挂号 /\ 电话预定挂号 现场挂号 ↓ 门诊大厅挂号处取预定号、交费 ↓ 各科门诊就诊（开具各种查看单） ↓ 付费 ↓ 完结查看 ↓ 开药 ↓ 付费 ↓ 取药 ↓ 离院

　　服务、采纳的方法有现场预定、电话预定、预定成功 后，由预定员在院内网上挂号患者信息及预定恳求内 容。

　　预定挂号：在患者就诊当日,请带着身份证或其 它有用证件，到预定挂号窗口完结挂号，到诊室就诊。

　　为进一步进步服务质量,构建调和医患联络,规范我院预定 挂号服务，推动文明有序挂号就诊，依据上级有关文件精力要求 拟定门诊预定准则如下：

　　一、门诊部全面调和医院门诊预定医治作业，担任预定挂 号服务的监督和处理，本着揭露，公正的准则加强门诊预定挂号 处理，与相关部分密切协作，全面做好预定门诊作业。

　　二、预定挂号适用于初诊、复诊患者。预定挂号方法包含 现场预定、电话预定。预定挂号需提早预定，截止时刻为就诊前, 预定挂号规模包含专家门诊，专科门诊.

　　三、预定挂号采纳实名制，患者预定、就诊均应供给实在、 有用的实名身份信息和证件，招待人员有必要做好预定就诊人员相 关信息和就诊需求挂号，安排好预定就诊相关作业，患者撤销预

　　约号需提早告诉挂号室,如失约将撤销预定挂号资历。 四、为便利患者，各科具体处理预定挂号联络、供给咨询

　　预备好相关专科（专家）预定号,加盖专用章。 六、预定患者就诊当天到预定挂号窗口通报自己有关信息

　　和就诊需求,作业人员核对无误后，供给相应专科（专家）预定 号，辅导患者就诊。过期未到的预定患者,预定报废，请患者按 正常次第就诊或另行预定。

　　七、导诊人员依据预定号按次序安排患者就诊。 八、医院经过电视广告、门诊公示牌等方法公示专家门诊 和专科门诊信息，预定挂号须知，预定流程及预定方法。 九、为保证预定门诊作业有序展开,各科室和医生严厉按要 求出门诊，不得随意停诊和换人。若因故需停诊或换人，科室安 排替诊医生并在前一天下午奉告门诊部。

　　为进一步进步服务质量，构建调和医患联络，规范我院预定 挂号服务，推动文明有序挂号就诊,进一步加强我院预定挂号的 作业,拟定本准则。

　　1、预定挂号作业由主管事务院长担任,医院作业室履行处理。 2、医院作业室经过电视广告、显现屏、公示栏担任对外宣扬。 3、门诊挂号室为预定挂号的担任部分。

　　4、预定挂号采纳实名制。患者预定和就诊时，应供给实在、 有用的实名身份信息和证件。挂号室在预定、换号时需核实患者 实名身份信息。

　　6、预定号应供给专科、专家号。 7、预定挂号方法有电话预定、现场预定.每日设专人担任预 约挂号作业,保证电话预定、现场预定挂号的顺利。

　　二楼检验科、中药房、内镜室（幽门螺旋杆菌、胃镜、肠镜） 三楼检验科、信息网络办 归纳住院楼： 一楼急诊科、120 急救中心、供给室、车队值勤室 二楼宁养康复科病房 三楼儿科病房 四楼行政作业区 内科楼： 一楼功用科、五官科 二楼内科病房 三楼内二科病房

　　① 门诊部主任在主管院长的领导下担任门诊的医疗行政管 理，安排调和，督促查看各科室的门诊作业；

　　③ 门诊医生在确诊过程中，对确诊明晰或可疑感染患者,应 及时填写感染病陈述单，特殊状况及时上报；

　　④ 对重患者、老年人、残疾人,则应调和优先安排就诊； ⑤ 仔细规范书写门诊病历，处方及门诊日志，做到详尽确诊，

　　合理用药，情绪和蔼,耐性解说，对经复诊仍不能确诊的 难重患者,则应及时请示上级医生； ⑥ 门诊各科要注重与医技科室、病区加强联络与交流,以便 及时收治患者和明晰确诊; ⑦ 专家专科门诊则要准时出诊，特殊状况不能出诊,则应当 公示或奉告患者；

