19世纪中后期，为保证公共卫生安全，英国政府全面介入卫生操控，重视立法标准与准则制作，先后经过创立卫生总署、枢密院医务部与当地政府业务部等组织统筹办理公共卫生，终究构建出一套以当地政府为中心、辅以中心政府监督引导的公共卫生办理准则。英国公共卫生办理准则由侧重环境卫生和医疗服务的集权掌控转向中心政府辅导下当地政府科学办理的行政分权，体现出英国政府能习惯城市化、工业化的需求，掌握住医疗科学日新月异的时代机会，经过革新公共卫生办理范式完善社会办理准则。英国公共卫生办理准则在必定程度上保证了民众身心健康，推动了社会展开与国家实力提高，既有利于其殖民扩张，也对殖民地和其他资本主义国家影响深远。
英国是国际上最早敞开工业化与城市化的国家，却也较早承受了转型时期公共卫生状况严峻恶化的结果，不得不探索出一套习惯城市化、工业化展开需求的公共卫生办理准则。1848年，英国经过颁行《公共卫生法》，树立卫生总署（The General Board of Health），正式全面介入整个社会的公共卫生办理。尔后，英国又依据实践需求不断革新，别离于1858年创立枢密院医务部（Medical Department）、1871年树立当地政府业务部（Local Government Board），终究构建出一套以当地政府为中心，辅以中心政府监督引导的公共卫生办理准则，为英国树立“日不落帝国”供给了重要保证，也为这今后续制作福利国家预备了必定的条件。
“公共卫生”事关群众健康与国家展开，历来便是学术研讨的要点。详细到英国公共卫生办理准则而言，因为19世纪中后期是英国生长为“日不落帝国”的时代，公共卫生办理准则制作又是助力其国家展开的重要保证，更是引发学界的广泛重视。因公共卫生办理准则筹建展开需求政府相关方针的合作，故针对此刻英国公共卫生办理准则制作的研讨一般也是与其时政府的公共卫生办理革新实践紧密联系的。
在国内学术界，有关英国公共卫生办理准则的研讨多会集于精英人士的卫生革新思维与实践及相关法案介绍，对英国政府这个时期详细的公共卫生办理举动及其展开演化状况有所触及，但对准则展开的整体进程及其影响的研讨较为缺少。关于其时英国政府的公共卫生办理革新实践，学界现在遍及比较重视医学和医师集体的效果，较少从卫生办理组织变迁的视点进行查询。比方，胥志刚探讨了19世纪50-70时代英国公共卫生办理的当地化与医学化转向，着重英国政府首要是经过颁行1866年和1875年卫生法及聘任医师担任当地卫生官员，开端完成了卫生办理的当地化与医学化转向，未能深化查询卫生革新展开过程中的办理组织改动及其影响。实践上，当地政府业务部的创立才是英国卫生办理当地化转型的要害要素，而医学化转向在1871年当地政府业务部树立后体现得也并不显着。阿楠经过查询19世纪英国村庄卫生革新，以为医师和医院等医学界力气是革新深化进行的要害因素，对其时英国公共卫生办理组织的展开改动问题重视不多。
在国际学术界，19世纪英国公共卫生办理准则是个热门话题，相关效果较多，学者们从公共卫生、环境改进、医疗服务、政府办理、民众反响等不同视角进行了微观深化的研讨，相关研讨效果首要触及19世纪中后期英国公共卫生办理准则制作的布景、政府施行的详细办理办法展开演化以及民众关于国家强化卫生管控的反响，代表性论著和原始文献资料特别会集于此刻英国的公共卫生恶劣状况、政府办理战略演化、中心及当地政府引领下的公共卫生改进规划和详细计划、公共卫生革新先驱者的实践作为以及政府卫生操控所激起的民众对立奋斗等范畴。这些研讨大都较为微观细化，对19世纪中后期英国公共卫生办理准则的整体展开途径及其所体现的政治文明特征重视不多，准则展开对英国社会及国家展开的影响论说尚有拓宽空间。因而，本文测验论说19世纪中后期英国公共卫生办理准则的构建和展开，说明其所呈现的政治文明特征，并对其影响做出分析。
19世纪中期今后，在城市化和工业化快速展开的一起，英国没有可供学习的城市办理阅历，“城市病”问题频发，人口拥堵，环境污染严峻，盛行症暴虐成灾，公共卫生状况急剧恶化，对民众日子构成灾难性影响。1849年，一封写给《泰晤士报》的函件反映了其时遍及存在的卫生恶劣实践：“咱们日子在龌龊的当地。咱们没有私家厕所，没有废物箱，没有排水沟，乃至连水花也看不到，水沟孔洞中也没有排水沟……沟壑洞里的恶臭令人厌恶。咱们每个人都在遭受苦楚，许多人都在患病，假如霍乱来了，只能请求上帝保佑……”
