近来，卫计委发布的“53种无需输液的疾病清单”在网上热传，剑指药品尤其是抗生素乱用。面临在实践中早已被推翻的“能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生安排用药准则，“全民输液的年代何时能完结，“吊瓶森林”的现状如何能改动”再次引起大众的热议。

　　2014年3月，航空总医院在北京各大医院中首先撤销一般门诊输液，意在用准则标准医师医疗行为，用宣教破除大众心中的输液误区。该规则施行一年来，医院未产生一原因未在门诊输液而延误患者医治的病例，与之对应的是，有用减负的患者药费，继续削减的抗生素用量和不断提高的用药安全性。

　　2015年航空总医院作业主题为“质量安全年”，除了不断下降的医疗危险和继续提高的服务质量，撤销门诊输液一周年还为医院带来哪些得与失？为此，记者再次走进航空总医院，盘点“点滴”江湖的进与退。

　　“大夫，我不治病，您帮我开个输液就行了。”一位刚刚搬到医院邻近寓居的白叟在内科门诊对大夫说。

　　“没病您输液干什么，再说航空总医院也不随意输液啊。”没等医师开口，排在他后边的患者就着急地当起了医院“门诊不输液、无感染不输液”的宣扬“义工”。通过一年来院内医师宣讲、手册传单发放、健康大讲堂解说等多种手段的遍及宣扬，“航空总医院门诊不输液”这一规则在亚北区域简直众所周知。

　　在国内，坊间一直流传着“一年输两次液就能疏通血管”的说法，每到春秋换季，医师便常在门诊遇到这样自动要求输液来防备心脑血管疾病的晚年人。但航空总医院患者诉求中心的董教师告知记者，自医院于2014年3月16日撤销门诊输液至今，“吵着闹着要输液”的患者越来越少，到2015年4月，患者诉求中心共招待此类自动要求输液的晚年患者仅20余位。通过耐性解说及劝止，他们均对航空总医院“门诊医师（除儿科外）不得开具静脉用药处方，病况紧迫的转急诊科医治，急诊科医师依据患者病况审慎开具静脉输液”的做法表明了解，并终究悉数抛弃在院输液。

　　上文说到的那位新近搬到邻近寓居的白叟是三周前董教师招待的终究一位自动要求输液的患者。其时，已承受医师“能口服就不打针，能肌肉打针就不静脉打针”宣教的他走出诊室仍心有不甘，便依照医师介绍的“能够去投诉，欢迎来理论”的医院规则来到了患者诉求中心。董教师不只耐性解说了世卫安排用药准则和不合理用药的损害，还给白叟算了一笔经济账：“您输液1天的花费够吃一个礼拜的口服药了，更甭说您是想用输液‘保健’，把14天三四千元的点滴费花在蔬菜和营养品上既健康又廉价。”终究，白叟笑呵呵地承受了董教师的主张，没有再输液。

　　“在航空总医院，门诊医师不会随意让患者挂水，面临自动要求打点滴的患者咱们也会耐性解说，活跃劝导，新规初行的时分遇到我真实压服不了的患者，便会将他们带到医务部，由医务部部长亲身招待，直到做通作业停止，不过规则施行半年后，医务部部长就再也没有见过此类找上门的患者了”，董教师说。航空总医院“门诊不输液”的行动正在悄然改动着患者的就医观念。

　　据航空总医院急诊徐护理介绍，在医院每天4000左右人次的就诊患者中，均匀有60人左右需求在急诊输液。采访当天，记者实地来到了急诊输液室，设有17个床位的输液室仅有3位患者。

　　撤销一般门诊静脉输液作为一项深化贯彻落实国家卫计委合理用药精力、根绝医院以药养医的有力行动，航空总医院吊销一般门诊输液室的建制一年来，各项功率目标显着改进：日输液量由本来的门急诊输液300－400人降至急诊输液60－70人，门诊处方抗菌药物运用份额同比下降2.74%，门诊药占比下降6%，急诊输液不良反应病例由去年同期的6例降至1例。