　　七、经过信息化建造进一步优化服务流程，改进门诊服 务。尽力争取增加自动挂号机等设备,逐渐创造条件推广“先

　　为改进门诊就诊环境，完善门诊处理准则,履行便民措 施,削减就医等候,改进患者就医体会，特拟定“门诊医疗资 源分配计划。 一、 人力资源分配 1、 科室应依据本科室门诊作业的特征，对门诊施行人力资

　　源分配,如上午门诊就诊量多，有顶峰时段，科室应重 点做好该时段的人力装备作业。 2、 挂号处依照科室分类做好门诊就诊患者流量统计作业， 当半小时内同一诊室呈现 10 位以上就诊人员时，挂号 处及时告诉导医台，导医台在第一时刻与对应科室主任 联络,由科主任担任做好人力声援作业。保证门诊作业 的有序有用进行。 3、 门诊服务窗口呈现排长队现象时,由导医台告诉对应窗 口担任人及时敞开备用窗口，缩短患者排队等候时刻. 4、 医院导医台或挂号处能够当令做好患者分流作业，向病 人介绍状况，寻求患者定见，洽谈后为患者安排诊治工 作，包含分流、预定、等候等多种方法供患者挑选。 二、 设备分配 1、 临床科室和辅佐科室做好门诊作业量的分类统计作业， 当患者需求量超越本科室每台仪器规则的作业量时，要

　　及时告诉科室担任人敞开备用设备,必要时延伸作业时 间，缩短患者排队等候时刻，根绝推诿，做到当日请求 单当日完结。 2、 辅佐科室展开的各项辅佐查看要有明晰的适应症与禁 忌症，并守时在院内进行训练，防止有些查看项目搁置， 有些查看项目过度运用的现象,在保证患者有用就诊的 一起，做到医院医疗资源合理化运用，一起保证了患者 的权益. 三、 时刻分配 1、 辅佐科室为满意门诊作业的需求,当八小时作业不能满 足临床需求时，科室担任人安排作业人员提早上班或延 长下班时刻。 2、 临床科室在规则上班时刻没能完结的医治项目,要以病 人为中心，恰当延伸上班时刻满意患者需求。

　　序等作业。 ② 准时上班，据守作业岗位，热心自动招待患者. ③ 服务台人员有必要了解本院门诊各科医生的特色与专长、

　　展开医治项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概略， 以便能正确的引导患者. ④ 患者挑选医生时，则应具体介绍专业专长及相关材料,

　　有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。 ⑥ 自动协助患者就医、交费、取药，引导各项查看，回答

　　有关事宜,其间环节呈现问题，及时给予调和处理。 ⑦ 常常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、

　　劝止患者不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑. ⑩ 担任搜集患者的定见，交流医患联络，随时为患者供给

　　门诊医生确诊室作业准则 ① 上班 10 分钟前有必要到位,并做好悉数就诊作业预备。 ② 热心招待患者，耐性详尽地问询病况、查看和回答相关问

　　⑧ 门诊医生值勤、调休、请假，由门诊主任告诉导医，以便 分诊。其科室所需物品由主任一致领发,个人不得收取。

　　组长:杨世田（院长） 副组长：尹德贵（副院长）、叶尔江（副院长） 成员:巴哈提别克、宁毅、古剑霞、王巧菊、翁明伟、李富华

　　李喜梅、刘爱久、库现、马双寅、唐立新 医保处理科室：医务科、财务科 医保处理人员：库现，刘爱久、唐立新

　　为遵循履行《乡镇员工根本医疗稳妥准则施行计划》文件精力， 搞好医疗稳妥作业，保证参保人员的根本医疗，结合我院实践状况， 特拟定本准则：

　　工根本医疗稳妥处理组，作业室设在医务科。 2。对参保人员的医疗费用独自建账,专人处理并按要求对医疗

　　费用产生的状况和有关材料及时精确上报县医保经办安排。 3.全院施行微机化处理并与医保中心处理软件相匹配。 4．持续施行《住院患者费用清单》制，进一步加强医患两边的

