新华网哈尔滨4月10日电 (记者李柯勇 王茜) 一次意外事故，导致年过七旬的锅炉工刘树奎多处骨折。从2005年6月起，他在哈尔滨医科大学榜首临床医学院住院281天，一共花费12万多元。由所以暂时工，刘树奎作业的企业替他支付了悉数医药费。

　　可企业结账的人是个细心人，在处理刘树奎出院手续时，发现账单上的金额有差错。几经查验，是医院电脑系统出了问题，他由此对这家“三甲”医院结算产生了置疑。他说：“我就到医院复印了病历，找了在行的人，回来对照住院费用明细逐个验证，还真不是一般的乱！”

　　接到患者一方反映后，哈医大一院于去年末成立了查询小组，最终形成了题为《关于患者刘树奎医疗进程的查询状况及处理定见》的自查陈述，并交还患者住院费用5892．7元。

　　［医院陈述］外固定支架护理为“一般专项护理”的服务内容，且为患者供给此项服务，但因为没有及时调整为标准称号，造成了患者收费项目不符合标准现象。退回患者外固定支架护理278次，算计1390元。

　　此外，院方陈述供认，“止痛泵护理”和“骨科纤维器械使用费”两项收费也有问题，理由与“外固定支架护理”收费类似。

　　（记者查询）“没有及时调整为标准称号，造成了患者收费项目不符合标准现象”是什么意思？对此，哈医大一院副院长王永晨的解说是：这是因为物价部门不时调整收费项目称号，比方臂膀外展，不叫外展叫臂膀外伸，外展的价格没了，外伸从曾经的3元变为1元，咱们的电脑上还叫外展不叫外伸，而这时收的是外展的钱，不是外伸的钱，电脑还没改过来。

　　［患者质疑］依据暂时医嘱单，“特大换药”共进行14次，可是账单上却收取了129次，算计2695元。

　　［医院陈述］虽与患者自己核实特大换药次数在100余次，但经核实病历，发现2005年8月14日曾经的特大换药依据充沛，故交还特大换药54次计1382．5元，一起退换药包一次性材料费523．8元，算计金额为1906．3元。

　　（记者查询）刘树奎出院是在2006年3月22日，假如仅仅是“2005年8月14日曾经的特大换药依据充沛”，是不是意味着尔后7个多月中的54次特大换药“依据不充沛”？哈医大一院院长周晋说，换药应该有记载，但有的时分就没有记，或记住不清楚。没有记载，医院就不收费，即便给患者换了，没记载咱们也就不收费，给患者退了。但并不等于咱们没给他换药。

　　［患者质疑］在长时间和暂时医嘱单中，有尚剑、袁绍辉等人的多种签名笔体，这是否阐明有人在冒名不合法行医？一起，尚鑫、延凤梅、张丽、张晓娟、金瑶、于莹等护理均存在一个名字多种笔迹的现象。

　　［医院陈述］（1）大病例（原文如此）书写阅览为高凯代替尚剑签名。（2）一次手术同意书医师签名为进修员武亮代替尚剑签名。（3）长时间医嘱和暂时医嘱中确实存在医师尚剑、袁绍辉，护理尚鑫、延凤梅、张丽、张晓娟、金瑶、于莹非自己签名问题。

　　（记者查询）医护人员在医嘱中相互代为签名是否合理？王永晨说，确实不合理，代替签名是不允许的，咱们医院现在天天都在抓，但天天还在产生。

　　周晋说：“咱们医院不止一次在会上说这个事，也确真实抓这个事，但假如说根绝医师代替签名问题，很难做到。一般来说患者也不追查这个事，手术都做完了，医师也签字了，其实也不算什么。只不过卫生部出了一个医师标准，这个方法将医师医治进程的行为包含签字规则得很严。而医师作业太紧张，要做到这一点很难。便是我查的患者，我都让下级医师代签。”

　　［医院陈述］结算单上显现共收取患者血气剖析数量为13次，在查看中发现患者病历里血气查看成果陈述单短少5张。经与麻醉科核实，麻醉科在为患者做完血气查看后，因为办理原因，呈现了部分陈述单丢掉现象，造成了收费单据与陈述单不相符的问题。

　　不仅如此，医院在自查中发现，丢掉的医疗文件还包含印象查看陈述单10张、床头心电查看成果陈述、血型复检陈述单一张、Ｏ型全血化验陈述单一张，还漏报了快速血浆反响素实验查验成果，忘掉书写会诊记载3次，其理由大多是“作业忽略”或是“匆忙中忘掉了”。

　　（记者查询）患者不明白，在短少这些查看陈述的状况下，医师是凭仗什么定的看病计划？王永晨表明，这些查看实践上都做了，应该由护理贴在病历上，但有时患者自己就拿走了。或许陈述单放在桌子上，护理员搞卫生时就当废纸收走了，因而没有贴在病历上。

　　周晋的定见是，本源在于医务人员力气缺乏：“按卫生部的有关要求，应该是一个患者配1至1．5个医师。咱们医院现在有患者2900人，按这个份额，应该有4000多员工。但咱们实践只要2800人，现已超负荷了。”

　　［患者质疑］依据长时间医嘱单，骨欣肽应该至少用96支，为什么账单上只收取了72支的费用？为何不按医嘱给药？这对医治成果会有怎样的影响？

　　一起，在讲到病历质量时，这份自查陈述供认“医嘱下达紊乱，没有及时停医嘱（即按医嘱中止某项医治）”。

　　（记者查询）关于骨欣肽，王永晨说，肯定是给患者用足了96支，但有一些没有记载，所以只收了72支的钱。

　　那么，“医嘱下达紊乱”终究怎么？哈医大一院宣传科负责人张清环解说说，这儿所谓的医嘱紊乱指的是书写的职责。咱们在临床上要求医师书写医嘱必定要标准，医嘱是有必定标准的，从咱们办理的视点看，有些医师写得不标准。

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