老干部作业的党委副书记每季度向整体离退休老同志通报医院严峻事项;坚持征求定见,阅览文件,传达重要会议精力等准则.

  按照中心要求和院党委的安排,结合离退休党员的特色和实际状况,因时、量体裁衣,采纳多种学习办法,要点抓好征求定见、单个谈心、民主日子会、拟定整改办法等环节。

  离退休党总支、支部坚持例会准则,每季度向离退休党总支陈述医院状况等准则。别离安排了600余人次的党员赴卢沟桥、抗日战役纪念馆、焦庄户地道战遗志、首都博物馆、《纪念赤军长征成功60周年展览》、泰申吉祥敬老院、九华世界会议中心、天下榜首城等地观赏学习,并安排党员以问卷的办法对新《宪法》、《我国员权力确保法令》的学习。

  在我国公民抗日战役暨反法西斯战役成功60周年之际,为17名抗战老战士颁布纪念章、纪念碑,举行座谈会,举行“协和抗战英豪今昔风貌展”主题巡回展览。安排离退休老干部自编自演的《抗日烽烟》歌舞剧。

  定时举行医院离退休干部处理委员会,专题讨论、要点调和处理老同志住院扣款,保存最低日子费问题,与房管科一起做好离退休人员房子补助作业,与打开处做好拆迁员工的思想作业等。

  医院每年为离退休老干部福利基金拨款500万元,将10万元利息作为离退休老干部中个人医药费用担负较重人员的补助。

  建立老干部歇息室;安排打开了书法班、舞蹈队、门球队、合唱队、十字绣等晚年爱好小组活动,运用传统节日举行专题活动等。

  老干部处坚持了对空巢家庭家访、为80岁以上的闻名教授过生日、为年纪大、行动不便的老同志上门服务等准则。坚持了“三必访”准则,即严峻节日必访,患病住院必访,家庭呈现严峻变故必访。坚持了老干部来信来访作业准则。

  ,北京协和医院盛大举行妇产科援藏作业30年座谈会。医院党委鲁重美书记、方文钧副书记、杨玉雯副书记,医科院,医院相关科室的领导,妇产科郎景和主任、杨剑秋书记、沈铿副主任及历年援藏医护人员等30余人参与了座谈会。

  党委杨玉雯副书记说话指出,西藏是一个好地方,风景优美,可是日子条件很艰苦,氧气淡薄,就这一点十分值得向在西藏作业过的25位同志标明深深的敬意。从70年代开端有15批的同志远赴边远地方支撑西藏的医疗作业。每一批的援藏同志都把为藏民的医疗服务、对当地医生的技能训练做为首要使命,特别是近年来的援藏同志,把妇产科的新技能、新疗法、新理念也带给他们,充沛发挥自己以及妇产科整个团队的聪明才智。他们舍小家顾咱们,战胜各式各样的困难,脚踏实地,无私贡献,实在处理了当地的问题。一起把妇产科这个团队的联合协作、医院的慎重求精勤勉贡献的精力带给了西藏区域的医务作业者,把福音带给了西藏区域的藏胞们,使协和的精力在雪域高原发扬光大。

  妇产科超卓的援藏作业不只仅对西藏公民做出的贡献,一起也是对医院整体的援藏作业的支撑。其时,中心一向把支撑西藏加速打开、赶上全国行进脚步作为一项底子性的政策,不只对西藏施行了一系列优惠政策,并决计举全国之力援助西藏。国家和政府在很高的层面上正在细心总结援藏作业阅历,捉住拟定和完善援藏作业规划,进一步执行和完善干部援藏、经济援藏、人才援藏、技能援藏相结合的作业机制,推进援藏作业向纵深打开。

  会议上,不一起期援藏医护人员的代表作了中心说话。郎景和主任介绍70年代援藏作业状况,1973年郎大夫作为医疗队队长,在西藏的阿里区域做巡回医疗。医疗队是由我国医学科学院,首要是协和医院和中医研讨院一起组成的。其时周总理的指示是“送医、送药、送温暖”。在阿里的西部,均匀海拔4千多米,穷山恶水,一天骑马十几个小时。其时在阿里区域有五大危险:高原反响、事故、走失、枪走火、遭受叛匪。回忆起难忘的年月,阅历过的旅程,郎大夫即席赋诗一首“飞车过大坂,催马掠荒漠,羊圈好入梦,露天觉更甜,篝火冲天去,帐蓬撩黑烟,只觉胸前暖,哪管背面寒。” 黄惠芳教授,曹冬炎主治医生,陈蓉副教授别离陈述了80年代,90年代及2000年后的援藏作业状况。

  鲁重美书记总结指出,本次会议总结了30年来援藏的作业效果,提出了将往后援藏作业做得更好的定见和主张。我院援藏作业走的是医疗队-定点医院-定点专业的路子,援藏作业内容不断深化细化,妇产科是医院援藏作业的杰出代表,协和人对西藏医疗作业作出了严峻贡献。要使每次的援藏作业有延续性,查看和监督机制也很重要。援藏作业要点是学科建造和人才培育,要重视做实事,要点是对藏族医务人员的培育与教育。鲁重美书记指出,咱们的方针是支撑西藏医疗作业打开,留下一支不走的协和医疗队,期望咱们提出主张,咱们会与有关部门联络,更好地改进作业。

  本报讯(记者 寇杰)在“两会”举行期间,我院承当了部分代表的医疗保健使命。医院选派了8名优异作业人员(7名医护人员、1名后勤确保人员),担任350余名“人大”、“政协”代表的驻地医疗保健使命。为了做好作业,医院拟定了紧密的急症抢救预案,在东、西两院区特需医疗部为“两会”代表开通了医疗服务“绿色通道”,为“两会”代表供给了便利、方便、舒适的就医环境。

