DRG是疾病确诊相关分组( Diagnosis Related Groups）的缩写。DRG收付费是按确诊和医治办法，将疾病细分不同的组，每一个组都有一个共同的收费价格。医疗安排按相应DRG组的收费标准进行收费，医保和患者按规矩的份额付费。收费标准包含了患者住院期间产生的确诊、医治、检査、化验、手术、麻醉、床位、护理、药品和医用耗材等悉数医疗费用(特别另行收费耗材与服务在外)。
自上一年国家医保局宣告30个DRG付费试点城市后，各地试点医院都在活跃饯别。但具体实践中，试点医院是怎样施行DRG付费的呢，对医院和患者又有何影响？
DRG收付费革新经过按病种分组打包收付费的办法，将药品、耗材、检査和查验内化为医疗安排的本钱，削减了按项目收费的坏处，有利于调集医院和医务人员降低本钱和进步服务质量的活跃性，一起以疾病确诊为中心，将医院一切疾病按类似程度分为若干组别进行办理，经过疾病间彼此比较的衡量标准，完结绩效办理。
DRG付费办法是当今世界住院费用付出办法革新的干流趋势，它既是医保付出办理东西，也是医院绩效查核办理作业，更是医师医疗水平的量化东西。
DRG收付费施行“一口价”的收费方针，不会因为多服药、多检査添加医疗费用，出院时向患者供给本次住院的分类结算清单，便是本次住院的悉数医疗费用，将患者本次住院的医疗费用，其他别的收费的耗材、特别医疗服务以及临床用血等项目分类表现出来，让大众治病就医做到清清楚楚、明明白白。
DRG收付费革新后，医务人员要严格遵守DRG临床医治标准，除方针答应外，不得呈现院外购药、不合理运用药品耗材等不标准医治行为。
按原有项目收费形式，参保人员住院医疗费用要到达必定的起付门槛，医保基金才按规矩份额付出。在施行DRG收付费方针的医院，参保人员产生的归入DRG收费办理的费用、可独自收费的医用耗材费用（在设定的最高付出限额以内），医保按该组收费标准结算，不设起付线，由统筹基金和个人按规矩份额分管，超出部分由患者自付，减轻患者就医担负。
患者按DRG收费标准施行“一口价”，但又不影响患者某些特别的医疗需求，仍可自主挑选部分医用耗材及医疗服务、超出一般病房标准的床位等，这些特别的医疗费用由医院按原有方针规矩收费，这样在满意了老大众正常医疗需求的前提下，又统筹了少量患者的个性化需求。
DRG收付费革新后，患者列入DRG收付费办理的费用和相应的医保耗材，全额归入医保费用累计规模，契合原有职工大额医疗费用弥补稳妥、城乡居民大病稳妥付出方针、医疗救助补助方针以及精准扶贫医疗叠加稳妥的医疗费用等方针待遇不变。
住院天数小于等于1天或许大于等于60天的病例;住院费用小于该DRG组收费标准1/3或许大于3倍的病例，患者因转院半途退出医治，且住院时刻少于48小时的病例;住院期间逝世的病例，退出DRG，仍履行原有的收费方针;
恢复医治、中医中治病例，以及挑选LDR家庭化临产病例不归入DRG收费办理，仍履行原有的收费方针。
2020年全国卫生健康财政作业会议要求，2020年要展开医院“经济办理年”活动，推动付出办法革新，使住院服务从按项目付费的后付制，向以DRG付费为主，按床日、按病种、按人头、按项目等多种付费办法共存形式改变，标准医疗服务价格行为。
DRG 本质上是一套以区分医疗服务产出为方针（同组病例医疗服务产出的希望相同）的办理东西，DRG患者总费用=Σ（某DRG入组患者数×该DRG组付费标准），某DRG组付费标准=DRG组调整后权重×费率，某DRG组权重=该DRG组中病例的例均费用/一切病例的例均费用，费率是分配到每一权重上或许耗费的住院费用。鉴于医疗费用前史数据比医疗本钱数据更易获取，大都DRG计划以医疗费用前史数据法核算根底权重，再结合资源耗费结构、疾病诊治难易程度、医保方针方针调整权重。
