7月初，我以江苏省公派出国留学人员的身份，来美国华盛顿大学医学院隶属巴恩斯医院进修学习，一幌近三个月了。有幸接触到美国医院中不同层次的工作人员，从与他们的攀谈中了解到一些有关美国的医疗系统及医师的状况,在此向同路们作一扼要的介绍。

　　在美国，一名成功的专科医师往往需阅历以下5个进程：一般的本科教育；医学院医学生教育;住院医师练习;专科医师培育;提升专科主治医师，成为某一医院的正式雇员。前后约需15年时刻。美国的医学教育是国际上最严厉的教育系统，在进入医学院之前，医学生现已修完了大学本科所需的课程，包含言语，数学，生物，化学等。待通过美国医学院入学考试之后，方有资历请求进入医学院。医学生通过四年的学习结业之后，获医学博士学位，但要想行医，还有必要参加全美医师热照考试，并挑选一所好的医院完结自己的住院医师练习和专科技能练习。一般需5～8年不等，最短的是家庭医学，最长的是胸外科和脑外科。与国内不同的是，此阶段他们并不算医院的正式职工，仅仅是在这个医院完结他们的练习罢了，但能够拿到必定的薪酬，一般在4－8万美元/年，之后通过上网（占77%）或教师引荐，进入某一医院成为正式职工。假如在名牌医院承受练习，在找工作时就有利得多。这时你要是认为通过以上苦难之后总算能够万事大吉，专注挣钱的话，那就很危险了，随时有被筛选的或许，他们仍有必要每年堆集继续医学教育学分，以及每10年1次的专科再知道考试，一向伴随着你到决议退休不干中止。如此严厉的医学教育及专业练习，意图不是为了工作独占，而是为了确保医疗质量，强制性地使临床医师对一日千里的医治常识得以不断更新，用最先进的医疗技能和医治手法服务患者，服务社会。

　　在美国谁都乐意做医师，不像我国，医师的子孙乐意从事爸爸妈妈工作的缺少20%，反过来，在美国近80%的医师子孙乐意做医师，仅仅他们的孩子常或许说：“我没有我父亲的本事大，进不了医学院”。在美国没有才能的人是不敢考医学院的。想成为医师，首先是经济上的动因，美国医师归于高收入阶级，一个一般医师每年薪水可达十几万美元，好一些的医师一年收入有二三十万，高危险的手术医师能够挣到四五十万。在美国一般家庭均匀收入不到4万美元。但医师是很辛苦的，他们每周有50－70小时的工作时刻，夜班有必要随叫随到，周末和节假日还要值勤。一个一般的内科医师每天早上5－7点钟开端上医院查房（患者往往是涣散在各病区的），然后开端门诊，供给患者一 对一的服务，有义务答复患者的任何咨询。下午4－5点钟左右完毕门诊，还要面对许多的文字工作，比如各种表格，稳妥公司要的医疗信息以及与其他医师沟通所需的函件，回复患者提出的各种问题，包含化验成果的解说、药物的副作用、新药的运用及新的症状处理，全部这些都无偿占有医师的时刻。手术专科医师所花费服务的时刻则更长，他们常常早晨6点钟就进手术室参加手术，主刀医师常有必要从手术开端坚持到手术完毕，并签字阐明此手术是自己所做，不然，医保就不供认手术费用。想当医师的另一原因是社会地位非同一般。美国社会对医师非常尊重，认为他们的学问是一般人达不到的，所以给予了他们很高的经济报答。他们生活上非常优胜，感觉上很好，所以也非常自律，非常注意自己的行为和形象，非常乐于贡献，热衷于做公益事业和慈善事业。在美国，有时医师仍是一个“特权阶级”，假设某个场所，某项活动，某个组织或办公室，一般人不让进，可是假如你告知他你是某某医师，他们很或许就让你进去了。一朝一夕，形成了较好的医德传统和整个社会对医师极点尊重这样一种文明。