  两会期间,大会医疗点接诊515人次,我院接诊197人次。在特需医疗部和保健处以及整体医护人员的一起尽力下,圆满完结了“两会”的医疗保健使命,受到了大会及与会代表的赞扬和好评,收到与会代表表扬信8封。一位澳门“人大”代表为表达感谢之情特意为我院担任大会保健使命的医务人员题词纪念。

  ,门诊部举行了2007年度榜首次门诊作业会议。参与会议的有相关临床医技科室的门诊组长和护理长约70多人。赵玉沛副院长到会并说话,护理部主任吴欣娟、信息中心主任刘海一及原门诊部主任赵丽珍等参与了会议。

  会议由门诊部姚央主任掌管。赵玉沛副院长代表院领导对门诊作业一年来所取得的效果给予了充沛的必定,一起指出 2007年医院面临的严峻形势,如大型医疗设备查看费用的逐渐下降、医院手术室的改造以及社区医疗的大力打开将会对医院尤其是门诊作业产生严峻影响等,期望咱们在本年的作业中,全力协作、齐心协力、战胜困难,尽力进步门诊服务质量,活跃构建调和的医患联络。

  原门诊部主任赵丽珍同志在会上对上一年门诊作业,包含门诊量、门诊质量操控、医疗服务、医患联络、门诊信息体系等进行了总结,指出了存在的杰出问题。

  信息中心主任刘海一同志介绍了我院门诊信息体系建造状况。针对上一年门诊信息体系建造的展开状况和本年的作业计划,以及面临的首要问题和困难,期望在门诊作业人员的大力协作下,将门诊信息体系建造更好的打开下去。门诊部 赵峻

  为了鼓舞在2006年做出杰出效果的科主任和中层干部,经安排处和人事处按规矩程序查核,医院决议赞誉15位科主任、10位中层干部。

  我叫吕春良,山东省莱州市平里店镇婴里村的一位农人。2005年新年被礼炮打伤了手,在莱州市公民医院医治。效果,因为用药过量手还没治好,却引起了肾炎,24小时尿蛋白量

  ,血压90-140,还伴有水肿。在莱州市公民医院医治40多天,无效。那位给我医治的“专家”让我转山东齐鲁医院。后来我就来到了齐鲁医院,挂了专家号,医治了一个月后,仍然无效,他们让我做穿刺,用激素药,说治好就好了,治不好只能维持着。我没有同意,就转了中医,吃了9个月的中药,尽管是有点效果,但不是很显着。我又去了济南千佛山医院,医治了20多天,仍是没有效果,之后还去过青岛各大肾病专科医院。总归,尿蛋白量由本来

  上升到1.2克。这一年多的医治,花光了家里的一切积储,还欠下了一大笔债款。在医治期间,我也屡次想过到北京协和医院,但传闻医疗费用太高,挂个号就得300多,还得提早半个月排队挂号。但回头又一想,只需能医治好,花多少钱都值得。所以,我带了一万元钱,抱着终究一丝期望,于

  来到了你们协和医院。我去挂专家号没了,便挂了副教授李明喜的号,挂号费才花了7元钱。李教授看完之后,给我开了一个月的药,花了不到350元。其时我就想,是不是他搞错了,第二天又挂了李教授的号,去问他,我对李教授说:“李教授,您别拿我这个病不妥病啊,我找遍了许多大医院,吃了多少贵重药,像冬虫夏草就用了三个月。您给我开这点药行吗?”而李教授说:“没有用的药不要吃,就吃这种药,才干治你的病!回家吧!……”。我带着一丝疑虑就回家了。

  半个月过去了,家人让我去市医院化验一下,我想,不会有什么大期望的。可等化验效果出来一看,真是让我大吃一惊,奇观呈现了!尿蛋白本来是半个“+”号,现在没有“+”号了,24小时尿蛋白也由

  。我太高兴了,就像得了精力病相同不断的念道:“神医、神医……,这个李明喜真是个神医啊!我的病有期望了!”与我这一年的看病阅历比较,充沛标明晰你们医院的处理和医生的医术、医德都是很崇高的,不像有的医院的医生,只会给患者多开一些贵重药,提成多,底子不管什么叫对症下药,只是一味的想获取自己的利益,还什么专家、教授呢!全国有多少患者,花了钱终究仍是治不好病。所以我会逢人就说,最好是媒体报导,让全国的患者都知道,要想省钱还看病,就到北京协和医院。

  我是一个农人,底子没有什么文明,但我说的那是现实。期望贵院可以以我的阅历为例,让更多的农人患者知道,千万不要再走我前面所走的那些弯路,终究农人赚钱不容易啊!

  日前,北京协和医院妇产科总结的《妇科肿瘤手术的改进与打开》取得我院2006年医效果果一等奖。本期刊登的“妇科肿瘤人性化医治在协和”一文,报导的仅是其效果中的一部分,下期院报还将全面报导。

  据北京协和医院妇产科妇科肿瘤组沈铿教授介绍,在妇科肿瘤的手术医治中,最早人们寻求“尽或许多切”,手术越大、越彻底、越好;后来比较重视微创,而现在和往后很长一段时刻内“人性化”医治将成为妇科肿瘤手术医治的打开趋势。就妇科肿瘤而言,现在的医生不只需帮忙患者医治肿瘤,还要争夺让患者在医治后坚持女人的完好性,保存生殖器官乃至生育功用。为此他们在2003年打开了广泛性子宫颈切除术。