为引起政府重视，改动公共卫生恶劣状况，有识之士早有举动，代表性人物是英国政府中长时间担任救助业务的埃德温·查德威克（Edwin Chadwick），他依托医师集体，经过调研充沛了解到英国民众正置身于极为恶劣的公共卫生环境下，并于1842年出书了名为《大不列颠劳作人口卫生状况》的查询陈述，在详细收拾整个社会劳工群众在恶劣的公共卫生环境影响下身心遭到严峻伤口的根底上，系统阐述了公共卫生环境改进关于个人展开促进、社会前进调和以及国家昌盛强壮的重要含义，活跃倡议政府办理公共卫生。这份陈述让英国政府充沛了解到整个社会公共卫生状况的恶劣，也认识到卫生改进的巨大含义。1844-1845年，恩格斯也在英国进行了深化广泛的查询，于1845年3月出书《英国工人阶级状况》，对英国城市公共卫生恶劣状况进行了详尽描绘，以为工人阶级日子环境糟糕透顶，向政府提出严峻控诉。这些查询使得英国政府认识到：“要求住在这种日子条件下的工人过上洁净、面子、高兴以及安稳的日子简直是一种不实在践的梦想”，声称“立法组织有责任公布法案，施行一系列卓有成效的办法改进咱们这个社会集体中人数许多并且劳作价值含义严峻的民众日子”。在此布景下，1846年英国议会特别公布了国家前史上首部《污染物清除法》（Nuisances Removal Act）以及《疾病防备法》（Diseases Prevention Act）。查德威克更是以个人名义起草了一份计划，想要树立从中心到当地都能通用的卫生办理标准规章，这项计划于1848年8月经过议会争辩，成为全国性通用法令。
法案全称为《1848年公共卫生法》（Public Health Act of 1848），其最大奉献是创设了非临时性的中心卫生办理主导组织——卫生总署（The General Board of Health），该组织由莫佩斯（Lord Morpeth）勋爵担任主席，成员包含无薪人员艾希里（Lord Ashley）勋爵和带薪人员查德威克，实践作业首要由查德威克担任。后来，为防止人身后身体下葬所引发的卫生问题，史密斯（Thomas Southwood Smith）医师作为医疗参谋，也于1850年正式参加这个部分。依照法案规矩，卫生总署的首要责任是：榜首，依据法案批阅当地纳税人或委员会请求实行或拟定相关法案；第二，依据此前公布的《污染物清除法》与《疾病防备法》，在疫病行将到来或蔓延时，做好防备作业，供给必要设备；查询墓地状况，并向议会提交改进乡镇墓地的规划计划。
除上述规矩外，卫生总署还有一项重要责任是查询和了解英国各地的公共卫生问题并提出办理定见：榜首，当有逾越非常之一的纳税人请求在该区域施行公共卫生法案时，卫生总署有权指令一个查询员进行详尽查询，依据查询陈述确认法案是否施行。第二，卫生总署可录用若干查询员监督当地卫生办理作业并参加法案施行监管，还可经过当地查询员的实践查询状况来决议是否应针对阻碍当地卫生办理的行为进行上述。第三，卫生总署可同意卫生医务官（medical officers of health）的聘任和辞退并可直接布置和辅导其卫生办理作业。第四，影响公共卫生安全的相关业务实行需有卫生总署的同意，特别是新建大街、公共人行道和休闲场所等公共工程获批后才可开工。第五，当地卫生组织如想要借款，有必要首要取得卫生总署的同意。第六，在盛行病迸发期间，除在枢密院辅导下实行《污染物清除法》和《疾病防备法》条破例，还要恪守卫生总署紧迫状况下颁行的强制性举动。第七，当某区域人口逝世率接连七年逾越23‰时，这个区域就应当强制施行卫生法案。
1848年法案颁行标志着英国政府开端凭借法令，动用国家权利，构建了公共卫生业务办理的国有化准则。在对这部法案深有研讨的哈姆林看来，它使得“一个以卫生官员为主导，当地政府自治特征徒具方法的中心巨大系统已然构成，详细运作方法便是卫生总署经过树立当地隶属组织，赋予他们处理供水、房子排水、下水道制作与补葺、保证公路清洁与兴修根底设备等权利”。在此系统下的公共卫生办理迫切需求当地卫生办理组织恪守卫生总署的一致领导，但这很难做到，正如哈姆林在其作品前语中所指出的那样：为保证卫生办理的科学高效，查德威克竭力寻求针对当地卫生组织乃至整个卫生办理准则的全面掌控。旁观者对此感到不安，以为中心政府的操控好像已可经过办理水和下水道，构筑出一套能让国家操控全部相关业务的巨大系统，所以许多人以侵略自在和罔顾当地实践为托言，让卫生办理降格为社区业务。这就决议了在英国公共卫生办理准则制作和展开过程中，中心与当地的博弈必将是剧烈且重复的。
首要，19世纪中期的英国政党政治与议会内阁制展开现已较为老练，保存党与自在党两大党派经过议会推举轮番执政的局势开端构成。一般来说，推举取胜的政党首领会担任辅弼，并组织内阁录用各部分大臣，对议会担任，国家政治权利的行使首要就在于辅弼及其录用的各部分大臣。其时，这些部分首要包含财务、交际、内政、殖民地、陆军、水兵等，卫生总署并不隶归于以上任何一个部分，因而其权利的政治根底并不结实。并且，尽管1848年法案规矩卫生总署可依据当地逝世率凹凸或当地民众请求，在该地施行法案，但适用范围仅限于英格兰、威尔士区域的乡镇和人口密集区，乃至伦敦区域许多卫生业务也是由其专设的下水道委员会予以处理的。而所谓的卫生查询也只要在当地非常之一以上纳税人提出请求后，才干展开。且只要当当地逝世率逾越23‰（其时英国均匀逝世率为21‰），政府才可创立受总署领导的当地卫生组织。而23‰逝世率描绘也有歧义，无法涵括那些市中心逝世率高，但郊区或郊区逝世率低的乡镇，因而即使当地卫生环境恶劣，逝世率极高，但总署仍无力管控。
其次，1848年法案尽管规矩卫生总署有责任联合当地卫生办理部分，在得到当地纳税人要求或在逝世率超支的当地，区分卫生办理区域，监督当地当局录用废物和污染物等卫生查询员、卫生医务官等职位。可是，它很难管控当地当局，特别是针对当地卫生官员们的录用也并不具有强制性，工资待遇也很低，导致许多当地卫生办理首要担任人不得不暗里行医来牵强坚持日子，缺少卫生办理的活跃性。