　　在美国，医师的人文涵养很好。他们常常喜好广泛，对文明、社会、心思这些学科保持着稠密的爱好。一位外科医师，他或许会给《纽约时报》写专栏，也或许是摇滚乐迷，自己会吹小号，也或许是一名足球或蓝球队员。他们非常长于沟通和沟通，长于在工作中协作协作。我所师从的Patterson教授是一位国际顶尖的肺移植专家，是大外科的主任，但在肺移植进程中，只需能预先确定此患者需求体外循环，他必定会请心脏外科专家来参加，其实并不是他没有这种才能。清楚地记住有一次夜里12点左右，进行惯例双侧肺移植，第一侧肺移植很顺畅，当移植第二侧肺时，突发肺动脉高压、右心衰，心脏在几分钟之内随时会中止跳动，他一方面通知己外科专家到位，一起运用自己熟练的技能快速树立体外循环。待10分钟后心脏科专家Lowton参与，体外循环现已树立，咱们发现他不停地打招呼，阐明病况的危殆并请他上台辅导协助，由此可见，他们既分工清晰，又协作默契，全部为了患者的利益。另一方面，多科协作也是常常的。例如做肺上沟瘤，尽管胸外科仅需做上肺叶切除，技能难度不大，但是，此肿瘤常常侵略胸廓进口的大血管及上段胸椎椎体，所以做这类手术时都会是胸外科、血管外科、骨科联合上台，完结各自专科的手术，最大规模切除肿瘤，削减手术并发症。实践上术前多科评论，术中发挥各专科优势，多科协同作战，既是对患者担任，也能加强各自学术上的沟通和联络的和谐。

　　在美国，医患联络也非常友善，医师非常怜惜关爱患者，“不是亲人，胜似亲人”的局面，随处可见。患者在门诊都是私密性较好的1对1服务，医师诲人不倦地答复、查看患者，一般初诊约45分钟，复诊约20分钟左右，遇到杂乱病例或许时刻还会延伸。患者都知道，假如需求，他们有权力占用医师更多的时刻。在美国，治病实施预订制，“预订”自身便是为了确保医护人员有满意的时刻为患者供给最佳的服务。美国的医学院非常重视培育医师要长于与人沟通，要有怜惜心和协作精力，特别是与患者的沟通。听说有这样一个笑话：在一所精力病院里，一个患者拿着厚厚的电话号码簿给他的主治医师看，并说道：“Dctor,我的剧本总算出书了”。医师亲热地对他说：“祝贺你，仅仅你剧本中进场的人物是不是太多了点？”这尽管是个笑话,却很能证明医师的睿智与诙谐。

　　在美国医疗收费的凹凸是有严厉规范的，医疗稳妥公司通过CPI（消费价格指数）和ICD（国际疾病分类编码）系统，约束了医师对某种疾病确诊和医治的全部程序所能收取的最高费用。医师有必要严厉记载对每一病例所做的全部，证明其契合所运用的确诊编码；有必要在文件中清楚地记载患者的主诉、现病史、既往史、宗族史、社会史、药物过敏史及患者现用药物，一起要对患者身体的至少十个系统作出复审。体检部分则有必要包含患者的生命体征，契合编码所要求的各系统的查看及专科查看，还有必要对患者作出必要的确诊和辨别确诊，并供给相关的查看及医治主张。有时尽管现已严厉执行CPI和ICD编码系统的规则，也不必定能确保从稳妥公司得到所讨取的款额，原因是美国现行医疗稳妥系统是以统筹保健为首要形式，而非传统的按服务收费。因而，在我所学习的巴恩斯医院专门设立了医疗记帐公司，有二十多名医疗收费专家服务其间，以确保能向稳妥公司或个人讨取到服务费。现在美国约60%左右的人的医保都归于此种类型，医院要想生计就有必要承受统筹保健这种形式，或许这也是一种独占吧。在此形式下，医保公司一方面与医疗单位签约以确保患者的来历，要求投保的患者只能在他所指定的医院就诊，另一方面还规则患者要看专科医师有必要通过根底保健医师的介绍。专科医师也没有肯定的权力决议对某一病例所进行的各项查看，特别大型查看事前须通过稳妥公司的赞同。谈及医疗收费及医师的收入，一个无法逃避的问题便是-----医疗事故稳妥。由于医疗事故败诉所应作出的补偿在大多数状况下是不封顶的，许多医师为了确保有满意的补偿才能，不得不购买医疗事故稳妥。手术和医治操作程序越杂乱，承当的危险就越大，面对法令诉讼的机率也就越高，因而投保费也越高。在美国各州，医疗事故的稳妥费也不尽相同，均匀是医师薪酬的20%－30%，许多医师因付不起高额稳妥费，或被逼提早退休，或迁居诉讼率低的区域，或无稳妥行医，或抛弃高危险手术及操作。法令诉讼对医师的行为规范作了严厉的约束，使得他们在工作中不敢有任何随意，医师被患者告上法庭，是很为难和苦楚的，一旦成为被告，专业才能遭到置疑，赖以生计的工作根底被人否定，这种心态是很难过的，所以美国医师在工作中严厉自律、对患者极点担任、干事非常谨慎，原因就在于此。