  广泛性子宫颈切除术是近十余年来鼓起的一种医治宫颈癌的新手术办法,其最大长处是医治宫颈癌的一起可以保存患者的生育功用,别的还具有微创和高技能含量等特色,被视为21世纪宫颈癌手术的打开标志,至今在北京协和医院现已有30位患者承受了这种新疗法,经长时刻随诊,患者术后肿瘤复发率为6%,与国外相似。

  的Ⅰa2~Ⅰb1期的没有淋巴搬运的前期患者。手术中先经过腹腔镜切除的盆腔淋巴结当即送病理查看,证明淋巴结无肿瘤搬运后,方可行阴式广泛性宫颈切除术。手术要切除上1/3阴道和穹窿、近端部分主韧带及80%宫颈,终究对保存的宫颈进行环扎缝合,并将剩余的宫颈和阴道进行缝合联接。

  沈教授说,同微创相同,人性化的条件也是彻底切除肿瘤,因而在整个手术流程中,需重复进行严厉的病况点评、病理查验,如术前一切患者均有清晰的宫颈癌病理确诊、准确分期、印象学查看丈量病灶巨细和宫旁状况等;术中要首要做淋巴结的病理确诊确认没有搬运;病灶切除后,留下的宫颈术中也要进行病理查看,确认已无癌细胞残留等;术后还要进行病理确诊,确认是否追加辅佐医治。各个查验环节缺一不可,各种查验效果的准确与不然直接联络到医治的终究效果。这种手术对手术技能要求很高,作为术者有必要一起具有腹腔镜及阴式手术的阅历。因而,手术者应经过严厉训练,最好由很好掌握了腹腔镜手术技能和妇科肿瘤常识的妇科肿瘤专家来施行。

  沈教授讲起这样一个病例。一年前,患者在怀孕29周的时分因卵巢囊肿承受手术,术后病理查看发现是卵巢恶性肿瘤。按照以往的做法,患者需当即再次承受手术和化疗,胎儿当然也保不住了。但这位患者的肿瘤还归于前期,有没有或许保住胎儿呢?为此,科室安排大查房,参阅了许多国内外的文献材料,终究决议让患者在紧密监测下持续妊娠,并在足月剖腹产的一起进行肿瘤细胞灭术医治。随访至今,母子安全。

  这个病例的成功让全科医生都更深刻地舆解了个体化医治的魅力,也让咱们看到了妇科肿瘤患者生育的或许。现在,他们正热切盼望着那30位承受广泛性子宫颈切除术的患者可以提前怀孕生子。尽管国外患者已有顺畅生子的先例,但患者好像还有不少顾忌,首要是忧虑妊娠会促进宫颈癌复发。因而,加强术后患者的心思教导,遍及宫颈癌的防治常识是他们往后随诊的一项重要内容。当然,与生殖医学专家协作,用辅佐生育的技能(IVF)来帮忙她们怀孕,或许是一条出路。术后半年内应每月对患者进行定时随诊,每3个月进行1次宫颈细胞学查看,若两次细胞学查看阴性,可主张患者妊娠。但妊娠后早产及流产产生率较高。国外曾报导,在9例患者的妊娠中,有7例早产(孕周在25~36周之间),1例在孕18周产生晚期流产,以为或许与宫颈缝合环扎失利有关,并主张孕18~28周时每2周查看1次,决议是否再次行环扎术。因而,要想让承受了广泛性子宫颈切除术的患者顺畅生育宝宝,后续的产科确保仍然艰巨。

  ,我院医务处孙阳处长受院领导托付与东城区卫生局、东城区社区医疗处理中心正式签订了对口援助东城区社区卫生服务作业使命书和协议书,由此我院援助社区卫生作业正式发动。按照该使命书和协议书,我院每天将向每个社区卫生站派出一名医生,辅导和帮忙卫生站打开社区卫生作业。

  据医务处孙阳处长介绍,我院对口援助的社区卫生站共有5个,散布在东、西两城区内,其间有外交部街社区医疗站、姑苏胡同社区医疗站、台基厂社区医疗站、金融街社区医疗中心、西长安街社区医疗中心。派出医生的首要使命是:辅导社区全科医生打开门诊作业;帮忙社区打开健康教育、健康促进作业;与社区全科医生组成团队对社区规模内的心血管病、脑血管病、糖尿病、高血压病等四种缓慢病患者进行处理;训练和带教社区医疗卫生人员等。从

  对口援助社区作业是政府构建调和社会首善之举,是缓解大众看病难、看病贵的一项重要行动,也是公立医院对社区卫生服务体系建造应尽的责任和责任。对此,市卫生局拟定了相应的查核标准及细则,要求临床科室中级职称以上人员每年下社区服务不少于15天,并将此作为进步职称、年度查核的重要方针之一。我院领导对此作业高度重视,将其列入年度“十大作业使命”中,要求“活跃参与社区医疗作业,协作医大和社区医院活跃推进社区卫生教育,探究处理患者看病难的新途径。”医务处正在捉住拟定并安排执行相关计划。

  在亚洲包含我国,结直肠癌发病逐年上升了2~4倍。不管是较兴旺的滨海城市如北京、上海和香港,仍是较为赤贫的省份如河南,结直肠癌发病率都呈上升趋势。据国家癌症材料库记载,从1991年至2005年,结直肠癌、肺癌和女人乳腺癌是我国发病率上升最快的三种肿瘤,而结直肠癌的发病率更以年均4.2%的速度添加,成为我国最常见的恶性肿瘤之一,严峻威胁着公民的生命和健康。

