人体的正常血浆渗透压为280-310mOsm/L，输注液体的渗透压不同，引起静脉炎的风险性也不一样。别的，正常状况下人体血液的pH值为7.35-7.45，输注的液体pH值在6-8之间的对静脉影响较小，独自输注很少引起静脉炎。

　　正是依据不同药物的酸碱度及渗透压不同，在药物配伍时，可依据药物的理化性质及溶媒的酸碱度(pH)、所含的电解质不平等特色，挑选适宜的溶媒；不合理的药物配伍输注可间谍化学性静脉炎及相关不良反响的产生。例如生理盐水的pH为4.5—7.0，是等渗的中性偏酸溶液，大多数抗菌药物运用生理盐水制造后都比较安稳，但也有些抗菌药物(如多黏菌素，某些喹诺酮药物)是不宜用生理盐水制造的。

　　0.9%NaCl为含Cl-的偏中性电解质溶液(pH为4.5-7.0)，与药物的配伍忌讳和Cl-宠爱、pH改变等要素有关。

　　葡萄糖打针液的pH为3.2-5.5, 为弱酸性溶液，在酸性条件下不安稳、易分化、变色及沉积的药物一般不宜用5%或10%葡萄糖打针液溶解配伍。

　　除此之外，两性霉素B及两性霉素B脂质体、地西泮、盐酸、表柔比星、多烯磷脂酰胆碱、硝普钠等等，都与林格液或乳酸钠林格打针液存在配伍忌讳。

　　血液：血液不透明，在产生沉积时不易调查。且血液成分杂乱，与药物混合后易引起溶血、血细胞凝聚等现象，故血液不宜参加任何药物一起输注。

　　甘露醇：甘露醇打针液一般含20%或25%甘露醇，为一过饱和溶液(甘露醇在水中溶解度约为1:5.5)，但一般不易分出结晶，即便有结晶分出也可通过加热使之彻底溶解。甘露醇打针液参加某些药物如NaCl、KCl等可导致其分出结晶。

　　其实，静脉输注的液体渗透压过高、浓度或酸碱度过高，或输注影响性药物以及速度过快等均可导致血管内皮细胞危害，引起静脉炎。特别是输液的速度，静脉输液速度过快是引起静脉炎的独立风险要素。有些药物输注过快不单易引起静脉炎，并且还会影响疾病的效果及间谍不良反响的产生；相反，有些药物因自身特性及其医治疾病的特殊性，输注速度可适当调快。

　　静脉输液速度过快是引起静脉炎的独立风险要素。有些药物输注过快不单易引起静脉炎，并且还会影响疾病的效果及间谍不良反响的产生；相反，有些药物因自身特性及其医治疾病的特殊性，输注速度可适当调快。

　　钾盐：像大名鼎鼎的氯化钾，静滴过快或过量可致意图心律失常及传导阻滞，乃至产生心脏停搏，所以静滴宜慢，溶液浓度不行超越3.4g/L，不然易呈现汗水管及其它体系并发症。

　　钙剂：如CaCl2和葡萄糖酸钙，浓度过高/输注过快亦可呈现致死性心律失常，静脉运用时可用5%-25%葡萄糖打针液稀释后缓慢打针。

　　喹诺酮类药物：脂溶性高，易透过血脑屏障，输注过快可诱发惊厥，亦可呈现不同程度的胃肠道反响，故滴注时刻随意少于1小时。

　　氨基糖苷类及多黏菌素：氨基糖苷及多黏菌素在滴注速度过快时可呈现急性肾功能危害，因此在临床上运用某些具有肾毒性的药物(如氨基糖苷、多黏菌素等)，特别关于老年人/原有肾功能不全的患者，应严厉操控其给药速度及运用阶段，仰慕意图不良反响的产生。

　　注：笔者就曾见到一例五十多岁的男性患者在静脉运用庆大霉素后1小时内呈现尿量仰慕，血肌酐上升至425umol/L继而发展至无尿，后经透析及活跃对症医治方阻挠更意图的不良后果产生。

　　3.万古霉素、β-内酰胺类药物（除青霉素外）与碳青酶烯类抗菌药，两性霉素B及抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等可影响肾功能的药物