终究，1848年法案较为温文，强制颜色不浓。大多数时分，卫生总署的权利更多的是参谋性而非强制性的。而法案对卫生总署的详细权利规矩，一般也用的是“可以”，而不是“有必要”的强制字眼，这极大削弱了法令的实践实行力，查德威克刚愎自用的性情更是使得他主导规划的卫生总署并不受欢迎。法案的中心重视点是“水供给、下水道、排水系统、环境清洁、路途铺设”等公共卫生防备性的根底设备工程制作，而非医疗服务举动，他着重：“在任何状况下，与防备举动比较，为确诊而争吵不休都对错常不合适的。”这种卫生辅导思维使得查德威克非常倚重工程师，然后引起医师集体的许多不满。对一般民众来说，赋予卫生医务官闯入患者家中寻觅病因的权限也引起民众恶感。贫民更会因房子不符合卫生标准颠沛流离而仇恨查德威克，公民组织则会因税收担负加剧而迁怒于他。与此一起，在当地政府的许多权利组织依然错综复杂的时代，任何妄图削弱当地权限的妄图都必然会引起歹意。因而，尽管卫生总署领导下英国卫生状况得到显着改进，特别是排水系统、污水处理和墓地办理等范畴前进良多。但它也开罪了许多医师、工厂主、丧葬从业者、贫民、纳税人等社会阶层，他们热切期望废弃这个组织。查德威克横冲直撞的性情也使得他成为那个时代最不受欢迎的人之一，被视为滥权独裁的代表：“他乃至拓荒了专归于自己的政治空间，政府都无法保证其对立者的合法权益。”
1853年，卫生总署规矩的五年权限已到，但其时英国社会依然存在霍乱要挟，故而政府又将其权限延伸了一年。1854年7月31日，一项妄图让卫生总署存续期限再延伸五年的计划被否决，议员们揭露声称：“英国需求清洁，但不要由查德威克来清洁。”议会首领更是在《泰晤士报》上发表文章以为：“咱们宁可冒得霍乱和其他病的危险，也不肯受欺侮而坚持健康。”《泰晤士报》对查德威克的责备更是漫山遍野，以为他和卫生总署并没有使得国家更健康，即使他们做到了这一点，支付的价值——强制和集权——也太大了，“实际便是，咱们不喜欢家长主义的政府……这也是查德威克的卫生王国如此显着地引起失利的另一个原因。”
这些对立声浪使得查德威克于1854年被逼离任，关于他的功过对错，替代他成为英国公共卫生办理主导者的约翰·西蒙（John Simon）指出：“查德威克的这些失误源于他测验在有限阅历的根底上构建太多东西，一边倒地依靠科学和行政办理，没有恰当地倾听对立定见，一起过火迷信中心集权，将之作为通向成功的快捷小道，而关于当地业务和个人利益，则采纳了专横干与的情绪。”着重这些缺点起点是好的，不过犯了“过火热心地想做功德的过错”。尔后，尽管卫生总署权限在1855年、1856年又得以延伸，但到1857年，议会里现已充满了裁撤卫生总署的声响，对立派议员以为它耗费了政府许多拨款，效果却恰当有限，着重其存在彻底没有必要，且与当地卫生组织功能堆叠，也侵略了当地自在。终究，表决以98票对73票完毕，对立派取胜，卫生总署被吊销。
查德威克领导下的卫生总署之所以被撤，首要原因是在于它妄图应战英国政治文明中一向固有的自在传统。钱乘旦和陈晓律就专门探讨了这个问题，着重在英国人心目中，“自在”是一种权利，更是人们引以为豪的传统，而1215年英国贵族因对立国王独裁集权，终究迫使国王签署供认臣民自在权利的《大宪章》则是“英国自在的正式宣言书”。尔后，英国政治文明中的这种自在传一致向连续，1689年光荣革命今后，议会主导下公布的《权利法案》更是将对立集权、尊重自在提高到国家宪政制作的高度，议会也因代表了英国整体民众的自在呼声而成为国家权利中心。英国政治文明对自在的重视使得查德威克领导下的卫生总署被英国民众视为异类，人们以为它扩展了国家干与的维度，赋予公务人员以独裁集权的野心，查德威克自己也被怀疑是想借用德国独裁主义和法国君主集权来建构他的抱负政府，而这都是与本国自在传统互不相容的。然后也就决议了卫生总署终究的失利命运。
《1848年卫生法》过火着重中心集权引起的争议使得英国政府开端检讨，应在公共卫生办理过程中竭力防止着重中心威望，重视调和中心与当地抵触，在出色法令威望与中心实行力的一起，尊重英国的自在自治传统与当地权利。尔后，英国公共卫生办理立法根本恪守了这样的准则。经过反思，英国政府开端评论公布一个赋予和标准运用当地政府权利的计划，妄图尊重当地，答应其遵照某些必要的“自行其是”准则，并可依据实践需求，合理批改中心指令，让卫生办理准则显示出与查德威克时代不同的“去中心化”态势。1858年，经议会重复评论，英国政府经过了修订1848年法案精力的《当地政府法》。