　　《华夏文摘》第６９７期刊登的宋公明文“美国医疗变革之我见”对美国现有医疗系统所宣布的观点及主张，除了反映出作者对该系统的极点无知和毫不掩饰的酸葡萄心态外，实无建设性含义。很难想像该文出自“最聪明”人之手。作为一名常识分子，哪怕是个“小小的”常识分子，也应有最起码的科学常识，在对某一现象作出变革之见前，对它先有底子的了解。

　　美国医疗保健系统痼疾太深，不仅是医，还有药的问题，无法片言只语就能说清楚。外表看来，在美国治病难，收费高，医疗投入和服务作用不成比例。但真实原因决非宋氏想像的那么简略：卖方市场，工作独占。笔者非方针专家，无意也无能像宋公那样为我们指点迷津，提出变革之高见。在此我只想对宋文中提出的某些问题作出弄清，信任读者可凭自己的考虑才能作出客观的判别。

　　美国医学教育能够说是国际上最严厉的教育系统。与国际大部分区域不同，医学教育在美国属研讨生教育（ＧｒａｄｕａｔｅＥｄｕｃａｔｉｏｎ），有必要在修完大学本科所需课程，并通过美国医学院入学考试（ＭＣＡＴ）后，方有资历请求医学院。医学院四年结业后获医学博士（ＭＤ）学位，但想行医，还有必要通过美国医师执照考试（ＵＳＭＬＥ），并通过三至八年不等的住院医及专科（ＦＥＬＬＯＷＳＨＩＰ）练习和考试。你要是认为通过以上苦难之后总算能够万事大吉，专注挣钱的话，那是大错特错。每年有必要积累的继续医学教育（ＣＭＥ）学分，及每十年一次的专科再认证考试（ＲｅｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｉｏｎＥｘａｍ）要伴随着你直到你决议退休不干中止。如此严厉的医学教育及再教育，意图决不是为了工作独占，而是为了确保医疗质量，强制性地使临床医师对一日千里的医治常识得以式不断更新，以对患者担任。美国有着国际上最先进的医疗技能和医治手法，这与其严厉的医疗教育和研讨是分不开的。对此，我国和国际上大多数国家底子无法与之混为一谈。

　　在美国，进医学院的绝非仅仅有钱人的子女。实践上，任何有才能又有爱好的人，包含宋公在内，都可请求进入医学院。笔者就有几位来自我国大陆的老友在美国做完了硕士或博士后决议弃研从医。凭着他们的聪明才智，无一不被医学院入取。美国医学院膏火贵重，但大部分的美国医学生都是凭着低息借款完结学业的。教育和练习时刻越长，所欠借款也越多。依据２００２全国学生借款查询材料，美国医学生本科及医学院均匀累积债务为＄９１，７００，而一般结业生均匀债务仅为＄４５，９００。

　　还有一个现实能够协助我们了解现在美国医学院校的招生状况。依据美国医学院校协会（ＡＡＭＣ）材料，１９９３年全国医学院校请求总人数为４２，８０６人，而２００３年则只需３４，７８６，总的来说呈逐年下降趋势。美国的医学院招生和专业分配底子上是靠市场调节的，而不是像宋公明所说的独占。数年前当ＭａｎａｇｅｄＣａｒｅ（统筹保健）形式鼓起时，对根底保健医师（ＰｒｉｍａｒｙＣａｒｅＰｈｙｓｉｃｉａｎ）的需求大增，使得许多优异的医学院结业生纷繁涌向此队伍，导致专科医师严峻缺少。许多国外医学院结业生（ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＧｒａｄｕａｔｅｓ）因而得益，有时机进入一些被看为冷门的专科，像病理科和麻醉科等。现在风水轮流转，因根底保健医师练习人数过多，不少美国医学院校结业生又开端纷繁转向专科。由于美国自己医学院结业的医学生人数无法满意整个社会，尤其是偏远区域日益增大的对医师的需求，许多社区医院只能靠接收外国医学院结业生为住院医来保持其正常运营。很难想像，在医学院生源不断下降的状况下，靠宋公明所主张的添加医学院数量的办法能起到什么样的作用。