　　其实，撤销门诊输液之初，医院管理层也颇有争议，不少人面临怒气冲天的患者和单个不合作的医师都曾打过退堂鼓：“否则算了吧，咱们都不满足，还影响医院收入，何必呢？”，但是这一行动的倡导者和决议计划者——航空总医院院长高国兰教授一直坚持：“即便会丢失一些患者，也要做下去”。“因为坚持，咱们收到了一张可喜的成绩单：航空总医院门诊量不降反增，2015年3月，门诊量同比增加2.02%。”医务部参谋对记者说。

　　因为营建了合理用药的医院文明，并拟定了相应准则及对不合理用药现象的处分办法，航空总医院的医务人员逐步“变被动为自动”地担当起合理用药的职责，因此医院的急诊输液量并未因“门诊撤销输液”而显着上升。那么，这一行动会不会导致许多患者前往周边的社区医院输液？在离航空总医院不远的奥运村社区卫生服务中心输液室，记者看到，几十平方米的房间里稀落的躺着几位输液的白叟，一如往昔。

　　“我做这件事(撤销门诊输液)，是把社会效益放在医院效益之上。”高国兰院长说，她一直认为，自己应该尽力去做回归医疗实质的作业。在高院长眼中，医疗的实质是协助身心出现问题的患者恢复健康。“是协助而不是代替。”她着重。咱们每个人都有免疫力，即便患病了，也有才能和根底去恢复健康，医疗只能起到辅佐效果。但是，在国人人均年输液8瓶的国情下，太多并不必要的输液，搅扰乃至破坏了身体本身满足强壮的机能。“愿健康回归健康，医疗回归医疗。”高院长如是说。

　　现代输液医治是从西方传入我国的，在航空总医院撤销门诊输液前，高国兰院长曾前往美国多所一流医院调查拜访。“西医输液开始针对的仅仅抢救患者，至今在国外，许多大医院都没有输液室，这种医治方法不亚于一个小手术，非常稳重；而在国内，状况恰恰相反，不设门诊输液室的医院少之又少，门诊输液简直成了我国老大众的就医习气。就医观念的不正确，是目前国内抗生素乱用的重要原因之一。”高国兰院长表明，下决心推广这项决议计划，最底子意图在于进一步标准医疗行为，合理施治。

　　在航空总医院，儿科是仅存的保存门诊输液的科室。儿科主任郭素梅告知记者，尽管没有吊销输液室建制，儿科的门诊输液率依然从24%将至16%。“尽管因为家长的要求和某些侧重病况及病房收留严重的实践，短期内不能撤销儿科门诊输液，但科室定时举行的质控会和宣教活动使儿科医护人员时间绷紧安全与质量的弦，坚决根绝抗生素的乱用。”郭素梅说。

　　但是，郭主任也表明，国内大的医疗环境依然是形成“家长坚持输液医治”观念的重要因素，医师们怕漏诊误诊，也为避免与患者产生口角胶葛，姑息患者定见的现象依然存在。“大部分患儿的家长会尊重医师的定见，不过遇到情绪非常坚决的，咱们也会退让”，郭主任说，“现在这种医疗环境，特别是孩子，一患病，后边跟着几个家长，医师更怕出闪失。”

　　患者扎堆挂吊瓶，其实是国内非正常医患联系的一个缩影，尽管口服药物副效果小，价格低，优势显着，但实践中依然不是许多医师和患者首选的医治方法。“脱节‘吊瓶大国’的帽子需求医患两边一起的尽力”，高国兰院长说，“若不唤回大环境下患者对医师的信赖，即便咱们不给输液，患者依然还有其他去向，那样非但改动不了现状，反而还会加剧患者的经济和健康担负。”

　　记者发现，航空总医院尽管现已祖先一步迈出了改动“吊瓶大国”实践的脚步，且行且收效，但凭其一臂之力的确无法撼动整个“吊瓶森林”。惟愿国家卫计委发布的“53种无需输液的疾病清单”能赶快收效，对此，记者将继续予以重视。

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