伤风咳嗽到医院打几天吊针，在一些当地是再一般不过的工作。可是对武汉协和医院呼吸内科主任陶晓南而言，不给门诊患者开输液处方，却是据守了22年的红线年，他只开出一张门诊输液处方，仍是替其他医师“补锅”。

　　几天前，29岁的白领孙宁来到武汉协和医院呼吸内科，找陶晓南复查。与初次就诊比较，她的咳嗽症状显着缓解。孙宁此前咳了3个月，药吃了不少，但一向好不了。

　　陶晓南查看孙宁的查看成果，未发现异常，判别她是典型的伤风后咳嗽，并开出处方——多歇息、多喝水、准时服用止咳药，总费用仅30多元。“咳了这么久，不打针能好吗？”孙宁不放心，提出打几瓶吊针，以求“好得快点”。“以为输液后病好得快，是医治误区。”陶晓南说，在孙宁的病例中，她只需口服止咳药以削减咳嗽次数，让充血、水肿的呼吸道歇息好，咳嗽才干康复。

　　从1995年开端坐专家门诊以来，陶晓南劝退了涉及自动要求输液的患者，医治作用却口碑载道。了解陶晓南的人都知道，他坐诊开方的原则是：门诊只开口服药，谢世到达入院指征才输液。

　　11月15日，记者曾伴随陶晓南坐诊。他当天接诊27位患者，仅对3人开出口服抗生素，没有一例门诊输液。60岁的张先生因发现肺部结节，从襄阳到武汉就诊。陶晓南查看他带来的CT片后，判别结节很或许是肺部感染，就给他开了口服消炎药，并吩咐他定时复查，假如症状加剧，可到当地医院住院输液医治。

　　陶晓南解说，人体血液内的抗生素浓度只要到达必定水平，才有满足威力与细菌对立。医治呼吸系统疾病时运用较多的头孢、青霉素类抗生素，都归于“时刻依靠型”抗生素，在人体内代谢很快，需求每天滴注2次至4次，才干保持血液内的药物浓度，而门诊输液一天一针，药物浓度较难保持。“打个比如，抗生素进入人体内预备和细菌作战，但后备军跟不上，接连重复几回后，不但没有消除细菌，反而培育出更难抵挡的耐药菌。这也是涉及人重复输液，但谢世难以好转的原因。”

　　更重要的是，输液自身存在危险。陶晓南介绍，输液是将药液直接注入人体静脉，任何方式的敞开人体静脉通道都有危险，轻的或许仅仅呈现皮疹或打针部分痛苦，重的或许导致过敏性休克，乃至逝世。产生危险时，患者假如还在门诊，尚可及时处置；假如现已脱离医院，则会十分危险。

　　陶晓南真的能做到门诊处方“零输液”吗？在武汉协和医院门诊办，记者调取了他近3年来的数千张门诊存档处方，按月逐条查询：自2015年以来，他仅于本年3月8日开出过一张门诊输液处方。

　　陶晓南回想，3月8日，一位患者提出要开4天门诊输液。依据其症状和查看成果，他判别该患者患有支气管炎，肺部兼并细微感染。他倾向于挑选口服抗生素医治，但该患者前一天现已过其他医师开端接受静脉输液医治，只因其时没有拿到满足的药，这才找他补开一张处方。

　　考虑到这位患者现已开端输液医治，在不违背医治基本原则的前提下，陶晓南开出了近3年来仅有一张门诊输液处方。他一再叮咛对方，假如输液时有任何不适，必定要及时向医护人员反映。

　　不滥开输液医治的一个明显优点，便是直接下降医治费用，减轻患者的就医担负。本年1月至10月，陶晓南的门诊次均费用为190元，次均药费约40元，人均药占比为21%。

　　“合理医治是医师的底线。”陶晓南说，医师应具有过硬的临床经验，对患者应有职责心，不能让患者身心软弱时还得接受无谓的“药物轰炸”。陶晓南每天限号27个，并且坐诊时刻比规则时刻提早半个小时，意图是与患者充沛沟通谢世、沟通医治计划。正因如此，他在患者中威信很高，各地患者慕名而来，他的号常常一号难求。

　　陶晓南坐专家门诊时，习气带着学生，以便把自己的理念、医术传递给年青人。“我常常对年青医师说，你们的手一抖，患者大几千块就没了。医师不但要有医术，更要有医德，这样的医学才有温度和未来。”

　　据了解，我国每年因不安全打针导致逝世的人数超越39万。现在，安徽、浙江等省现已出台约束门诊输液的办法，武汉一些大医院也开端逐渐撤销门诊输液，但由于种种原因，施行过程中遇到不少阻力。

　　“输液被严峻乱用，医患两边都有职责。”陶晓南说，涉及患者误以为打针比吃药医治作用好，却不了解乱用输液的危险；出于利益驱动，部分医院和医师挑选投合患者要求，乃至热心开输液处方。

　　陶晓南说，处理过度输液问题需求全社会共同努力，改变医患两边的用药观念，从制度上、技能上完成合理用药。“医师心中必定要有患者，哪怕只要万分之一的危险，也应该考虑周全，不应开的药坚决不开。”他说。（通讯员 黄冬香 刘坤维 特约记者 涂晓晨）

　　在输液成风的大环境下，3年仅开出一张门诊输液单，陶晓南这位医师显得有点“特别”。能做到这一点，首先是其医术精深有底气，据守医学科学规则。一起，他心中有患者，尊重患者，处处从患者的最大利益考虑。“医师心中必定要有患者，哪怕只要万分之一的危险，也应该考虑周全。”从陶晓南身上，咱们看到了医者仁心，看到了这个特别工作的崇高工作精力。

　　当然，处理过度输液等问题，仅靠单个医师的自觉和据守明显不行。国家和各地此前也采纳多项办法，约束乃至撤销门诊输液，但在施行过程中遭受不少阻力。这其间，有利益的驱动，也有观念的落后和知识的缺失。要办理过度输液，需求政府支撑保证，医院细化办理用好指挥棒，医师闲暇技能强化认识，也需求加强科普和患者的了解合作。在赞扬陶晓南医师的一起，还需求各方的检讨和自我闲暇。

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