　　务和药品的收费规范。 （二)门诊要求 1。接诊医生须依照首诊担任制的准则，将参保患者就诊状况清

　　晰、精确、完好地记载于门诊病历内（包含用药量、查看项目、及健 康教育等）。要做到因病施治，合理查看，合理用药，禁止大处方, 情面方。用药、查看及医治要严厉履行国家、省拟定的《根本医疗保 险、药品目录》，未经参保人员赞同，不得随意运用甲、乙类药品目 录外的药品.运用“乙类药品目录的药品费用参保患者自付 10％.

　　2.接诊医生诊治时，不见患者禁绝诊治开药。 3。计费时，收费人员不得将非医疗稳妥人员的费用计入医疗保 险帐内，不得将个人自付的医疗费用计入医疗稳妥帐内，也不能将自 费药品、自费项目、生活用品及其他非医疗稳妥基金付出的查看，治 疗费用计入参保人员费用中。 （三)住院要求 1。参保患者病况确需住院时，由接诊医生查验医疗稳妥证， 然后开住院证，科主任赞同签字，到住院专设窗口按规则要求垫支医 疗费用后处理住院手续。 2.入院后,住院医生有职责查验 “两证”.填写住院病历、病 历主页等医疗文件，应规范明晰，实在精确.医嘱应依据病况及时准 确契合惯例，一起要对患者进行健康教育，使参保患者得到及时规范

　　4．参保患者因脑血管后遗症，急性肿瘤晚期，骨折牵引需办 理家庭病床时，由接诊医生开具家庭病床住院证，科主任赞同签字， 并填写家庭病床挂号表，经县医保经办安排赞同，方可处理住院手续， 每一阶段不得超越 2 个月，逾期需持续医治者，从头处理有关手续。

　　5.参保患者在急救，抢救期间需运用血液制品，蛋白质制品的, 由主治医生确诊证明,科主任赞同签字，经医保科批阅后方可运用。

　　6。参保患者康复出院一般不予带药。病况确需者，急性病不 超越三日量，慢性病不超越 5 日量.

　　一、树立医院医疗稳妥处理组,在院长领导下展开作业。树立医 疗稳妥作业室并装备 1 名专(兼）职处理人员，具体担任本院医疗保

　　岗位职责,健全与医疗稳妥处理相适应的内部处理准则和相应方法。 三、树立医保处理网络，遵循履行相关的医保规章准则.担任定

　　期对医保事务和医疗行为进行规范、调和、查核、监督，对门诊处方 量、出院病历、出入院规范把握以及出院带药状况进行守时的自查， 查看、查核、检测和剖析.

　　四、规范医疗行为，仔细遵循履行医疗稳妥各项方针规则，准时 与医保中心签定医疗稳妥定点服务协议，依照协议规则施行相应权力 和职责.

　　五、严厉履行卫生行政部分规则的各项医疗技能操作规范、病案 处理和相关事务方针规则,合理查看、合理用药、合理医治。

　　六、采纳方法根绝如违法犯罪、酗酒、打斗、自杀、自残等行为 产生的医疗费用，履行为参保患者医疗费用自费奉告准则。

　　七、采纳实在方法，履行医疗稳妥住院费用操控规范，合理操控 医疗费用过快增加，根绝冒名住院、分化住院、挂名住院和其它不正 当的医疗行为,操控并下降住院药品占比，自费率占比，保证医疗保 险药品备药率合格,将医疗稳妥各项查核目标归入医院整体查核处理 体系之中。

　　八、做好医疗稳妥收费项目公示，揭露医疗价格收费规范。规范 药品库、费用库的对照处理，规范一次性医用材料的运用处理。

　　与社保中心相关部分的对口联络和交流。 十一、守时安排医务人员学习医疗稳妥相关方针和事务操作,正

　　确了解、及时遵循履行医疗稳妥有关规则，依照医疗稳妥方针规则和 医疗规范辅导查看各部分医疗稳妥履行状况.

