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门诊费用跨省直接结算怎么处理?国家医保局详解方针和流程--健康·日子--人民网

发布时间:2022-07-05 09:35:33
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  聚集1.25亿跨省流动人口的就医结算需求,跨省异地就医直接结算正在有序推动,这将进一步便利跨省异地作业、寓居的大众治病和费用报销。

  “现在,门诊费用跨省直接结算服务现已覆盖了97.6%的统筹区和12万家定点医疗组织。”李滔介绍,91.7%的县都有一家以上的联网定点医疗组织,门诊累计结算打破1000万人次。

  李滔表明,门诊费用和住院费用在跨省直接结算方针上是相同的:就医地目录,参保地方针,就医地办理。

  就医地目录——跨省异地就医直接结算时,原则上履行就医当地规则的付出规模及有关规则,包含根本医疗保险药品目录、治疗项目以及医疗服务设施规范等都是依照就医地的方针履行。

  就医地办理——参保人跨省就医时要遵从就医地服务和办理规则,就医地的经办人员为异地人员供给和本地参保人相同的经办服务。

  简略来说,跨省异地就医时,医保哪些能报要依照就医地的规则,可是报销份额是多少、最高能报多少要依照参保地的规则。一起,就医地要为参保人供给相应服务。

  李滔还表明,在流程方面门诊和住院稍有不同,从“先存案、选定点、持卡就医”,变为“先存案、选定点、持卡码就医”。从“持卡”到“持卡码”尽管只多一个字,可是在一些流程上还有一些优化和改善。

  先存案——异地就医存案是完成跨省异地就医直接结算的条件,门诊依然需求存案,但现在存案和两三年前的存案有一些优化。一方面存案优化,部分参保地参保人不需求独自为门诊进行特别的存案,经过国家医保服务途径APP和国家异地就医存案小程序,从线下到线上,就能够完成异地就医的跨省通办,无需回到参保地注册存案。一起,存案的流程愈加快捷。另一方面,存案时门诊和住院能够同步存案。假如前期参保人处理了外出住院的存案,在跨省门诊时能够不必再注册存案,就视同现已注册了存案。

  选定点——在就医地跨省异地就医联网定点医疗组织仍是要进行挑选,大部分的参保地都连续了住院定点组织挑选的相关规则,可在就医地任何一家联网定点医疗组织的门诊就诊。也有一些参保地结合当地分级治疗的要求,采取了与统筹区内就医的相同办理方式,参保人在异地就医时也要在就医地挑选几家定点医疗组织,具体情况可查询参保地规则。

  持卡码就医——原来是持社保卡能够直接结算,现在多了一个介质,便是医保电子凭据。除了社保卡外,参保人就医前能够经过国家医保服务途径APP或许付出宝、微信、手机银行等多种途径激活运用个人医保电子凭据,也能够经过国家医保服务途径APP的亲情账号功用,帮自己的爸爸妈妈和孩子激活运用医保电子凭据。在收费结算时,直接点开手机上的电子凭据,展现二维码,完成扫码跨省直接结算。

  “经过三年的尽力,国家医保局将跨省异地就医直接结算从住院扩展到了门诊,流程也从线下的手艺结算拓宽到了线上直接结算。现在门诊跨省直接结算方针和流程能够说是在2018年基础上的升级版,异地就医直接结算的规模更广、流程更简化、服务更快捷。”李滔说。

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