《当地政府法》共82条，赋予并规矩了当地政府收拾污染物、防备火灾、制作公共澡堂等许多权利。在此根底上，1858年5月，批改1848年法案的《公共卫生法》终究出台，首要内容是将卫生总署办理公共卫生业务的权利移交到英国前史上较为陈旧传统的王室咨询组织——枢密院（Privy Council），并在枢密院中树立医务部；赋予枢密院拟定防疫法等权利，议会担任防疫作业所产生的花费，由枢密院辅导运用，枢密院也可办理防疫相关的疫苗供给等业务；枢密院可在必要时，查询和陈述与当地卫生业务相关的各类社会状况；卫生总署的卫生医务官职务也转到枢密院，并依据其作业需求组织帮手，卫生医务官1500镑的年薪及帮手薪酬由议会承当，他要随时向枢密院陈述公共卫生状况，并在每年3月份向议会提交年度总结陈述。因为其时议会存在着对立卫生革新特别是赋予卫生医务官以较大权利的声响，这部法案有用期暂定为一年。尔后，在新任枢密院副主席等多方政治力气争取下，于1859年7月15日终究经过，成为维多利亚时代永久性国家法令。
1858年《公共卫生法》经往后，“卫生办理的责任转到了枢密院……而当地管控则遵照1858年的《当地政府法》，转交给内政大臣担任。1858-1871年，内政部（Home Office）创立了分支组织——当地政府法案就事处（Local Government Act Office）……1871年，它被兼并到当地政府业务部。”这确立了由枢密院医务部及内政部一起办理公共卫生业务的新时代，对此，西蒙着重：“它敞开了英国政府内部关于卫生办理业务调整的重要新阶段。”
西蒙曾于1848-1855年担任首都伦敦城的卫生医务官。在伦敦，他树立了一套卫生办理系统，使得城市卫生环境大为改进，遭到广泛赞誉。他极为重视医学效果，特别重视防疫系统的构建。长时间的公共卫生办理实践使他深知创立根底立法作业重要性。为让议会经过1866年《公共卫生法》：“他使自己成了一个娴熟的交际家，游说议员，把他的观念灌注到他们的大脑中，阿谀他们，让他们得意洋洋地承受他的计划。”这部法案的第49条规矩：中心差遣的政府官员可承当当地责任，用当地经费展开作业，且可不向当地居民告知。法案的经过并未激起太多争议，因为议会汲取了查德威克时代集权失利的经历，着重：“第49条款，仅仅影响《公共卫生法》在全国范围内遍及施行的途径，并不意味着政府即将采纳集权。”
为让1866年法案顺畅经过，西蒙为枢密院设定了介于“多管闲事”（officious）与“漠不关怀”（neglectful）的中心路途，标志性地让中心获取了干与当地的权利。在西蒙看来，枢密院只要缓慢、稳当地前行，才干最有功率地办理公共卫生，削弱对立声响。其首要责任是经过科学研讨，精确地看待、了解全部疾病的盛行状况，特别重视病理原因及传达途径等，终究意图是要赋予医学以精确性，为公共卫生立法及办理供给科学辅导。
此刻的英国卫生办理准则制作首要以医务部为中心，调派卫生查看员监督与陈述卫生状况，由卫生医务官系统收拾，向当地及中心卫生当局陈述，并向政府供给专业办理主张。这些做法完善了卫生办理准则，年度陈述更是让国家能及时掌握卫生现状，拟定对策。不只如此，医务部还在西蒙的领导下，活跃展开盛行症、工业疾病和职业病实证研讨，推动公共卫生办理立法，发明温文劝服为主导的办理气氛。为压服当地承受中心领导，医务部活跃受理当地纳税人请求，了解查询当地公共卫生状况，为当地卫生革新集体供给必要支撑和帮忙，取得了遍及认可：“在枢密院安静、非政治性的气氛中……西蒙从事着他最出色和优异的作业。在1858-1871年，他向枢密院呈交发布了十四份年度陈述，涵括了那个时期英国民众卫生及社会范畴的全部业务……其陈述不只立足于卫生改进业务的考虑，且为公共卫生办理确认了不变的准则，指明晰进一步规划必要的革新与完善之方向。此外，每年陈述激起的反响，也让人们意识到医学研讨的拓宽是社会必要和紧迫的需求。……公共卫生办理中心组织在1858年向枢密院的搬运，一起也暗含着医务人员成为卫生办理主导者的改变。”隶归于枢密院的医疗部之所以成果巨大，首要是因为枢密院曾经在1832年的英国社会霍乱危机中发挥过重要效果，且其时举动没有体现出显着的集权化官僚主义印记。可是，跟着此刻医师在卫生办理中的强势体现，人们的心态又开端产生改动。
与查德威克时代相同，西蒙领导下医务部对医师的过火重视也使得英国社会萌生出医疗独裁的集权主义惊惧。跟着医师权利逐步扩及查询、记账、行政等方面，他们逐步逾越了传统职权，而为压服政府，让医师主导卫生办理，西蒙有时也会成心夸张医学功用，着重医师查看员陈述具有“无与伦比的科学性”。并且，西蒙也会“经过斗胆地运用医师，以他们具有他人不具备的技术优势自诩，承当了许多本应归于其他组织的卫生办理作业……这引起了人们对许多医师并不担任的质疑”。西蒙充沛运用其时医学界盛行的疫苗接种技术，经过赋予医师卫生办理权而主导构建的强制性天花接种机制更是激起了英国民间对医疗集权主义独裁的惊惧，引发了轰轰烈烈的反强制接种运动。19世纪英国闻名保存党首领坎宁皮尔（Robert Peel）与自在党首领格莱斯顿（William Ewart Gladstone）都对立强制接种，在他们看来，英国的自在理念含义深化，它规矩每个公民都可依照个人志愿来自主办理家庭业务，这是议会和政府也无权干与干涉的。