　　十二、加强医疗稳妥的宣扬、解说，设置“医疗稳妥宣扬栏”， 发布告发奖赏方法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理 参保患者的投诉，尽力化解矛盾，保证医疗稳妥各项作业的正常展开。

　　为规范医院社会医疗稳妥参保人就以服务处理，进步医疗稳妥服 务质量，依据自治区、市、县医保的有关文件的要求和福海县社会保 险定点医疗安排医疗服务协议书的要求，结合医院实践状况，拟定福 海县人民医院医疗稳妥处理奖惩方法如下：

　　一、奖赏 (一）在医保鉴定中，医院被评为医保先进单位，依据不同状况， 对科室和个人进行奖赏。 (二）施行核卡准则,对冒卡就诊查看医治进行告发，防止社保基 金丢失的每一例奖赏 200 元。

　　二、惩办 (一)发现有借卡记账的，扣除职责人当月绩效薪酬 300 元,成心 行为的,扣除职责人当月悉数绩效薪酬。

　　(二）非医保医治项目开医保处方的，按药品费用的 50%从绩效 薪酬中扣除。不规范运用医保限用药的，按药品费用的 50%从绩效工 资中扣除。

　　（六)门诊大型设备查看医治开单、批阅，第一次违规,扣除职责 人当月绩效薪酬 200 元,第2次违规，扣除职责人当月绩效薪酬的 500 元。

　　（七）发现轻病住院的,扣除收治住院职责人当月绩效薪酬 100 元，不按专科收治患者入院的，扣除收治住院职责人 50 元。

　　（八）发现滥竽充数住院,扣除职责人当月绩效薪酬 300 元,成心 行为的,扣除职责人当月悉数绩效薪酬。

　　(十）超越二级偿付规范规则，超量部分当月从绩效薪酬中扣此 费用的 10-24%。以年度为周期，年终结算时，假如该科室全年对医 保患者医治收费未超越二级偿付规范规则，则返还当年扣罚一切绩效 薪酬。

　　（十四）有收费无医嘱的、医嘱与收费次数不符多收费的,有乱 收费的，按收费金额的 2 倍从科室绩效薪酬中扣除；医保患者住院包 房清单显现床位费收费天数大于实践住院天数的，每一例扣除该科室 绩效薪酬 200 元。

　　（十八）CT、MRI 室未按规则上报月查看例数、阳性率等数据的 扣除科室当月绩效薪酬 200 元。

　　（二十一）参保人投诉经查询事实的为有用投诉，每一例有用投 诉扣除科室当月绩效薪酬 100 元.

　　（二十二）门诊医保收费方面，处方名字与收费收据不一致的， 扣除职责人当月绩效薪酬 200 元,收费员更改收费特点的，依照处方 费用的 50％从绩效薪酬中扣除，漏打收费清单的,每一例扣罚绩效工 资 10 元。

　　（二十三）住院医保收费处理，住院证件复印不全的，每一例扣 绩效薪酬 50 元，收费员更改收费特点的，依照处方费用的 50％从绩 效薪酬中扣除，漏打收费清单的,每一例扣罚绩效薪酬 10 元。

　　本年度的医保作业在社保局的监督辅导下,在院领导关怀支撑 下，经过医院医保处理小组成员和全院员工的共同尽力，各项医保工 作和各种医保规章准则都日趋完善老练，并已全面步入正轨化、体系 化的处理轨迹,依据自治区、市、县医保的有关文件的要求和一年来 的不懈尽力，院安排医保处理小组对 2011 年度的根本医院处理作业 进行了全面的自查,现将自查作业状况作如下陈述：

　　一、 医疗稳妥根底处理： 1、本院有分担领导和相关人员组成的根本医疗稳妥处理安排， 并有专人具体担任根本医疗稳妥日常处理作业。 2、各项根本医疗稳妥准则健全，相关医保处理材料齐全,并 按规范处理存档。 3、医保处理小组守时安排人员剖析医保享用人员各种医疗费