  在我国,直肠癌的好发部位以直肠下段居多,约占74.1%。近十几年来,直肠癌外科医治中取得最大的展开之一,便是从理论和实践上证明晰中下段直肠癌保肛手术的合理性和或许性。因为手术技能及手术器械的进步和打开,直肠癌术中保存肛门的份额得以很大的进步。但低位直肠癌的保肛手术仍是现在外科医治上的难点和热门之一。北京协和医院底子外科常务副主任邱辉忠教授自1991年5月以来,共为48例低位直肠癌患者成功施行了经腹直肠癌切除、经肛门结肠肛管符合的保存肛门手术(即Parks术)。医治效果满足,无一例逝世及严峻并发症或医疗纠纷产生。许多在外院被奉告无法保存肛门或手术失利的患者均在北京协和医院取得治好并成功保存肛门。充沛表现了北京协和医院在该方面的抢先水平。

  低位直肠癌因为其特别的解剖方位,特别的淋巴回流途径以及同生殖泌尿器官特别的比邻联络,使保肛手术不管在手术指征仍是手术技能难度上均有别于上段直肠癌。20世纪50~60年代,低位直肠癌选用的保肛手术如Bacon术、Turnbull术等因为术后肛门功用大多不尽善尽美,现底子已被摒弃。因而,低位直肠癌保肛手术仍是现在外科界重视的难点和热门之一,具有高度的应战性。尽管双符合器的运用给低位直肠癌患者发明晰更多的保存肛门的时机,但因为现在规划的双符合器没有到达完美的程度,在对男性或骨盆狭隘以及肥壮患者术中,闭合器难以在盆底肌平面堵截闭合直肠,因而这部分距肛缘5~

  的低位直肠癌患者难以凭借双符合器技能来到达保肛的意图。此外双符合器的价格关于绝大大都国人来说仍难以承受,其效果使这些即便从病况上答应保存肛门的患者,因为上述原因使他们中的大部分不得已被切除了肛门。

  Parks术被以为是当今保肛手术术式中终究的一个挑选,但首要有必要确保在彻底治好肿瘤的准则下选用。在低位直肠癌手术中,假设遵从全直肠系膜切除(TME)的准则在确保切净部分病灶和区域淋巴结的条件下,切除肿瘤远侧

  的正常肠管后,如盆底肌上残留直肠缺少2cm或虽善于2 cm但又无条件或无法运用双符合器行保肛手术者即可选用本手术。术者随即转至会阴部,经恰当扩肛后将Parks牵开器刺进肛门撑开肛管和剩余直肠,细心除掉直肠黏膜后,将近断端结肠从残端直肠肌管和肛管拖下,以结肠端同齿状线处的肛管作接连缝合,终究惯例行临时性横结肠造口。一般术后3~6个月行造口还纳术。Parks术在不影响直肠癌长时刻效果的条件下,可补偿双符合器在低位直肠癌保肛手术中技能上的缺少,在术后肛门功用方面又显着优于传统的Bancon术和Turnbull术等,而且术中不需运用符合器,手术费用低价。因为Parks术手术难度大,国内外文献有关该手术的报导较少。北京协和医院底子外科邱辉忠教授迎难而上,以患者为中心,慎重求精,在多学科帮忙下进行技能攻关,于1991年5月顺畅打开了Parks术,至今已成功为48例低位直肠癌患者施行了这一手术。单宗文献陈述病例数现在居国内抢先。该48例中男性25例,女人23例,均匀年纪55岁。肿瘤下缘距肛缘的间隔4~

  。全组手术进程顺畅,肿瘤均获彻底治好性切除,无手术逝世。手术并发症低,术后仅兼并符合口漏和符合口出血各1例(各占2.1%),别离经结肠造口和保存医治而愈。医治效果满足,按Parks拟定的标准,本组术后肛门括约肌功用优异率为88.8%。临床实践证明:经腹直肠癌切除,经肛门结肠肛管符合术(Parks术)作为保肛手术的一种术式可用于一般手术时无法保存肛门的低位直肠癌患者,而且费用低价、医治效果满足,为国内的直肠外科手术拓荒了另一蹊径。(该项技能获北京协和医院2006年度医效果果二等奖)

  2006年我院泌尿外科主任李汉忠教授被评为“首都十大健康卫兵”,他的业绩已在《公民日报》、《我国医药报》等报刊上刊登。为了使全院员工更好地学习身边的先进典型人物,本期院报全文刊登由公民日报社记者盛若蔚、王忠家采写的文章《手术台上的“艺术家”——品读泌尿外科专家李汉忠的“镜”界》,供咱们阅览。

  每周三下午,是他一周内最“闲”的时段。若非承受采访,下午1点,他要与自己的10多个博士、硕士研讨生轮番谈线,赶去协和医院西院区查房;5:30,回来再探望行将手术的要点患者;6:30,开端编审多家医学杂志的专业论文……

  55岁,对操作要求以精密著称的腹腔镜技能而言,实在是个“高龄”。可是,这位在我国泌尿外科范畴最早运用腹腔镜技能的“大拿”,不但坚持用“镜子”做手术,还以霸占疑问杂症为拿手好戏。一柄细长的小“镜子”,在他手中如庖丁解牛,上下翻飞,挥洒自如……

  腹腔镜,上世纪80年代末世界上才呈现的一种全新手术技能。与传统的“开膛破肚”式的敞开手术悬殊,它用一个豌豆般巨细的特制镜子,经过很小的腰腹部切断,探入患者体内。医生在显现器下,凭借超声刀、电钩、电铲和钛夹钳等设备将病灶或肿瘤切除,须眼、手、脚一起并用,精密、杂乱、危险高,稍不留神,碰破了犬牙交错的动脉血管,患者就会大出血而有性命之忧。在国外,这个难啃的“骨头”,都由外科手术技能较全面的中青年医生学习掌握。