因而，尽管西蒙主导树立的强制性接种天花疫苗机制科学有用，实在保证了英国民众身心健康与整个社会的卫生安全，但不论其时主导英国政局的是自在党仍是保存党，都不敢容易违背英国政治文明中根深柢固的自在主义传统，不肯建构起带有国家集权主义方法的公共卫生办理准则，这也使得其时英国社会的公共卫生办理缺少肯定威望，各区域、各部分的公共卫生办理实践无法顾全大局，难以取得科学有用的资源分配和威望辅导，公共卫生办理功率低下，革新火烧眉毛。对此，西蒙指出：“尽管中心妄图高效办理公共卫生，但当地办理组织的消沉懒散让这项使命无法完成，医务部的重要性也被国家严峻忽视了；英国缺少一个针对详细卫生办理作业的威望行政部分，办理准则并未可以成为一套自成系统的完善机制，特别缺少一个可以让当地彻底听命于中心政府的威望组织；在行政办理上，整个国家未能创立出一个肯定的威望组织来统筹掌管卫生业务，在污染物处理范畴特别显着，法令供认的办理威望不只包含各个当地当局，也包含教区的下水道委员会、救助法委员会等组织，这在1868年到达高峰。”
卫生总署被撤后，英国公共卫生办理没有肯定威望、详细实践政出多门的现象由来已久，枢密院、内政部、救助法委员会、贸易部等组织都将公共卫生办理视为自己的权利，当地卫生办理组织也在各行其是，在整个19世纪60时代，英国政府的中心卫生办理权限极端割裂。为了解详细状况，进一步完善公共卫生办理准则，自1869年开端，英国政府树立王家委员会对之进行系统查询。经过两年的尽力，委员会咨询了几百位证人和相关卫生办理、法案执行遵照的相关人员，终究构成了1869-1871年王家委员会陈述，其间心观念是：“现有的涣散与让人利诱的各种卫生法案应得到一致会集的威望表达……卫生办理的法令在整个国家应标准化、具有全面遍及性且具有强制约束力。……全部触及乡镇和这个国家所必需的卫生健康业务办理权限应由一个胜任担任任的当地组织来进行一致掌控，要保证这个当地当局可以在实践中仔细实行自己的责任，并随时可以取得最高中心威望组织的帮忙。”
这份陈述客观反映了其时状况，到1871年，关于树立一个能合理监督和辅导当地当局并可为之供给援助的中心组织已成社会一致，依照王家委员会陈述定见，该组织要能满意以下方针：对心怀鬼胎的当地卫生组织要有满意的制裁权、要有促进卫生业务展开的强壮决计和动力、对有需求的当地组织予以帮忙、关于消沉松懈的当地组织予以鼓励和劝导、如有需求可对不担任任的当地组织采纳强制性办法。在此根底上，詹姆斯·斯坦斯菲尔德（James Stansfield）提出了一项关于树立当地政府业务部，以一致中心卫生办理系统的简略计划。在计划中，他清晰了当地政府业务部要有法令和行政办理的两层权利保证：在法令上，可以强制性的进行卫生立法，以便能高效得力地向当地施加压力，使之不再消沉松懈；行政办理上，也要着力构建好完好有用的监管系统，为当地供给信息和辅导，影响当地采纳举动。8月14日，议会正式同意经过《当地政府业务部法》。依据该法案，英国政府兼并了救助法委员会、内政部、国家挂号总署、枢密院、贸易部等触及卫生办理业务的各类组织，将其功能归并到新树立的当地政府业务部之中，并特别规矩：“当地政府业务部可录用秘书、助理秘书、查询员、通讯员、审计员、书记员、会计员等职务，统筹担任当地政府触及卫生健康问题的各类业务。”
当地政府业务部的创立意味着英国政府在阅历卫生总署和枢密院医务部的公共卫生办理测验后，再度做出了新的严峻调整，显示出国家开端将充沛发挥当地生机视为决议公共卫生办理准则展开完善的要害因素：“当地政府准则现已证实是国家精力的中心，当地在中心监督下的办理是咱们政府的显着特征。这个理论要求当地组织应该做他们能做到的全部，不论国家需求做什么触及民族利益的规划，区域业务有必要由区域担任处理。”正是在这种当地自治准则信仰辅导下，当地政府业务部得以创立，它以当地政府为操控方针，并在此根底上有用整合了英国社会牵涉公共卫生办理业务的不同权利组织：“将全部触及公共卫生、贫穷救助及当地政府事宜的法案通通放置于政府的一个部分之下，进行一致监管。”
不过，当地政府业务部虽是中心最高威望组织，但它充沛吸取了查德威克领导下卫生总署因集权而遭闭幕的经历，遵照温文准则，只在当地卫生组织消沉松懈时，才会干与当地业务。尔后，这套准则安稳地发挥效果，“一战”迸发后才因战役需求进行了修订。这样，在阅历了查德威克与约翰·西蒙的集权式公共卫生办理测验后，英国政府经过创立当地政府业务部，终究让其公共卫生办理准则呈现出以当地政府为主导中心，并以此为根底恰当承受中心监督辅导的特征途径。之所以可以走上这条路途，也是有前史渊源的：“自诺曼降服时代开端，当地政府办理系统就现已成型，这套系统强加于盎格鲁-撒克逊民族的自在自办理念之后，构成了独具特征的英国当地政府办理系统，尔后一向流传到较为晚近的现代社会。”1903年，奥地利律师、政治家与前史学家雷德里克在论及英国当地政府时这样着重：“英国当地政府办理系统的构建和运转反映了民主化的政治与社会抱负，办理准则所采纳的这种方法以某种社会与经济立法的方法保证了国家的调和安稳。”