付费标准测算统筹区域住院基金总额预算、给出医疗费用的合理增加空间、同级医院同病同价和安排间服务能力差异。DRG付费适用于急性期住院患者，不适用住院时刻过长，或住院资源耗费和医效果果联络不亲近的病种，如非急性期精力心理疾病患者，恢复医治患者、缓慢病患者的付出（精力病、医疗恢复等长时刻住院医治的疾病按床日付费，不宜打包付费的杂乱病例、门诊费用按项目付费）。
DRG付费标准规矩了每个DRG组给定的费用水平，含目录外费用、起付线等自付费用，医保基金对医院付出的住院统筹基金付出费用等在内的一切费用，参保患者按项目、付出份额付出自费部分，医保基金则按DRG分组付出标准付出剩下部分。
DRG 付费施行需求具有以下根本条件：医治流程相对标准，医院质量操控机制健全，广泛展开临床途径办理；医院HIS 系统、病案系统、收费系统和医保经办安排结算系统互联互通，可根据需求开发用于同DRG分组器进行数据交互的接口等。
各地要辅导医院活跃展开本钱测算，精准反映医疗技能难度、危险，加强对费用极高的DRG组的本钱操控，削减组内患者不合理检查、用药行为，进步资源运用功率。医院展开DRG付费可分为预备期、模仿期和施行期三个时期，施行途径包含医院为提取数据而进行的HIS系统电子病历后台字典晋级、结算流程和医保接口改造、数据模仿测验等。
医疗服务项目字典、疾病分类字典、本钱核算单元字典、医疗收费项目和收入科目对照字典、本钱项目和管帐科目对照字典等是医院展开本钱核算相关要素的分类与编码字典库，即根本字典信息。医疗收入数据要明细至医嘱（处方）开列科室（病区）、医嘱医师、患者，计费时点、计费项目、频次、金额，履行科室等字段。
作为医疗收入首要来历的住院收费，因其项目多、进程冗杂、持续时刻较长、费用金额高、参加人员多等要素，一直是医疗收费办理的要点、难点。患者住院期间各项医治活动收费项目计价录入的汇总，构成了单个患者的住院收费信息。
拟定标准化住院收费信息办理流程，加强对住院患者收费信息计价录入的审阅，坚持价表库和价格方针、医院医疗活动内容共同，可使医院做到及时、完好、精确、合理收费。
HIS系统收费项目记载（含患者信息、履行科室、履行时刻、费用等）是医嘱履行的具体记载，作为收费原始凭据的医嘱单、检查报告单（履行记载）和费用清单要坚持共同。
用药、检查、查验、医治、手术等计费明细是记载医疗服务项目本钱的根据，患者出院结算后，医院不再出具医疗服务项目费用清单，而经过各信息系统（含病案主页医疗总费用、分类医疗费用信息等）生成医保结算清单。
医嘱信息源自医师作业站或护理作业站，是医疗服务收费与价格监管的根据。医嘱在医院医疗信息交流中起着承上启下的桥梁效果，树立标准化医嘱条目和医疗服务收费项目组合之间的对应联络，便于将患者临床信息转换为医院经济办理信息，使医嘱指令与价表、收费结算、费用查询、本钱核算等子系统有机联络，防止重复录入、搜集、核算，确保了数据及时精确、费用信息同享，并由核算机按医嘱履行情况主动计价。
经过医疗服务项目价表对应后的医嘱，其项目组合还将别离被对应到收费收据、管帐科目、病案主页、本钱核算等分类的相应层级的科目或收费项目。病案主页是DRG核算数据的重要根据，对DRG施行有严峻影响，因而有用操控病案主页填写质量。
《住院病案主页数据质量办理与操控方针（2016年版）》将医疗费用信息精确率归入住院病案主页数据质量评分项目，用于点评医院是否启用标准收费字典库和按收费分类要求改造信息系统，对照接口标准精确上传住院费用信息。取自病案主页、收费收据分类项目等结算凭据的医保基金结算清单对DRG施行有重要意义，可满意医疗收费医保审阅与结算、病种病组办理、大数据剖析需求，清单收费项目掩盖医疗收费费用类别，收费信息和医疗收费电子收据2019版坚持共同。