　　在美国，医师对患者收费的凹凸是有严厉规范的。医疗稳妥公司遍及运用的ＣＰＴ和ＩＣＤ编码系统约束了医师对某一确诊和操作程序所能收取的最高费用。为了恪守此系统，医师有必要严厉记载对每一病例所做的全部以证明其契合所运用的医治编码，并不是想要多少就要多少。违反者一旦被发现，是要被申述和罚款的。以ＣＰＴ编码９９２４４（门诊初次会诊Ｌｅｖｅｌ４，综合性病例）为例，为了运用此编码，医师有必要在其会诊文件中清楚地记载患者的主诉、现病史、既往史、宗族史、社会史、药物过敏史、及患者现用药物，一起要对患者身体的至少十个系统作出复审。体检部分则有必要包含患者的生命指征、契合此编码所要求的点数的各系统的查看，及专科查看。最终，医师有必要对病例作出必要的确诊或辨别确诊，并供给相关的查看及医治主张。因而系统的杂乱性，许多诊所和医疗单位都专门装备有ＭｅｄｉｃａｌＢｉｌｌｉｎｇ专家，或请专门的ＭｅｄｉｃａｌＢｉｌｌｉｎｇ公司服务，以确保向稳妥公司或个人所讨取的服务费契合此系统的规则。无形中添加的许多冗杂的Ｐａｐｅｒｗｏｒｋ是医师功率不高的原因之一。

　　即使是医师严厉依照ＣＰＴ和ＩＣＤ编码系统的规则向稳妥公司讨取服务费，也不能确保能从稳妥公司得到所讨取的款额。原因是美国现行的医疗稳妥系统以ＭａｎａｇｅｄＣａｒｅ（统筹保健）为首要形式，而非传统的按服务收费（Ｆｅｅ－ｆｏｒ－Ｓｅｒｖｉｃｅ）。此形式的中心不是医师，而是医疗稳妥业。美国超越对折的州有５０－７０％的人的医保都归于此种类型。成果，大部分的医师和诊所，以及简直全部的医院要想生计，都有必要承受ＭａｎａｇｅｄＣａｒｅ形式。要说有独占，这也能够说是一种独占了吧。在此形式下，医疗稳妥公司一方面与医师和医疗组织签约以确保向后者供给患者来历，条件是后者有必要赞同按合同对所讨取的服务费打扣头（Ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ），另一方面要求投保的患者只在它所指定的与之有合约的医院或诊所在治病，以此来操控医药费用。ＭａｎａｇｅｄＣａｒｅ形式最典型的比如是所谓的“健康保护组织”（ＨＭＯ），现在约有一亿两千五百万的美国人运用它或相似的稳妥方案。除了上述的约束外，ＨＭＯ规则患者看专科医师有必要通过根底保健医师介绍，专科医师也没有肯定威望决议对某一病例所应进行的各项查看，而须事前通过稳妥公司赞同（Ｐｒｅａｕｔｈｏｒｉｚａｔｉｏｎ）才行。因而形成的医疗延误，常常引起对医师的法令诉讼，这也是为什么近年来不断有人呼吁ＨＭＯ也应对医疗延误负法令责任的原因。

