依照国家和省医疗保证局统一安排布置，我市国家医疗保证信息渠道于2021年3月31日停机保护，已于4月12日完结切换，现在体系现已正式上线多日，体系相关事务功用已注册。

　　近期，市医保局连续收到部分参保人反映存在住院、门诊特别疾病、药店购药不能用卡或及时结算相关医保费用等问题。现就有关问题状况阐明如下：

　　（一）参保人可通过“廊坊医保”微信大众号处理长时间异地就医和暂时异地就医存案，但生育稳妥和外伤存案需求到医疗稳妥经办服务大厅现场处理。

　　（二）新医保体系实施全国联网，参保人如在廊坊域内有重复参与员工医保或城乡居民医保的，或在廊坊域外重复参与医疗稳妥的，在国家新体系内会提示有多条参保信息而形成此类参保人无法处理医保事务，现在我市正依照省局布置紧迫进行重复参保信息核对处理，赶快处理因有多条参保信息不能顺畅刷卡结算的问题。

　　（一）因重复参保问题导致参保人暂时无法在定点医疗组织报销结算的，市医保局赶快核实处理后，予以据实结算。

　　（二）体系切换后，一切定点医疗组织均需求对院内药品、耗材、服务项目进行编码对照。部分定点医疗组织因事务编码对照不上，导致费用无法结算。现在，已选用暂时通用码的过渡性办法，保证定点医疗组织及时给参保人处理出院报销事务。

　　（一）因重复参保问题导致参保人暂时无法在定点医疗组织报销结算的，市医保局赶快核实处理后，参保人预备报销资料到参保地经办组织手艺报销。

　　（二）因为国家新医保体系要求，我市调整了门诊特别疾病方针，现有疾病病种与原疾病病种对照存有差异,参保人批阅病种拆分或许兼并后，医疗组织需求依照病种为参保人一病种一结算，参保人有多个病种的需求医师按病种别离开具处方，医疗组织分次结算，否则会导致报销不精确；依照新体系目录设置要求，乙类药、商洽药、乙类费用需求先行自付后才归入门特报销，也会导致报销份额与切换前不同。

　　（三）国家新医保体系门诊特别疾病病种、药品、服务目录等，与旧待遇方针有改变。如本来的冠心病病种在新体系中被分为冠心病、冠状动脉搭桥术后状况、冠状动脉支架植入术后状况；重症精神病被分为6种病种，均需求进行对应开药。为处理上述有关问题，市医保局从4月22日起，把药品费用较为贵重的14种国家抗肿瘤商洽药先归入癌症、恶性血液病种目录，以处理癌症、恶性血液病患者用药治疗需求；设置了过渡期，把原病种目录暂时对应到新病种上；从4月29日起撤销门诊特别疾病治疗项目和药品目录，优化经办流程，执行有关方针和处理要求，保证患者及时、便利享用门诊慢性病特别疾病医保待遇。

　　（一）域外就医问题。关于在停机前已处理了暂时和长时间异地就医（原转诊转院和异地安顿）存案手续的参保人大部分已正常出院结算，因异地部分医院未在国家新医保体系中赋码，或参保人有多条参保信息等原因，导致参保人无法及时进行医保结算。参保人可预备报销资料回参保地经办组织服务窗口进行手艺报销。

　　（二）廊坊域外参保人员在廊坊就医问题。现在体系已为多名异地参保人进行了出院和京津冀异地门诊直接结算。但因为参保人在参保地处理异地安顿或许转院存案手续时，在停机之前未完结批阅，或体系切换后批阅信息无法对应的，需参保人出院后，预备报销资料回参保地医保经办组织进行报销。

　　六、关于4月上旬廊坊市停机切换期间医保报销问题现在我市各定点医疗组织现已积极展开医保结算事务，单个定点医疗组织因医院处理体系改造更新形成不能及时报销，就医发生的归于医保报销范围内的费用，可在参保地经办组织服务窗口进行手艺报销。报销所需资料为：

　　因为展开国家医保体系切换和方针改变等带来的影响和不方便，敬请体谅！咱们将尽最大尽力，保证全市参保人的医保需求，感谢咱们对咱们作业的理解和支持！

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