医疗收费分类的标准化，可从技能上标准医疗服务收费项目，推动医院核算机主动化办理的运用及高效作业，使收入、本钱等根底数据在搜集、传递、运用等方面到达共同，使在此根底上进行的医院本钱核算、剖析决议计划更为牢靠、可比。
医院在施行DRG付费时，要做好各项数据预备，包含住院病案主页信息和费用明细数据、医保渠道结算数据、医院疾病确诊与手术操作编码库；测算各DRG病组的本钱，树立出院患者医疗服务收费分类标准；收集数据，经过各信息系统生成结算清单、患者住院医治服务明细（费用清单信息），实时上传医保基金结算清单信息。
医疗稳妥经办安排依照病例所进入的确诊相关组的付费标准向医院进行付出。DRG付费国家试点是一项系统性工程，试点医院要成立院领导亲身抓的DRG付费作业领导小组，担任安排和谐、拟定施行计划，明晰试点使命方针、时刻进展和各部分分工，并下设担任日常作业的办公室；树立医务、医保、收费、价格、财政、病案、信息、核算、护理、药剂、物资办理、设备等多部分参加的专家团队。
DRG付费作业组可分为归纳和谐、疾病分类与手术操作编码办理小组、病案主页数据字典小组、数据保护与运转确保小组、收费分类办理、费用操控、剖析点评等各类小组，其间，收费分类办理组成员来自医院价格办理和财政部分，担任树立属地收费项目与国家收费分类项意图对照标准，保护价表办理系统的价格分类标准。
此外，安排DRG付费专题训练，要点训练相关根底技能标准标准、进步病案质量、完善信息系统，根据大数据的DRG分组、费率、权重、付费办理技能途径，进步各部分实务操作能力。
DRG付费标准包含患者住院期间产生的确诊、医治等悉数医疗费用，即患者从入院按医治办理流程承受标准医治，终究到达临床效果标准出院，整个进程所产生的床位、护理、检查、化验、确诊、医治、麻醉、手术、药品、医用耗材等费用。
在现有收费方针文件中，医疗服务价格项目、医疗收入管帐科目、医疗收费收据、病案主页费用、医保结算清单收费对费用的分类数据颗粒度粗细不同、口径大小不一，各地现行医疗服务收费类别将逐渐过渡到《全国医疗服务价格项方针准（2012年版）》的类别。
在DRG付费系统下，怎么进行收费分类对照，尚缺少国家层面的共同标准。可喜的是，部分省份进行了前期探究，为其他区域进行DRG付费系统下的收费对照供给了经历。
福建省医保局 2019年7月发布的医疗安排医疗服务价格项目及省属公立医院医疗服务价格，共同了属地医院价表的项目编码、财政项目、财政编码、病案项目、病案编码、项目称号、项目内在、在外内容、计价单位、价格、阐明、医保特点。
费用分类以病案主页费用分类为基准，医疗收入明细管帐科目，医疗收费收据，医保结算清单和物价收费分类相应调整。价表系统价格项目类型包含：挂号费、诊察费、检查费、化验费、医治费、手术费、床位费、护理费、其他费。
例如，“开胸探查术”，以往因为它是在手术室内完结的，大多归入手术费，而2012版价格项方针准按项目操作意图，将其归入临床确诊类，即检查费。介入医治项目是归入检查或医治，仍是手术?麻醉归入手术，仍是单列?仍有不同观点。
按DRG付费办法下，申报医保的结算数据是以病案主页为根底的，而医院的收入核算与办理根底是以医疗服务价格项目为根底的，为确保医疗费用分类核算的精确性，医院要树立病案主页费用分类和收费价格等费用类别的明晰对照联络。
《国家医疗确保局关于印发医疗确保定点医疗安排等信息事务编码规矩和办法的告诉》（医保发〔2019〕55号）医疗服务项目根底编码选用《全国医疗服务价格项方针准（试行2001年版）》（2007年修订）版编码。只要国家医保局出台共同的医疗收费分类对照，才干让各医院核算口径共同、信息可比，便于大数据剖析。