　　有必要指出的是不是每个患者都有相同的稳妥方案，且各稳妥方案对某一ＣＰＴ编码的报销率也不同。仍是以ＣＰＴ编码９９２４４为例，治病均匀时刻４５分钟至６０分钟，规范收费为＄２１０．００，但在密西根州，Ｍｅｄｉｃａｒｅ只付＄１６９．６５，Ｍｅｄｉｃａｉｄ则更惨：＄１０８．１７。加上与稳妥公司签约所规则的扣头，均匀下来，医师能拿到手的只需＄２１０．００的６０％至６５％，即＄１２６．００至＄１３６．００。此数额还要扣除５５％至６５％的诊所运作开支（Ｏｖｅｒｈｅａｄ），才是医师看此患者所能得到的税前收入。不知其他州法令怎样，在密西根州，对有言语障碍的患者，医院或诊全部义务为他们装备免费翻译。说起来有人或许不信任：一个Ｍｅｄｉｃａｉｄ的复诊病例，医师讨取的是＄７５．００，只能从Ｍｅｄｉｃａｉｄ得到＄３０．００，而诊所请一次翻译的起价却是＄５０．００。

　　最终我想说的是，宋公明所幸得的是一般的嗓子疼，或许是病毒性咽炎什么的，不碍大事，但在５分钟内医师有必要用他所学常识和经历对你的嗓子疼做出正确的确诊，以确保你得的不是咽喉癌或其他严峻的病症。医师的确诊使你悬着的心能够放了下来。他收你＄７５．００，但他为他的确诊所支付的法令责任是无法用金钱去衡量的。

　　不可否认，医师收入在一般人群中的确偏上，但医师不是商人，而是工作服务人员（Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ）。议论医师收入时，有必要考虑到他们在时刻和金钱上的高投入，工作危险，及相关的生活品质。不要说每周５０－７０小时的工作时刻和随叫随到的夜班、周末和节假日值日，单单绵长的练习周期自身（从本科算起１１－１５年）就足以使不少巴望一夜致富的人望而止步。一个一般的根底保健医师每天早上５－７点钟开端上医院查房（看患者人数而定），然后赶到诊所开端门诊。顺畅的话全部准时刻表进行，若是比时刻表滞后，则常常连午饭及入厕的时刻都没有。下午４－５点钟左右完毕门诊后，还要面对一大堆的Ｐａｐｅｒｗｏｒｋ（患者所要填写的各样表格，稳妥公司要求的医疗信息，以及与其他医师如专科医师沟通所需的信函）和患者要求回复的各种问题（化验成果的解说，药物副作用，新的症状等等）。全部这些都在无偿占用医师的时刻。专科医师所花费的时刻则更长。在美国你所得到的服务是1对1的服务，你的医师有义务答复你的任何电话咨询，即使是在半夜三更时（有值勤医师替代），除非你不必他。这与在我国每个医师一天看５０至６０个患者，医师常常在没有了解清楚病况的状况下就作出确诊并对此毫不担任的服务比较，是不可同日而语的。

　　如前所述，当医师向你的医疗稳妥公司讨取＄７５．００时，实践收到的有或许仅仅它的６０－６５％，而此收入还需减去诊所为此支付的运作开支，如每月房子水电租金，护理、医师助理、秘书、病史转录员（Ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｓｔ）、Ｂｉｌｌｉｎｇ专家、档案管理员、以及诊所司理等职工的薪水及福利。在美国，一个诊所的均匀运转开支是毛收入的５０－６５％。扣除了全部这些开支之后，才是医师的税前收入。读者自己能够算算还剩多少。宋公明在文中很肯定地指出“美国一般的ｆａｍｉｌｙｃａｒｅ医师一年进账二十万美元左右，要是爬上专家的方位便是四十万左右，更有甚者，专门给体育明星、电影明星、大富翁治病的高档大夫，一年少说也是八十万”，不知是想当然，仍是有笔者所不知的出处。在现在资讯高度发达的时代，医师的收入早已不是隐秘，任何搜索引擎，只需打入“ｐｈｙｓｉｃｉａｎｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎｓｕｒｖｅｙ”，就能找到许多的材料。现实是，一般医师（内科，儿科，妇科，及家庭医师等等）的均匀收入很少超越＄１５０，０００。专科医师则视其行医危险及练习时刻而定，＄２００，０００－５００，０００不等。高收入的专科一般都触及手术及操作，但因其面对的行医危险，所需购买的医疗事故稳妥（ｍａｌｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｓｕｒａｎｃｅ）也要比一般医师要高几倍（见下节）。

