1、员工根本医疗稳妥参保人员退休后在参保地设区市外久居而且户籍迁入久居地的参保人员
2、员工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥参保人员中，在参保地设区市外长时间寓居且未迁户籍的参保人员
3、乡镇员工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥参保人员中，用人单位派驻参保地设区市外长时间作业的参保人员
常驻异地作业人员存案：异地作业证明资料（参保地作业单位派出证明、异地作业单位证明、作业合同任选其一或个人承诺书）
补白：处理更改、暂停、康复和停止的只需身份证或医保电子凭据（不包含寓居地产生改变）。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
异地就医人员可利用南通医保APP、市政务网、电话传真、邮箱等，按提示录入信息并传输相关资料。
（二）参保人员跨省异地就医直接结算时，履行就医地规则的医保目录规模及有关规则（包含药品目录、医治项目及耗材和医疗服务设施规范），根本医疗稳妥的起付线、报销份额和最高付出限额履行参保地方针。因各省目录差异，跨省异地就医直接结算与回参保地报销或许存在待遇差，归于正常现象；
（三）长时间驻外人员要改变寓居地或回来寓居地寓居的，应前往参保地医保经办安排或经过其他方法如南通医保APP、市政务网、电话传真、邮箱等处理改变或撤销异地就医存案。
员工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥参保人员中，经具有转诊资质的医疗安排同意，需求到设区市外医疗安排持续就医的参保人员
1、异地就医人员带着相关资料至参保地医保经办安排窗口（或网上依据提示提交资料）处理；
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
异地转诊人员在具有转诊资质的医疗安排，经过医疗安排信息体系直接处理异地转诊存案手续。
异地就医人员可利用南通医保APP、市政务网、电话传真等，按提示录入信息并传输相关资料。
（二）参保人员跨省异地就医直接结算时，履行就医地规则的医保目录规模及有关规则（包含药品目录、医治项目及耗材和医疗服务设施规范），根本医疗稳妥的起付线、报销份额和最高付出限额履行参保地方针。因各省目录差异，跨省异地就医直接结算与回参保地报销或许存在待遇差，归于正常现象。
新确诊为高血压、糖尿病（简称“两病”）的居民医疗稳妥参保患者，门诊待遇确定在全市二级及以上定点医疗安排处理。
我市确诊医治资质二级及以上定点医疗安排为：如皋市人民医院、如皋市中医院、如皋市第三人民医院、如皋市第四人民医院、如皋博爱医院有限公司、如皋广慈医院有限公司、如皋港人民医院、如皋磨头医院、如皋江安医院。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
1、申办人带着相关资料前往参保地经办安排窗口（或网上依据提示提交资料）处理；
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
3、经办安排托付定点医疗安排进行判定，对判定经过的予以公示和存案，不契合条件的予以反应。
经办安排将定时安排专家对医院判定状况进行复核，对不契合门慢或门特判定条件的，撤销参保人员门慢或门特待遇确定，并将成果反应参保人员。
补白：窗口处理还需供给职责医生签章医院盖章承认的《江苏省根本医疗稳妥特药请求表》和参保人员近期1寸免冠相片一张（有条件的区域直接搜集电子相片）
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
1、申办人在经办医生（药师）帮忙下至当地特药定点医院（或特药处理体系），向特药职责医生请求处理；
员工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥异地就医未联网刷卡结算、门（急）诊抢救或因其他特别景象产生医疗费用且契合待遇享用条件的参保人员
补白：1、急诊需供给急诊确诊证明或急诊病历；2、抢救需供给门诊抢救病历、出院小结、逝世记载及逝世证明；3、意外损伤就医的应供给交通事故确定书、法院判决书、调停协议书等公检法部分出具的相关证明资料，无法供给的应先填写个人承诺书；4、特药费用零散报销还需供给江苏省医疗稳妥特药运用评价表和特药证（包含个人状况、用药记载及领药记载）
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行预审，预审经过的，告诉参保人员邮递资料，奉告邮递地址，若资料不契合要求，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