《国家三级公立医院绩效查核操作手册（2020版）》日间手术占择期手术份额查核年度出院患者施行日间手术台次数占同期出院患者择期手术总台次数的份额，分母核算单位以人数核算，总数为施行择期手术和介入医治人数累加求和。
按《国家医疗确保局办公室关于印发医疗确保基金结算清单填写标准的告诉》（医保办发〔2020〕20号），手术及操作指患者住院期间被施行的手术及非手术操作（包含确诊及医治性操作，如介入操作）。
大型医院已将介入医治项目归入手术进行办理。医保基金结算清单医疗收费项目信息取自病案主页、收费收据和其他结算凭据；取自病案主页的数据与主页坚持共同性，取自收据的数据与医疗收费收据上的分类项目共同。医保清单数据从医院系统中直接收集，无需人工填写。
别的，医疗服务收费价格项目和大型医疗设备的对应、可收费耗材字典和HIS系统收费项意图匹配也是施行DRG的根底作业。
为共同医院信息分类标准，进步信息质量，加强医院办理，国家卫生健康委财政司于2021年2月18日印发了《关于寻求医疗服务价格项目相关分类归集口径定见的函》，参照收费收据办理、政府管帐制度、病案主页费用分类供给了附表，将2001版和2012版《全国医疗服务价格项方针准》中医疗服务项目与医疗收费收据费用分类、管帐科目和病案主页费用分类进行了对应，构成了“医疗服务价格项目相关分类归集口径（寻求定见稿）”，其内容包含《全国医疗服务价格项方针准》（2012年版）9360项、《全国医疗服务价格项方针准》2001及2007年版4170项项目编码、项目称号、医疗收费收据费用分类、管帐科目称号和编码、病案主页费用分类等。
总归，按DRG付费是运用于医保付费办理相对较先进和科学的付出办法，是操控医疗费用不合理增加，树立医院补偿新机制的重要手法。
DRG付费把根本医保参保人和自费患者都归入付费施行规模，将住院病例按疾病严峻程度、医治办法杂乱程度和实践资源耗费水相等进行病种分组，由医保根据医院近3年一切参保人就医前史均匀医疗费用，以临床途径为辅导，归纳考虑医院类别、等级、区域地舆等特点分类，并根据医保方针变化、物价和医疗费用上涨等要素，与医院商洽后确认包含参保人住院产生的各病组一切医疗费用的付费标准。
DRG付费以组为单位别离定价打包付出，不管参保人在试点医院产生的实践医疗费用凹凸，都按同一付费标准核算付出，同类医院同一病组付费标准相同，实践产生费用低于付费标准构成的结余留用可激起医院标准医治行为、操控医疗本钱的动力。
病案主页包括施行DRG所需悉数信息，收费分类相关数据是医院施行DRG的根底数据之一，其数据的标准和精确与否直接影响能否分组及剖析成果。
为确保收费分类核算的精确性、标准性和可比性，标准各类费用分类项目和医疗服务价格项意图对应联络，加速推动DRG付费，主张结合《全国医疗服务价格项方针准（2012年版）》的推动施行，共同项目称号、内在、计价单位等要素，推行典型区域的老练经历，从国家层面拟定共同的医疗服务价格项目、政府管帐下医院医疗收入管帐科目、医疗收费收据、病案主页和医保结算清单之间的收费分类对照表，构成医院本钱核算共同标准、数据交互规矩等顶层设计计划，构建支撑DRG付费的国家级本钱数据库、强制本钱核算系统、医院本钱数据收集机制。
各级医院要安排医务、临床、病案、信息、结算、价格、医保、财政、核算等人员，展开DRG付费作业原理、ICD编码、费用分类等专题训练，加强收费分类整理对照，标准病历信息、医保收费信息，做好医院端和医保端信息系统对接，促进部分协作和流程优化，以及医院HIS系统、病案系统、收费系统与医保结算系统的互联互通，进步病案主页填写和医院信息系统数据收集质量，一起，拟定DRG付费系统下价格、收费办理、监督、查核点评等内部配套办理制度。
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