英国以当地政府为根底的卫生办理准则规划尽管表面上看仅仅实行当地自治准则，实践上也体现出其政治文明中一向固有的自在主义思维传统。人们对自在的垂青是施行当地自治的本源和根底，意图便是尽可能地防止国家集权干与，使得当地民众自在权利能得到充沛保证。不过，跟着工业化与城市化的展开，当地资源已无法满意当地政府社会办理的需求，迫切需求承受中心辅导特别是借款支撑，当地政府业务部的树立习惯了这个前史展开的趋势，它以当地政府为中心，经过当地政府业务部予以必要辅导和帮忙的方法，充沛尊重了英国传统政治文明中的自在主义传统。与此一起，这种方法也能有用促进当地政府的执政才能，然后增强了人们关于当地自治的认可，保证了自在主义政治文明的传承和展开。
1871年当地政府业务部树立后，开端在当地政府办理系统根底上发挥中心的辅导和监督效果，充沛吸收了查德威克时期的卫生工程学理念与西蒙倡议的“医学至上”思维，一起统筹卫生科学中的环境清洁和医疗服务，并经过卫生医务官将之调和整合，使得防备清洁与治疗治疗都得到应有重视，不再让医师主导公共卫生办理作业。当地政府业务部首任部长斯坦斯菲尔德着重：“我不计划将整个国家的卫生办理交由医疗人员办理，卫生防备的方针在于清洁和纯洁，这并不需求他们。”以为医疗在公共卫生范畴的主导地位并不是有用办理的前提条件，何况医学展开并不老练，医师没有满意充沛的常识和技术来做详细全面的卫生办理作业。在他看来，医师之所以能在西蒙领导下独占公共卫生办理，并非因为其常识技术，而在于他们成功地将医学“卖给”了政府。这使得当地政府业务部主导下的公共卫生办理体现出理性科学的精力，不会盲目推重医学和医师的实践效果。
尔后，在新树立的当地政府业务部引领监督下，英国政府经过了解和掌握当地当局的利益寻求，充沛吸收和运用此前被证明有利于卫生作业展开的环境清洁、医疗服务等战略规划，让两者一起服务于当地当局，一起也尽力更正当地政府卫生办理的缺点，必要时予以借款扶持，坚持以当地为主导，中心帮忙当地的方法来办理公共卫生业务，使得英国的公共卫生办理既重视当地权利，又没有脱离中心监督，取得了较大成果，产生了较深远的影响。
首要，国民身心健康取得必定程度的保证，公共卫生环境有所改进。在不断展开的公共卫生办理准则的效果下，英国社会所面对的疾病要挟大大下降。曾一度让英国民众丧魂落魄的霍乱于1866年第四次迸发（榜初度迸发于1831-1832年致死五万人，1848年第2次迸发致死五万人，1854年第三次迸发致死二万人）导致14000人逝世后，就再没有呈现大规模盛行了。而在整个19世纪中后期，影响英国的首要盛行症（天花、麻疹、猩红热、白喉、百日咳，以及包含伤寒、斑疹伤寒、发热在内的热病）致死率都大为下降，其间1860-1880年的致死率简直下降一半。关于这些盛行症与公共卫生条件的联系，约克郡卫生医务官员依据实际这样着重：因为感染性疾病大都是可防备的，故而其逝世率一般就可视为区域卫生状况好坏的重要目标。1881年，历来慎重的当地政府业务部也以骄傲的口吻对外声称：咱们将热病等盛行症所导致的人口逝世率显着下降，视为全部卫生办理办法中最为经得起查验的严峻效果，这是尤为值得道贺的特别事项。
因为各类疾病得到有用操控，英国国民体质遍及增强，人口逝世率显着下降。据西蒙的列传作家兰伯特依据英国国家挂号总署的人口数据计算：在1841-1850年，英国人口逝世率均匀值为22.4‰，直到1871-1875年，英国人口逝世率均匀值计算依然在22‰的高位。但1875年今后，英国人口逝世率显着下降，不到20‰。1891-1900年，英国人口均匀逝世率下降至18.2‰，1904年今后的十年里，更是进一步降至15.4‰，婴儿逝世率下降特别显着。在最为拥堵也最为危险的大都市伦敦，1888年的逝世率也初度降到了20‰以下，并且，1899年今后，其人口逝世率一向处于低于20‰的较好状况。即使在1903-1907年逝世率较高的时期，伦敦市的人口逝世率也只要15.8‰。
与疫病操控和人口逝世率下降相照应的是此刻英国社会的公共卫生环境取得大幅改进。恩格斯于1892年再度查询时，以为比较曾经人们的日子环境产生了天翻地覆的改动，并特别更正了几十年前在《英国工人阶级状况》初度出书的那些批判性言辞，着重：“那些最令人触目惊心的恶劣现象，现在或许已被消除，或许现已不那么显着，下水道现已构筑起来或改进了，最坏的贫民窟也有许多当地修建了宽广的大街……猪和废物堆再也看不到了。”正如恩格斯看到的那样，到80时代中期，英国现已构建符合卫生规矩的都市日子根本要素，水既充沛又清洁——往往在城市比在乡下还要充沛，更为清洁……大街、路途、照明和暗沟设备都恰当令人满意。
其次，英国政府在怎么办理城市化与工业化时期的公共卫生方面收成了许多阅历，推动了社会前进。以查德威克与西蒙为代表的卫生办理准则刻画者很重视卫生科学与高效办理，为提高办理功率，他们不只重视集权领导，也致力于合理充沛地运用卫生常识，前者重视工程学，聘请了许多工程专家，在继续供水和排污设备构建等卫生工程学范畴奉献良多，后者则让医学成为卫生办理的主导，处理的问题包含了“霍乱、腹泻、痢疾、白喉、肺结核、肺部职业病、工人阶级的家庭饮食、医院卫生和住宅、工厂和矿山的作业条件、母亲的作业以及营养不良等”。两人作为公共卫生办理不同方法的代表，让人们看到公共卫生需求政府统筹下工程学和医学常识的引导，而查德威克与西蒙侧重集权所引发的争议也使得人们了解到在英国这样一个崇尚自在主义的政治文明布景下，有必要构建一种能充沛保证个人自在与当地自治，一起中心又能在恰当状况下予以恰当劝诫、辅佐和辅导的新准则。为此，英国政府特别创立了当地政府业务部，以当地政府为中心，重建了国有化的公共卫生办理准则，并在办理战略上兼收并蓄，重视行政辅导下卫生工程与医疗服务的均衡展开。在1875年公布的《公共卫生法》中，环境改进与医疗展开都取得平等重视，一起也对当地政府权利运用以及中心怎么辅导当地政府等方面做出详细规划，显示出英国政府重视经过行政辅导方法来执行环境卫生清洁改进和医疗服务质量提高的意图。