员工根本医疗稳妥、城乡居民根本医疗稳妥异地就医未联网刷卡结算、门（急）诊住院或因其他特别景象产生医疗费用且契合待遇享用条件的参保人员
补白：意外损伤就医的应供给交通事故确定书、法院判决书、调停协议书等公检法部分出具的相关证明资料，无法供给的应先填写个人承诺书，急诊需供给急诊确诊证明，外购药品需供给外购发票、外购药处方原件或医嘱单。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行预审，预审经过的，告诉参保人员邮递资料，奉告邮递地址，若资料不契合要求，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
在异地产生或因其他特别状况未能划卡结算产前检查费用且契合享用生育稳妥相关待遇的参与生育稳妥女员工、男员工未工作爱人
补白：医疗保障经办事务渠道如无法经过其他部分取得结婚证、工作赋闲登记证、生育服务证和出世医学证明等，由处理人供给，无法供给的，需供给个人承诺书。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行预审，预审经过的，告诉参保人员邮递资料，奉告邮递地址，若资料不契合要求，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
在异地产生或因其他特别状况未能划卡结算计划生育医疗费用且契合享用生育稳妥相关待遇的参与生育稳妥女员工、参与生育稳妥的男员工
补白：医疗保障经办事务渠道如无法经过其他部分取得结婚证、生育服务证等，（员工参保目标需供给结婚证，城乡居民参保目标需供给生育服务证）由处理人供给，无法供给的，需供给个人承诺书。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行预审，预审经过的，告诉参保人员邮递资料，奉告邮递地址，若资料不契合要求，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
1、在异地产生或因其他特别状况未能划卡结算生育医疗费用且契合享用生育稳妥相关待遇的参与生育稳妥女员工、男员工未工作爱人;
2、契合享用生育稳妥相关待遇的参保女员工、参与生育稳妥且契合享用护理假生育补贴的男员工；
3、参与生育稳妥的女员工、参与生育稳妥的女员工赋闲后在收取赋闲金期间生育的。
补白：医疗保障经办事务渠道如无法经过其他部分取得结婚证、工作赋闲登记证、生育服务证和出世医学证明等，由处理人供给，无法供给的，需供给个人承诺书。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行预审，预审经过的，告诉参保人员邮递资料，奉告邮递地址，若资料不契合要求，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
生育补贴、一次性养分补助由经办安排发放给用人单位，由其付出给参与生育稳妥的参保员工；因为用人单位原因导致上述费用无法发放的，经办安排能够将上述费用直接付出给员工自己。
（十）1954年10月31日前入党未参与员工医疗稳妥的老党员（不包含离、退休老党员及享用优抚目标定补的老党员）
（二）作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
一般状况为契合赞助条件人员参与居民医保时直接减免个人缴费部分；特别状况由医保、扶贫、民政和财务等部分施行数据比对后，完结个人缴费退费，均无需个人申办。
契合下列状况之一且未在医疗救助同步结算渠道结算的人员，能够请求医疗救助资金手艺报销：
（十）1954年10月31日前入党未参与员工医疗稳妥的老党员（不包含离、退休老党员及享用优抚目标定补的老党员）
（二）根本医保、大病稳妥报销后的结算单、定点医疗安排处方底方或定点药店购药发票
2、作业人员对资料是否契合处理条件进行审阅，若资料契合处理条件即时受理，若资料不契合的，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
2、作业人员对资料是否完全、是否合法合规、是否契合处理条件进行预审，预审经过的，告诉参保人员邮递资料，奉告邮递地址，若资料不契合要求，一次性奉告到位；
3、经办安排对相关费用进行审阅和复核（对需求查验的医疗费用进行核对）后，完结付出，并反应处理成果。
全省已完成根本医疗稳妥、大病稳妥和医疗救助在定点医药安排一站式结算；如到窗口报销，资料按零散报销供给，报销时一站式结算。
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