  1990年,李汉忠受协和医院公派,负笈美国,来到哥伦比亚大学长老会医学中心和康奈尔医学中心做访问学者,研修腹腔镜技能。从了解原理,到现场观摩;从帮忙拉钩,到举镜照耀,李汉忠彻底沉醉于这门深邃的技能,“连做梦都在操练怎样精准操作。”

  “刚开端,找不到诀窍,切一个小小的肿瘤得耗上6个小时。”毫无根底的李汉忠学得既苦又累,但有一个知道他从未不坚定:与传统手术比较,腹腔镜技能伤口少、患者术后康复快,必将引领21世纪外科医学的打开趋势。

  “他人用十下子功夫,我用二十下,再难也要拿下!”勤勉的李汉忠很快掌握了用“镜子”做手术的“诀窍”。

  只是一年多时刻,这个聪明的我国医生不只用现实打消了美国同行的疑虑,还赢得了他们的赞誉——他们期望“我国李”能留下来。毫无疑问,一份受人敬重的作业和一种面子闲适的日子,正在向他呼唤。

  “我是我国派来的医生,祖国需求我。”研修期满,李汉忠想都没想,便决然回到了他魂牵梦绕的“协和”泌尿外科。

  “要想坚持国内抢先水平,就得用世界先进技能做手术——手术理念、技能落后,其他无从谈起!”回国之后,李汉忠公然面貌一新。

  “上了必定年岁、有了资格的医生,一般更乐意用自己了解的办法来处理问题。”年青医生们有些看不懂李汉忠。

  显着,李汉忠归于“异类”。1991年的我国泌尿外科界,还没多少人传闻过腹腔镜技能,而此刻的李汉忠已开端悄悄地走起了试用新技能的“钢丝绳”。

  1993年,他在国内首要打开腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,取得成功,并首要在《中华外科杂志》宣布论文。肾上腺手术、肾癌彻底治好术、肾部分切除术、半尿路切除、淋巴结打扫……接下来一系列高难度手术的斗胆测验,为他博得了觥懊跋胀酢钡难藕拧?/P

  一位高中女生,忽然被查出双侧肾门大血管部位长了巨大肿瘤,全家人奔波多家大医院无果,失望之际,一家三代景仰跪求李汉忠。

  惋惜的是,查看中李汉忠发现,女孩有着稀有的双侧嗜铬细胞瘤,这意味着不管她站着、坐着、躺着,只需姿态一改,血压随之而变,低就低到30—40mmHg,高则飙升至200mmHg以上。

  瞬间,李汉忠脑中闪过了一幕幕或许呈现的可怕画面:要么,肿瘤切除前后,跟着血压的剧烈动摇,患者随时有或许休克;要么,肿瘤剥离不成功、双侧肾脏被逼切除,患者将面临终身血液透析医治,不但人废了,全家也将背上沉重的经济担负。

  面临期盼的目光,李汉忠心里极度挣扎。但在他心里跳动最激烈的声响却是:有必要手术,而且只许成功、不能失利!

  冷峻的无影灯下,6小时的汗透衣背,李汉忠总算圆满完结手术:肿瘤切除、血压正常、双侧肾脏也保住了。

  李汉忠阅历的手术,许多都是这样危险奇高的“超难病例”:他成功完结了100多例高难度嗜铬细胞瘤切除术,到达世界先进水平;他进行的几百例同种异体肾移植,成功率达95%,最长存活20年,挨近世界先进水平;他在国内首要打开前列腺癌近间隔医治143例,为许多高龄不适合再进行前列腺癌彻底治好手术的患者,创始了一条微创且效果杰出的新途径,技能已处世界先进水平;他打开的经会阴前列腺准确密布穿刺活检,属国内首创技能……

  现在,李汉忠的“镜子”已渗透到泌尿外科的简直一切手术中,泌尿外科近80%的患者只需“镜子”就能处理问题。这种微创手术技能,不只使我国和“协和”泌尿外科范畴完结了前史性打破,还为其他外科手术供给了名贵阅历。

  在“协和”泌尿外科,有一位特别的膀胱癌老病号常找李汉忠看病。对这位60多岁的乡村老汉,李汉忠每次都会亲力亲为。即便是惯例的膀胱镜查看,他也坚持亲身操作。这一坚持便是近20年,至今已为他做了100屡次。在

  “假设换医生,至少没我这么了解他的病况。为了保住他的膀胱,我拿自己的时刻、精力去搏,值得!”李汉忠乐此不疲。

  像这样的老患者,李汉忠手头还真不少。即便后来职务调整、作业多了,李汉忠也一向坚持着为他们亲身医治的习气。“患者信赖我,喜爱让我给他们医治,哪有不服务的道理?”现实上,李汉忠坚持这样做,不可是为了遵循医德,一起他也想弄理解:在自己的精心医治下,这些老患者终究效果怎么?生计期多少年?“这对校对确诊思路、进步医治水平也大有裨益。”

  每周五下午,是李汉忠雷打不动的门诊时刻,来自国内外的许多患者景仰前来。50人、60人、70人、80人……他的门诊号一加再加。顶峰时,下午1点半开诊,一向忙到晚上八九点钟才干完毕“战役”,其间连喝水、上厕所的时刻都没有——李汉忠常常成为协和医院门诊最晚脱离的医生。

  “让每一个患者都显露笑脸脱离医院”。这是李汉忠的作业信条。患者再多,他也不会唐塞。“我有必要在最短时刻内捉住病况要害,立刻做出确诊、给出对策。”尽管每个患者只需五六分钟,但就这五六分钟,李汉忠在每个患者心里烙下的印记却是真挚与担任。

  “出诊,对他来说是一件崇高、严肃的事。”帮忙李汉忠出过诊的医生李永强泄漏:“再忙,上门诊前他也会洗洗脸、整整衣,很留意自己的形象。”