在公共卫生办理科学不断展开的过程中，英国社会的前进也日益显着。供水公司的自来水供给条件改进，抽水马桶开端呈现并遍及，包含有洗衣设备的公共澡堂也开端呈现，安葬环境也取得改进。在卫生办理科学辅导下兴修的许多排污工程直到现在依然仍是英国污水处理的支柱系统，数量巨大、用砖砌的水沟和由下水管道组成的系统从城市遍地搜集污水，使其不再直接流入水渠和河道，而是被导入大型的净化处理厂，经净化处理后再流回河道。跟着冲刷系统的不断展开，一向沿用至今的现代马桶产生，它替代了传统铰链式马桶，使得水能从边际冲出，收拾便池每个旮旯，水的力度也能保证全部排泄物都被冲入管道。跟着医学不断展开并日渐成为英国公共卫生办理的重要参阅，身体健康也开端与其挂钩，典型体现便是此刻开端打着“医药制品”的旗帜来宣扬厕纸，首要卖点便是它能经过灭菌来促进健康和卫生。
再次，从立法和人员装备层面上为英国制作福利国家预备了条件。经过公共卫生办理准则的展开，到1914年，英国已具有了一套施行福利方针最重要的根底——完好的公共卫生办理法令系统。从1848年《公共卫生法》公布开端，英国现已连续公布了许多重要法案，比方1858年的《当地政府法》与《公共卫生法》、1866年的《公共卫生法》、1871年的《当地政府委员会法》以及集大成的1875年《公共卫生法》等等。经过这些法案，英国公共卫生办理触及卫生服务的方方面面，比方1875年公布的《公共卫生法》就将英国社会与民众健康休戚相关的废物、污染物、下水道、房子、供水、疫病、医院等业务处理全面广泛地结合了起来。并且，在详细政府行政层面的操控和办理上，这部法案也细化了中心政府的监督和辅导计划，改进了中心对当地政府的管控水平，展开完善了从中心到当地的卫生操控战略：坚持以当地为中心，尊重当地权益，当地呈现问题时再予以恰当的中心主张、科学辅导与资金借款投入，大幅提高了公共卫生的办理功率。比较《1848年公共卫生法》适用范围大都只针对人口集合且逝世率较高的乡镇，1871年当地政府业务部树立后，英国政府特别公布的1872年《公共卫生法》清晰规矩：全部城市内各种卫生办理组织一致改为“市区卫生局”，其他村庄保健部分总称“村庄卫生局”，承受当地政府业务部的监督。
人员装备上，英国卫生办理准则的展开更是为后来的福利国家制作储藏了必要的办理人员：“自1875年《公共卫生法》公布施行以来，到1915年，英国乡镇区域政府对卫生范畴的资金开销已是之前的四倍多，在较大的区域，之前只要一个卫生查看员及其帮手构建的查看系统现已展开成为大而杂乱，且分工清晰的查看系统，人员包含专业男查看员、女查看员、分析师、细菌学家、兽医、记录员、演说家、护理人员、探访员及受过专门练习的食物和药品监督员、下水道、海上船舶和运河船舶监督员、商铺生意及校园监督员等等。”这些职位的设定加上卫生医务官们的辅导，使得身处19世纪中后期工业化与城市化狂飙突进社会大转型时期的英国民众身心健康取得有用保证，也为后来的福利国家制作预备了条件。
终究，在19世纪中后期英国不断进行殖民扩张的大布景下，不断展开的公共卫生办理准则制作更是含义严峻，它不只要用保证了国内民众的日子环境清洁与身体健康，然后提高了戎行战斗力与社会生产力的蓬勃展开，为对外扩张供给了人力和国力资源，还经过有用保证殖民地民众健康提高了殖民政府的威信，稳固了帝国控制，推动了帝国扩张。在医学尚未能认知和霸占盛行症的19世纪中后期，印度、非洲等热带英国殖民地盛行症众多，给殖民政府带来巨大压力，国内公共卫生办理准则制作稍有成效，就会被敏捷推广到殖民地。在1880年，国内强制性接种天花疫苗准则就被引进印度。1914年，在收拾英属印度的社会展开成果时，英国前史学家将“引进现代医药和公民健康、人口比19世纪增加一倍”与公共卫生办理相关的成果置于最前列，重要性高于其他比如制作铁路、兴修水利、开垦土地、开办现代工厂及出口贸易大增等方面。
在非洲等热带区域，公共卫生办理准则的展开也为英国殖民扩张与人口增加供给了支撑和保证。对此，曾写过两卷本《刻画非洲形象：1780-1850年的英国规划与举动》（The Image of Africa：British Ideas and Action，1780-1850）的柯廷指出，跟着19世纪70-90时代的医学和卫生办理学的展开，欧洲与国际其他区域的盛行病学联系产生巨大改动，特别是使得欧洲人可以在远低于之前的危险下自在进入热带国际，为殖民作业的拓宽助力甚多。就英国而言，不论在热带区域的西印度群岛、斯里兰卡、缅甸、非洲与非洲群岛等殖民地，仍是地中海、北美等非热带殖民地，殖民政府都对当地的公共卫生办理准则制作非常重视，常常针对各类相关问题树立王家委员会进行卫生查询，期望以此为根底做好戎行卫生、逝世计算、医师聘任、医院制作等作业。