　　用运用状况，如发现问题及时给予处理，在不守时的医保处理状况抽 查中如有违规行为及时纠正并当即改正。

　　4、医保处理小组人员活跃合作区域社保局对医疗服务价格和 药品费用的监督、审理、及时供给需求查阅的医疗档案和有关材料。

　　二、医疗稳妥服务处理： 1、本院发起优质服务,设备完好，便利参保人员就医。 2、药品、医治项目和医疗服务设备收费施行明码标价,并供给 费用明细清单. 3、对就诊人员进行身份验证,根绝冒名就诊等现象. 4、对就诊人员要求需用目录外药品、医治项目事前都寻求参 保人赞同。 5 严厉依照医保规范填写门诊就诊记载和相关材料. 6 经药品监督部分查看无药品质量问题. 三、医疗稳妥事务处理： 1、严厉履行根本医疗稳妥用药处理规则,严厉履行医保用药审 赞同则. 2、根本到达按根本医疗稳妥目录所要求的药品备药率。 3、查看门诊处方、出院病历、查看配药状况都按规则履行。 4、严厉履行根本医疗稳妥医治项目处理规则。 5、严厉履行根本医疗稳妥服务设备处理规则。 四、医疗稳妥信息处理： 1、本院信息处理体系能满意医保作业的需求，本年医院在人、

　　及时陈述并活跃扫除医保信息体系故障，保证体系的正常运转。 3、对医保窗口作业人员加强医保方针学习，并强化操作技能。 4、本院信息体系医保数据安全完好。 5、与医保中心联网的前置机守时施行查毒查毒,保证医保薪酬

　　的正常进行。 五、医疗稳妥费用操控： 1、严厉履行医疗收费规范和医疗稳妥限额规则。 2、每月医保费用报表准时送审、费用结算及时。

　　六、医疗稳妥方针宣扬： 1、本院守时活跃安排医务人员学习医保方针，及时传达和遵循 有关医保规则,并随时查看医务人员对医保处理各项方针的把握、理 解程度。 2、采纳各种形式宣扬教育，如设置宣扬栏、发放宣扬材料等。 因为医保处理是一项方针性较强、利国利民的作业,这就要求我 们的医保处理人员和整体医务人员在进步本身事务素质的一起,加强 职责心，在社保局的支撑和领导下，是我院的医疗作业做得更好。

　　为进一步进步我院医疗稳妥处理水平，及时了解医保服务质量、 预算、查核目标的状况，保护各方相互之间的利益，拟定医保作业定 期总结剖析准则，各科室有必要认线、医院医保作业室于每季度完毕前,对本季度医保作业状况进行 具体的总结,要点剖析医院本季度医保作业中存在的问题，往后应采 取的方法，指出下一季度医保作业要点。

　　2、医院医保处理小组在组长的领导下，每季度举行一次小组会 议，对本院医保作业进行总结，要点剖析本院本季度医保作业存在的 问题，往后应采纳的方法，布置研讨下一季度的作业要点。

　　3、分担医保作业的院领导每季末对医保作业存在的问题进行汇 总、剖析、并与上季进行比较,指出本院及各科室应该进的作业要点。

　　4、分担医保作业的院领导陈述本季医保作业状况,剖析、布置下 一季度医保作业要点，传达医保中心的会议、文件精力。

　　为及时反应医保作业过程中呈现的问题,以便医院及时把握情 况，采纳有用方法进行应对处理,保证医保作业正常展开，特拟定医 保作业信息反应准则。

　　一、反应信息包含以下几方面： 1、医保处理中心的信息，如会议、文件等; 2、参保人员的反应信息，如要求、定见、投诉等； 3、医院医保处理小组的主张、陈述、要求、定见等; 4、向科室发布医保信息。 5、与医保处理中心的各种联络、交流。

　　三、分担医院医保处理的领导指定专人担任守时回收已由相关 科室填写好的信息反应单，逐项审理挂号处理,对重要问题的处理， 要及时与医保处理中心联络、协商.

　　五、医院医保作业室要注重医保信息反应作业，听取各科室、 医保参保者的定见和要求，对重要定见要及时挂号,仔细改正.

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