  “我敌对‘求医’这个词;相反的是,应当叫‘求病’。”李汉忠自有其共同的“从医之道”:“高明的医生不是从书上蹦下来的,而是从病例中累积起来的、手术台上练出来的。医生在尽看病救人的责任一起,不要忘了,恰恰是患者的伤痛给了医生进步技能的时机,这种时机有时乃至拿生命来兑换。”

  “当你把看病当作一种趣味,就不累了。”李汉忠的答复很简略。在他的眼中,患者便是“天主”,作业便是悉数趣味。

  求医与求病、辛苦与高兴,李汉忠习气于这样的换位考虑,“常常换个方位想,会让医生思想更理性,对待手术会更慎重,对待患者会更尊重。”

  “0.5%,对一个家庭来说或许便是100%,假设那一家是自己家呢?”李汉忠一向着重设身处地,他的几句名言泌尿外科人人皆知:

  “不只需把病灶祛除,而且还得让患者康复得快、好。医生不要做开刀匠,要把手术当艺术,做就要做得美丽!”李汉忠称,带着这种主意去做手术,尽力程度和责任心都会大不相同。

  创建于上世纪40年代的“协和”泌尿外科,有过光辉的前史。由老一辈医学家虞松庭、吴阶平、施锡恩领衔的专家部队,解放后在国内可谓一流;上世纪60—80年代,在刘国振、吴德诚、臧美孚等专家带领下的泌尿外科,在国内也是大名鼎鼎。

  可是到了1991年,当李汉忠学成回国时,泌尿外科却正逢青黄不接:老一辈专家年事已高,新一代年青人还接不上茬。1995年,43岁的李汉忠被任命为泌尿外科副主任(主任空缺),成为其时协和医院最年青的科主任之一。

  “自己的技能还不老练,还要担任重振‘协和’泌尿外科雄风的重担。”走上领导岗位的李汉忠既感荣耀,更能领会担负的层层压力。

  所以,他捉住每一次查房、手术演示的时机,将自己的技巧和阅历毫无保存地传授给每一位年青医生;做高难度手术时,他总爱用电视显现器直播手术进程,供咱们观摩学习,并配以耐性详尽的解说,一起又鼓舞咱们立异……

  “教会学徒,饿死师傅。”有人替他忧虑。可李汉忠的反响却是俩字:可笑!“都这么想,作业就停滞不前了!”

  教授技能保存、独占的效果。人才培育要有广阔的胸襟,不能出‘怪胎’、‘废品’。”李汉忠非但不搞技能独占,反而大力提倡年青人要赶快逾越他,“优异的医生越多,患者得到优质医疗服务的几率就越大。”

  “假设被他‘骂’,阐明你还有打开!”科室某主治医生打了个比如:鞭子抽两下,是为了让马儿跑快些。过后想想,“骂”的都有理。“每天他查房时,你要精心预备他的提问,对病况有一点迷糊,准泄露——逼得你做足功课!”

  对下级医生严,对自己的学生更严。李汉忠的一个博士生从前兴冲冲地拿着论文让他看,效果被他退回去改了6遍才过关,学生叫苦连天。但这教会了学生怎么把住论文质量。尔后,这个学生每写论文,都能在中心期刊宣布。

  李汉忠的爱才之心,也招引了不少“外来和尚”,张学斌便是其间一位。原在广东一家闻名医院快当副主

  医生的张学斌,正是冲着李汉忠,决然拖家带口,投靠其门下读博。“要学真东西,跟着李主任没错。”张学斌说。

  在李汉忠和他的团队的尽力下,“协和”泌尿外科在国内外再次声名鹊起。10多年来,泌尿外科由本来的缺少10人,打开到现在的37人,构成了13位正、副教授、10位主治医生、8位住院医生等人员组成的三级部队。病床也由1994年的18张增至现在的80张。也正是在他的带领和影响下,“协和”泌尿外科现已构成技能全面、力气雄厚、具有杰出打开远景的专业技能团队,10多人能独立完结包含肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺及尿道手术等在内的各种腔镜技能与肾移植手术。

  “我期望几年后,每个专业组都能成为国内的领头羊。当患者找到我时,我可以告知他,你去找某某教授,他在这方面的技能比我强……”李汉忠最期望看到的,便是部队呈金字塔式,人才连绵不断补偿进来。“咱们的奋斗方针,是争夺2010年今后到达世界先进水平。到那时,我就能骄傲地说:泌尿外科在咱们这一代人手中从头复兴了!”

  李汉忠:1951年出世,上海人,结业于上海榜首医学院。现任我国医学科学院、我国协和医科大学教授、博士生导师;北京协和医院泌尿外科主任、主任医生;兼任中华医学会泌尿外科分会委员、中华医学会北京泌尿外科分会副主任委员、我国医生协会泌尿外科分会常务委员。在世界、国内专业期刊宣布专业论文150余篇。先后取得卫生部科技进步奖三项,医学科学院科研与医效果果奖多项。取得20多项各级技能奖赏、发明专利一项。先后培育了博士及硕士学位研讨生20多名。

  从医近30年,李汉忠堆集了丰厚的临床阅历,具有高明的手术技能、优异的医德医风,治好了许多的泌尿外科疑问重症患者,是泌尿外科专业造就颇深的闻名学者。2006年,李汉忠被评为“首都十大健康卫兵”和“首都优异医务作业者。

