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尧都区医疗保障局:体系切换 医保处理暂停11天

发布时间:2021-12-19 13:03:53
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  依据“临汾市医疗保障局国家(山西省)医疗保障信息渠道体系切换停机布告”组织,为进一步加强医疗保障信息化建造,向参保人员供给愈加快捷高效的医保服务,依照国家和省医疗保障局的组织布置,临汾市将一致切换国家(山西省)医疗保障信息渠道(以下简称“新医保渠道”),详细布告如下∶

  自2021年10月20日18时起,停止运用现有的临汾市 医疗保险管理信息体系,暂停处理全市医保相关事务。

  停机切换期间,暂停我区参保人员一切医疗保险事务(包含∶住院、门诊慢特病、特药、居民门诊统筹、居民“两病”门诊用药、生育医疗费和生育补贴等);暂停异地就医网上存案和异地就医直接结算服务;暂停参保人员个人账户运用;暂停定点医药组织参保人员医疗费用联网结算。

  依照保证参保人员医保待遇不受影响、保证定点医药组织救治不受影响、保证医保基金安全平稳的作业准则,停机切换期间医保部分和定点医药组织将不处理相关事务,待新医保渠道上线完成后再进行处理。区医疗保险服务中心、定点医药组织要耐心向参保患者解说,活跃引导参保患者有序处理相关事务。

  1.在体系切换前,本地医疗组织需在 2021年10月15日18时前,将在院医保患者转为出院或自费挂号,等新医保渠道启用后带着相关资料赴参保地经办组织按规则报销。

  2.精神病专科医院在院患者有必要悉数处理出院结算,需持续住院医治的先按自费挂号,11月1日在新医保渠道处理医保住院手续,因新旧体系切换发生重复收取患者起付线多收交还。

  3.在体系切换期间,契合出院条件的参保患者应先处理 出院手续,暂不做医保结算,待新医保渠道启用后,回原就医组织从头挂号处理医保结算。新住院的参保患者先自费挂号,待新医保渠道启用后处理医保挂号及结算等事务。(此项作业由定点医疗组织向参保患者阐明状况,并自动联络处理。)

  体系切换前已确定的享用门诊慢特病、特药、居民“两病”门诊用药的参保患者依据本身病况医治需求,可在10月15日12时前一次性开具足量所需药品。

  已处理异地联网结算住院且在旧体系停机前未出院的,由医院在院内结算体系中处理出院转自费处理;无法处理联网出入院结算的,需先行垫支现金,待新医保渠道启用后,带着相关资料赴参保地医保经办组织按规则进行报销。

  本次临汾市医疗保障信息渠道停机切换触及面广、影响规模大,由此带来的影响和不方便,敬请参保人员、相关单位和社会各界体谅! 如有其它作业调整,将另行通知。

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