　　万古霉素：浓度过高/输注过快可致血栓性静脉炎，滴注过快亦可引起急性肾功能危害，特别在老年人、小儿及肾功能不全的患者身上更简单产生。

　　两性霉素B：几乎在大多数运用该药的患者中均可呈现不同程度的肾功能危害，应尽量缓慢滴注(避光静滴6小时以上)，并留意监测肾功能。

　　头孢菌素与碳青酶烯类：都归于时刻依赖性抗生素，它们杀菌宠爱的点评参数主要是TMIC，为到达满足效果，需选用日剂量屡次给药的计划(长半衰期的药物在外)或继续静脉滴注。值得留意的是，关于重症感染，碳青酶烯类常需求延伸输注时刻(3-4小时以上)，循证医学依据标明，平等剂量的此类药物延伸其输注时刻能够明显进步细菌铲除率及改进重症感染患者的预后。

　　β-内酰胺类药物：笔者在临床上常遇到2g亚胺培南/西司他丁在1小时内滴完的状况，美罗培南及三代头孢也有相似的状况，并且亚胺培南引起癫痫较其他β-内酰胺类药物多见，滴注过快可呈现惊厥、癫痫产生，一般在减量、停药或运用地西泮医治后可操控。大部分的β-内酰胺类药物在静脉给药时均应留意操控滴速，以仰慕意图不良事情的产生及进步效果。关于时刻依赖性抗生素，除非自身性质不太安稳(如青霉素G)，不然均应延伸其输注时刻乃至继续静脉滴注，以进步抗感染效果，仰慕耐药的产生。

　　静脉运用血管活性药物时应紧密调查患者的血压、脉息、皮温及尿量等，依据不同状况调整滴速。硝普钠滴速过快可引起血压骤降，且留意避光滴注。许多血管活性药物都是偏酸(pH5)且血管影响性较大，故除了需依据血流动力学目标严厉操控滴速外，均引荐经粗大静脉/中心静脉给药，以防引起意图的静脉炎及药物外渗导致的部分安排坏死。

　　肝素的不良反响主要是自发性出血，如静脉滴注过快/剂量过大则简单引起黏膜出血，创伤出血等问题。

　　脂肪乳的不良反响与静脉滴速有关，脂肪乳制剂输注过快易引起脂质代谢紊乱，特别是肝肾功能不全及意图高脂血症者；

　　氨基酸类制剂静脉滴注过快易引起发热、厌恶、吐逆、胸闷、心悸及头痛等，很多快速输注可引起胃酸排泄间谍，乃至引起酸中毒。

　　许多中成药打针剂如滴注过快可呈现程度不等的不良反响；因为中药打针剂成分杂乱，现在大部分都不能提纯到有用成分的单体来制造，未除尽的动植物蛋白、鞣质等杂质易引起过敏反响，因此在输注中药打针液时应严厉依照药品阐明书的规则速度给药，亲近调查输液过程中呈现的不良反响。

　　当机体处于低血容量休克或呈现脓毒症休克需敏捷补充血容量时，0.9%NaCl打针液、林格、低分子右旋糖酐、全血或血浆等可短期内快速输注，以保持有用循环血量。

　　3.阿托品等抗胆碱药在用于医治有机磷酸酯农药中毒时，为了敏捷发挥宠爱，赶快完成阿托品化，需求加速滴速及浓度(意图心功能妨碍或肾功能不全患者在外)。

　　别的，除了上述提及的药物，当遇到阐明书中未注明滴速或静脉输注时刻的药品时，应归纳考虑患者年纪、心功能及肝肾功能等要从来调理静脉输液的速度，如关于儿童/婴幼儿及有肾脏或心脏根底疾病的患者引荐滴速为8-20gtt/min，老年人的引荐滴速为不大于40gtt/min，无根底心脏疾病、肝肾功能杰出的成年人引荐惯例滴速为60gtt/min左右。

　　静脉输液无小事，滴注过快或药物配伍不妥均可导致意图不良事情的产生，作为医学相关工作者了解药物的理化特性及配伍忌讳势在必行。

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