  ——一个优异的医生至少具有3点本质:领悟、尽力、责任心。我鼓舞科里的年青人进步向上,优异的医生应该多一些,不应该只满足于10%,应当争夺15%,乃至20%以上。

  李汉忠每天只睡6—7小时,正午从来不歇息。即便现在当主任,李汉忠仍像过去做一般医生时那样,每天早晨7时30分准时到达病房,周六上午来病房查房、看患者,即便新年也不破例。每周,他仍有3—4个手术日,每个手术日都至少做5—6台手术,因为患者多,常常两台手术一起做,穿插进行,从早上9时干到下午4时,像肾移植这样的大手术,常常接连进行数台,直至干到深夜……

  下午,我院肿瘤内科、放疗科在北配楼陈述厅联合举行了肿瘤归纳医治论文陈述会。会议由肿瘤内科陈书长主任和放疗科张福泉主任掌管。来自北大医院、北医三院、中日友爱医院、水兵总医院及我院的四十余位肿瘤学医生到会了论文陈述会。

  白春梅副教授介绍了头颈部鳞癌(HNSCC)的医治展开。我国头颈部恶性肿瘤约占全国恶性肿瘤的1/5。以鼻咽癌最常见,其次为鼻腔及鼻窦癌,喉癌占第三位。放化疗联合医治形式现已成为部分晚期HNSCC的标准医治计划,但标准放化疗的3年无病生计仅为45%。还有约30%~40%的患者呈现部分复发,20%~30%呈现远处搬运。怎么进步部分操控率?削减远处搬运率?怎么保存重要器官功用?挑选性颈淋巴结打扫、器官功用保存医治形式、放疗剂量切割形式的改动、适形和调强放疗等放疗新技能的运用、特异性靶向医治、化疗与手术或放疗结合形式的改变是医治HNSCC的研讨热门和新展开。临床实验证明:⑴采纳诱导化疗和化放疗(CRT)疗法医治部分晚期 HNSCC 可以进步局控率和生计率。⑵CRT是保存喉器官医治喉癌的标准医治。因为CRT对部分晚期不能切除患者部分操控率高于独自放疗,所以它或许是保存器官医治的合理挑选。⑶分子靶向医治掀开了医治HNSCC新的一页。HNSCC中80%表达EGFR及它的首要配体TGF—a。EGFR抑制剂西妥昔单抗、易瑞莎可对复发危险高的患者进一步进步医治有用性;代替毒性大的化疗药,下降医治相关毒性。研讨证明EGFR途径的分子靶向医治现已成为一种操控肿瘤新的有用办法,而且可以进步HNSCC患者的生计率。

  王毓洲副教授介绍了非小细胞肺癌医治的展开状况。非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上。现在,肺癌的首要医治手法包含手术、放疗和化疗,联合医治现已成为现在临床医治的形式。对不能手术切除的部分晚期NSCLC患者,单纯进行放疗,5年生计率仅为3%-10%。因为化疗可以消除细小搬运灶,削减远处搬运,放疗能有用的操控部分病变,推迟部分复发,因而,两者结合有协同效果。近30年来对放化疗联合的办法进行了研讨,前期的医治形式为序贯医治(sequential chemoradiotherapy, sCRT),一般先进行诱导化疗2阶段后进行放疗,研讨效果标明序贯医治要优于单纯放疗,现在这一医治形式现已在临床广泛运用,可是,因为序贯医治形式远期效果尚不令人满足,尔后的临床研讨运用更为激烈的联合医治计划,并取得了一些展开,最近的NCCN攻略引荐同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,cCRT)医治限制晚期的NSCLC,可是,因为许多临床试样本量少,只需一项超越400例,现在对同步放化疗的办法、有用性和毒副反响尚存在争议。因而,咱们经过对6项实验,共1775例患者的荟萃剖析看出,NCCN攻略更重视临床实验的总生计差异性,为标准化辅导准则。NCCN专家团拟定攻略的根据着重5年生计率,毒性反响为非必须考虑的根据,而患者的详细状况或许经济、心思承受等问题需求临床医生掌握。临床作业中临床医生需求重视患者获益/毒副效果比,着重个体化准则,而个体化和标准化是一对彼此敌对的对立,过与不及均对患者产生显着影响。同步放化疗为NSCLC医治的新趋势,现在数据有待堆集,远期效果有统计学差异,支撑进行同步化放疗,但这种统计学差异转换为临床肯定获益和毒性添加比尚不令人满足,但只需严厉挑选患者、防止毒副反响的产生,是可以得以施行的有用医治计划,并使患者生计获益。

  胡克主治医生介绍了调强适形(IMRT)放疗医治鼻咽癌的展开。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,好发于中、南五省,但近年来我国北方区域的发病率也逐见增高。惯例放疗存在显着的缺点:急、缓慢反响显着,靶区剂量散布不均匀,射野联接处剂量欠佳,而靶区剂量缺少更是部分医治失利原因。IMRT能给予肿瘤靶区较高的照耀剂量,下降肿瘤周围的重要脏器(危及器官)的照耀剂量,在坚持乃至添加效果的一起,维护了周围的重要脏器。因为鼻咽癌的医治以放疗为主;生计期长,对日子质量要求高;靶区形状极不规矩,危及器官多,靶区的解剖联络杂乱;不同靶区所需的彻底治好剂量不同;将原发灶与淋巴引流区归入同一照耀野;体位固定简略牢靠,器官无相对运动,因而鼻咽癌是IMRT抱负的习惯证。放疗科于2005年开端选用调强适形放疗技能医治,已医治鼻咽癌24例,急性反响能很好被患者耐受,部分操控效果较好。以生物印象为手法,以生物靶区、生物剂量为根底的IMRT必将掀开鼻咽癌医治的新篇章。