英国中心政府对殖民地公共卫生办理准则制作也很垂青，曾于1868年、1874-1880年两度出任英国辅弼的迪斯雷利（Benjamin Disraeli）将殖民地卫生和健康改进视为刻画文明帝国形象的重要途径，他着重指出：“大臣们关怀的首要问题应该是公民的健康。”在1895-1903年担任殖民大臣，竭力推广扩张方针的约瑟夫·张伯伦（Joseph Chamberlain）也重视管辖地公共卫生问题，早在1873年担任伯明翰市长时间间，他就曾活跃撤除贫民窟、改造给排水系统、改进寓居和卫生条件，他曾做出这样的推论：卫生改进导致的逝世率下降含义严峻，将会带来经济损失、苦楚和哀痛的大幅度削减。为此，他竭力主张在殖民地特别是热带殖民地强化公共卫生操控，为英帝国展开追求更大利益，而在整个19世纪中后期，“大英帝国扩张的疆域首要来自非洲和印度。”
英国政府对殖民地公共卫生办理准则制作的重视含义严峻，影响深远。在19世纪中后期，英国殖民地包含印度、加拿大、澳大利亚、南非、尼日利亚、新加坡等区域，这些殖民地尽管在后来纷繁独立，但殖民时期英国政府树立的公共卫生办理准则依然长时间连续，是国家办理系统的重要组成部分。正如曾针对前史上欧洲盛行症与现代社会艾滋病防控进行过多国比照研讨的鲍德温所言，在很大程度上来说，每个国家都是依据本国长时间的公共卫生传统，以此来规划拟定出自己的疫病防控战略，而决议盛行症终究该怎么应对的首要计划是在19世纪西欧国家那里。在另一本书中，他更是着重，在全部西欧国家中，英国19世纪中期今后展开的卫生革新的成便是最为出色的。除了殖民地国家，英国公共卫生办理准则制作也影响了欧洲与美洲各国：“法国、比利时、普鲁士和其他的大陆国家都遭到不同程度的影响，其间对美国的影响最为深化。因为与英国相同，这个国家急需树立一个有用的行政机制来监督和办理社区的卫生。”
19世纪英国工业化、城市化展开引发了整个社会卫生环境的不断恶化，有识之士的相关查询促进英国政府终究公布法令，正式全面介入公共卫生办理业务中，并于1848年创立卫生总署，妄图经过查询了解，依据各区域卫生状况提出卫生办理定见。卫生总署因集权争议被吊销后，公共卫生办理业务虽由传统权利组织枢密院和内政部接收，但亦有改造，枢密院特别树立了担任卫生办理的医务部，内政部则新建了当地政府法案就事处，遵照“自愿”准则，赋予当地政府卫生办理的自主权。因为医务部的集权争议再加上当地政府的消沉松懈，在经过长达两年的王家委员会查询后，英国政府再度进行革新，于1871年树立当地政府业务部，以护航和照料当地政府为准则从头确立了中心督导威望，在当地政府需求时予以恰当帮忙和辅导。尔后，直到1914年“一战”迸发，国家施行战时紧迫应对机制之前，这套准则一向在安稳地发挥效果。
19世纪中后期英国公共卫生办理准则展开的首要特征是据守传统自在主义政治文明，全部卫生组织的树立和变化都是在尊重国家反集权自在传统与当地政府控制常规根底上保险推动的。在准则改造过程中，革新并非终究意图，而是为了更好地让政治传统与时俱进地习惯现代社会的展开需求。详细做法上，英国政府先是用前史悠久的王室咨询组织——枢密院替代了卫生总署，并在内政部创设当地政府法案就事处以保卫陈旧的当地自治传统，后又为强化当地政府办理的科学性而特别树立当地政府业务部，这种方法既不像某些学者所称的“磨蹭的保存主义”或许“全面的、凝集的保存主义”，也没有扔掉前史传统和旧准则系统，而是在此根底上进行修补，以当地政府为中心，并依据实践需求强化中心立法纠偏与司法震撼，以便让崇尚当地自治的传统自在主义政治文明谱系能更好地存续和展开。在卫生办理辅导思维与实践中，英国政府相同重视传承，着力经过政府引导，兼收并蓄前史上的公共卫生办理阅历，将查德威克垂青的卫生清洁与西蒙倡议的医疗防疫融会贯通，统合到当地政府业务部主导的卫生办理系统中，让“环境卫生”与“医疗服务”双管齐下地服务于当地当局，从而惠及整个国家。
整体而言，19世纪中后期英国公共卫生办理准则的制作与展开虽有革新，但根本秉承了传统自在主义政治文明谱系和以当地政府为中心的国家办理系统，在相对保存的革新思维辅导下完成了整个社会卫生环境的大幅改进与城市根底设备的不断完善，也使得医疗服务深化渗透到社会各范畴，有力保证了民众身心健康。从国家展开视点而言，19世纪英国以当地政府为中心的国家办理系统展开完善与帝国扩张也有公共卫生办理准则制作的劳绩，它经过最高中心威望组织对当地的辅导，促进了整个国家环境卫生与医疗服务的不断改进，不只提高了民众对当地政府执政办理的认可度，也为其殖民扩张，特别在条件恶劣的热带区域扩张预备了条件，而英国政府丰厚的公共卫生办理阅历更是对殖民地及其他国家影响深远。久远来看，其时英国公共卫生办理准则展开过程中的许多卫生立法与办理人员装备也很重要，为政府尔后筹建福利国家奠定了根底。
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