可是，如此昂亏的医疗系统好像并没有物有所值，美国人的人均寿命在首要发达国家中几乎是垫底的。美国的医学教育系统包含超越 140 所医学院和数以千计的住院医师和专科医师练习项目。医学教育系统中的医疗设备包含医院和医学院，公立和私立都有，盈余和非盈余的都有。其医疗付出系统也可以说是政府和个人付出的混合体。关于有作业的一般美国成人，首要是经过雇主购买的医疗保险公司付出，其保险费一般是雇主付大头，雇员付小头，治病时的花费则一般是保险公司付大头个人付小头。

　　美国现役军人和及其家族的就医则首要经过遍及美国的巨大的医疗系统，该医疗系统也美国最大的公立医疗系统，由美国联邦政府的服务部（即 department of veterans affairs ）担任办理，该部部长为日裔美国人eric ken shinseki（人名），是退役的４星将军，也是总统任内为数很少的几个亚裔内阁成员。现役军人的医疗开支全由联邦政府买单，而关于退役军人及其家族（爱人和孩子）而言，政府付出份额则视执役年限和伤残等级而定。

　　而低收入家庭则首要经过联邦政府赞助的medicaid（一种医疗系统）来付出，因为近年的美国的经济危机和财政危机，这个系统也被逼减缩开支，导致其掩盖的规划（无论是获益目标仍是药品品种）也在不断削减。

　　在科学网看到一个新闻报道，标题为：125所高校试点施行杰出医师教育培育方案。该方案旨在“探究树立五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化练习的“5+3”临床医学人才培育形式。医学院结业后进行至少3年的住院医师规范化练习，这个准则在美国现已施行了近百年，而我国直至今天在上海试点后，才开端在全国铺开。所以，了解美国的美国医学教育史，吸收人家的现已长时刻被证明的成功经验，则或许防止人家走过的弯路，然后提高我国医师培育水平。如是，则是于国、于民都是较为有利的功德。

　　一般以为，1765年由john morgan（人名）创立的宾夕法尼亚大学医学院(其时名称为“费城学院”)是美国榜首所医学院（1），这所比美国建国（1776）时刻还早、近250年前史的医学院迄今仍然是美国最好的医学院（当然要加“之一”，否则像哈佛医学院等校必定不同意）。其时的教师都是在英国爱丁堡大学承受的练习，选用的是英国医学教育形式。因而，美国榜首所医学院是建在大学里的。该医学院间隔本杰明×富兰克林兴办的宾州医院只要几个街口的间隔。

　　那个年代的的医学教育包含一个或许两个学期的正式课程和几年的学徒期，没有正式的膏火，也没有入学前必修的任何课程，连正式的书面考试考试都不是有必要的。所以其时的美国医学教育更像师徒式的非正式的学徒练习。跟着19世纪的科学开展，美国的医学教育要求有专门的教师来教生物化学、病菌学，药理学等课程，然后美国的医学教育也进入一个新的年代。

　　在20世纪之前，除了上述的宾州大学，其它一些大学如哈佛大学、约翰霍普金斯大学也有医学院（别离创立于1782和1893年）。上述3所医学院现在也可以说美国最出色的医学院。约翰×霍普金斯大学医学院特别遭到加拿大医师william osler（人名）。他最大的创造或许是对美国医学教育最大的奉献便是他从英国爱丁堡带到美国的临床见习准则。正是因为经过william osler（人名）的领导，约翰×霍普金斯大学医学院建立不久就被称为北美最重要的医学院，该医学院的结业生和教授在20世纪初参加兴办了许多具有现代医学教育特征的医院和医学院，对美国的现代医学教育具有深远而巨大的影响。总的来说，在20世纪之前，美国的医学教育是不太正规的，关于绝大多数美国医学院而言，规划较小，没有标准化的课程和教育意图。别的，值得一提的是，在20世纪前，虽然有些美国医学院关于其结业生颁发医学博士学位，可是其教育实践是适当于现在高中起点的4年本科教育。

　　医学院选取考试的标准化也进一步提高了美国的医学教育，现在在美国医学院选取中广泛选用的考试mcat （医学院入学测验）于1928 开端开展起来。别的flexner（陈述名）陈述也促进了医学研讨（包含根底和临床）、临床医学和医学教育的整合。

　　在榜首次世界大战今后，医学院结业生在结业后进行的住院医师练习现已适当遍及，到了20世纪30、40年代，因为根据医院的住院医师练习现已是成为医师的必经之路，结业后医学教育进一步开展、扩展。值得指出的是：结业后医学教育, 包含了住院医师(resident)和专科医师(fellow)练习阶段, 假如英文直译应该为“研讨生医学教育”，这个是相关于在医学院中的4年医学教育而言的，虽然4年的医学院教育在美国就现已适当于研讨生教育（结业颁发博士学位），但在北美尤其是加拿大常将这4年医学教育称为undergraduate medical education（本科医学教育）, 这个听起来的确让人有点利诱，其实这种叫法却是更契合我国5年制的医学教育的实践。

　　在2011年美国医学院选取的2万多医学生中，只要不到200人是世界学生，所以世界学生读美国医学院的难度可见一斑。在美国现已行医或许正在做住院医师的来自中国大陆的华人现在至少有６千人，可是在美国上过医学院的，十分稀有。

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