  赵林主治医生陈述了我院肿瘤内科、外科胃肠组、放疗科、病理科和超声科联合打开的部分晚期直肠癌术前XELOX计划同步放疗的临床研讨中期效果。2005年,美国有近40,340例新确诊的直肠癌患者。我国直肠癌的发病率在大城市逐年添加,已有成为发病率占第二位的消化道肿瘤之趋势。大大都直肠癌患者就诊时已属中晚期,常需做较广泛的手术切除,乃至无法彻底治好切除。经腹会阴联合切除术(APR)一向是距肛缘

  以内的下段直肠癌的标准术式,永久的造瘘和泌尿生殖体系并发症严峻影响了患者的日子质量。新辅佐计划,即术前化放疗+手术+术后辅佐化疗,成功处理了这个问题。II期研讨数据显现:有60-80%的原计划行APR手术的远端直肠癌患者经过术前化放疗改行保肛手术。NSABP R-03实验证明术前化放疗组临床彻底缓解率23%,其间的44%病理证明为彻底缓解。德国的CAO/ARO/AIO 94研讨标明术前化放疗降期效果显着,而且不添加手术切除的并发症。我院打开的研讨中,现在有10例初治直肠癌入组。其间下段(距肛门≤

  )直肠癌8例,中段直肠癌2例。100%均进行了手术切除,手术保肛率达37.5%。有2例肿瘤T分期下降,5例分期无改变,但肿物缩小。中期效果显现:⑴新辅佐计划可以显着下降肿瘤分期。⑵可以进步保肛率。⑶患者耐受好,没有因不良反响退出研讨的病例,不良反响程度细微。⑷手术危险小,无手术相关逝世。归纳世界和我院研讨的效果,咱们有理由等待新辅佐化放疗成为直肠癌归纳医治的新标杆。五、看护天使的“X战刀”

  连欣医生介绍了立体定向放射医治技能的临床运用状况。1951年, 瑞典Leksell教授首要提出立体定向放射外科(SRS)的概念:多个小野三维集束单次大剂量照耀病灶,周围正常安排受量很小,射线对病变起到相似于手术的效果。1967年在瑞典,Karolinska研讨所产生榜首台γ刀设备,用201个钴-60源完结集束照耀。1982年在巴黎,Colombo及Betti选用直线加速器产生的X线,非共面多弧度等中心旋转完结多个小野集束照耀病变,起到与γ刀相同的效果, 称之为γ刀。在90年代初,跟着SRS在肿瘤医治范畴的运用,根据放射生物学原理,人们运用SRS技能做多分次、较低剂量照耀,打开成为立体定向放射医治(SRT)。立体定向放射医治选用小野集束照耀,剂量散布会集,靶区周边剂量梯度改变较大,靶区周边正常安排剂量很小。我院放疗科运用以色列Direx公司出产的立体定向放射医治设备及现有2台直线加速器,完结了立体定向放射医治(X刀)。X刀适用于多种肿瘤,效果佳。脑搬运瘤选用立体定向放射医看病灶彻底消失率为29-43%,局控率达82-94%。上一年一年,我院放疗科选用立体定向放射医治技能医治患者30余人次,医看病种包含脑搬运瘤、残存鼻咽癌等恶性肿瘤,取得较好的近期效果,远期效果正在随诊调查。

  周建凤主治医生用客观的数据证明晰处理医治晚期大肠癌这一学术难题的可行办法之一。大肠癌的发病率在我国呈上升趋势。约40%的患者确诊时已是晚期,而进行彻底治好性手术患者中约有50%将会复发搬运。晚期大肠癌的5年生计率缺少10%。肿瘤内科对我院近5年收治的晚期大肠癌患者的生计状况进行了回忆性剖析,以讨论晚期大肠癌临床病理特征和不同医治办法对其生计的影响。2002年1月至2006年6月间我院化疗的IV期大肠癌患者经病理证明并有完好临床材料的共有131例。统计剖析显现:⑴患者年纪、性别、一起或异时性搬运、肝搬运、肿瘤原发部位、病理类型与预后无统计学相关性。⑵搬运器官数目、腹膜搬运、肺搬运、CEA、LDH及ALP升高与预后有关。⑶单个器官部位搬运、没有腹膜栽培、ALP正常、肠道外搬运灶归纳医治、新一代化疗药物及靶向医治的标准运用是提示晚期大肠癌患者预后好的独立要素。⑷假设阶段、剂量、医治密度不行,即便运用新一代化疗药物,仍会显着影响效果。近4年来在肿瘤内科诊治的晚期大肠癌患者中位生计期已达22个月,与世界先进水平适当。这些都充沛阐明多学科归纳医治对患者生计含义严峻,也指明晰大肠癌归纳医治的方向。

  沈捷医生展现了放疗科研讨医治限制期小细胞肺癌(LSCLC)的“叠加计划”。胸部放疗在限制期小细胞肺癌的医治进程关于中位生计期和长时刻生计期的重要贡献。研讨标明生计优势在胸部放疗15个月后即显着显现并持续5年以上。单用化疗组的3年生计率为9%左右,而联合医治组到达14%。放疗组2年部分操控失利率为23%,而未运用放疗组则进步达48%。“叠加计划”是指证明将放射医治榜首阶段叠加在第二阶段定位CT图画中的进行剂量运算以点评总阶段剂量的可行性和可用性的一项研讨。它旨在处理以下现在学界的难点:⑴针对前期同步放化疗医治LSCLC,3DCRT是否能带来物理剂量学上优势?⑵胸部放疗整个阶段中,常需根据临床状况选用不同体位改野定位一次,又怎么对全阶段的各剂量参数进行点评?本研讨方针为按照美国 上一篇:【学科力气】晋江中医院妇科:接连6年门诊量打破10万人次 下一篇:微信删人就能节省空间 朋友圈这些流言别再信了

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