　　最终要提的是，宋公明指出“医疗业是美国近年来专一一个不受经济低迷影响的工作。其他工作薪酬紧缩的时分，看医师的费用非但没有下降，反而以超越通货膨胀率好几倍的速度张狂上升”，此话很不精确。真实以超越通货膨胀率好几倍速度狂飙上升的不是医师的收入，而是医疗事故稳妥费。现实状况是，相对通货膨胀率而言，因医疗事故稳妥费的继续上涨及医师服务费报销率的相对下降，美国医师的实践收入已是逐年下降。另一方面，由于没完没了的Ｐａｐｅｒｗｏｒｋ，医师的工作时刻却越来越长。即使如此，医师在美国却没有像其他工作相同有自己的工会来确保医师的权益。由于医师若是停工，必定违反其治病救人的工作道德。

　　论到医师的收入，一个无法逃避的问题便是医疗事故稳妥费。关于许多医师来说，税前收入还应去掉用来购买医疗事故稳妥的费用，才是他们真实的税前收入。法令诉讼对医师的行为规范作了约束，使他们不能随意荼毒生灵。但医师因医疗事故败诉所应作出的补偿在大多数州都是不封顶的。为了确保有满意的补偿才能，许多医师都不得不购买医疗事故稳妥。手术和操作程序越杂乱，承当的危险越大，面对法令诉讼的机率也越高，因而投保费也越高。这自身并不是一个问题。问题是由于对医师索赔金额无封顶约束而导致的乡镇区域医疗事故民事诉讼费用的上涨，使得自１９９０年至２０００年短短的十年内，医疗事故稳妥费上涨了１４０％。与此比较，同期医疗费用的增加仅为６０％。以２００１年的密西根州为例，妇产科的均匀年医疗事故稳妥费为＄１０６，０００，外科为＄８１，０００，内科为＄２９，０００。这在美国各州中还仅仅居中罢了。假如你是医师，你辛苦赚来的收入的三分之一至四分之一要用来购买医疗事故稳妥，你的状况会是怎样？

　　因医疗事故稳妥费的上涨而导致的医疗保健危机已在许多州形成了不良的影响：许多医师因付不起高额稳妥费，或被逼提早退休，或迁居至诉讼率低的区域，或无稳妥行医，或抛弃高危险手术及操作等。受此影响最大的专科是创伤科及妇产科。在某些州，高达２０％的妇产科医师被逼歇业，以致孕妈妈临产只能去急诊室。在此压力下许多医院、养老院及其他医疗保健组织也不得不封闭，或削减它们为社区所能供给的服务规模。

　　美国治病采纳的是预订制。关于在大陆已习惯了随时挂号就诊的人来说，确有其不方便之处。但此准则的原意是要确保医护人员有满意的时刻为患者供给最佳的服务。患者治病经常常会遇到像宋公明所诉苦的准时赴约却被晾在一边坐冷板凳的现象。形成此现象的原因是多方面的，但很少是因医师的原因。一般状况下，专科初诊时刻约４５－６０分钟（视各科而定），复诊约１５－２０分钟。遇到杂乱病例，则很有或许超越预订的时刻。大部分的医师都不会由于时刻到了问题还没处理就把患者扫地出门，因医德及所面对的或许的医疗诉讼约束了他们不能这么做。美国患者关于这样的等候大多都能了解，由于他们知道，假如需求，他们也有权力占用医师更多的时刻。形成患者等医师的更遍及原因则是有些患者的不守时。一般诊所均要求初诊或复诊患者提早１５分钟左右赴约以完结或许需求的Ｐａｐｅｒｗｏｒｋ。但不是每个患者都会这样做。由此导致的医师的晚诊若是不加约束，必然引起连锁效应，使其他准时赴约的患者无辜等候。所以许多诊所都对晚到患者有严厉规则：迟到必定时刻后须重新约诊。多次迟到者则有或许会永久失掉在此诊所治病的时机。或许是笔者坐井观天，我还从没有听说过患者不能按期赴约而被医师讨取双份钱的工作，真有这样也应算是违法吧？

　　１．依据你和你的家庭成员的健康状况，细心比较各稳妥方案的好坏。不要仅仅为了省钱而失掉了得到抱负医疗服务的自在。

　　６．对有言语障碍的朋友，尤其是从大陆来的老人们，事前可找懂英文的朋友帮助做翻译，或把自己的病史，病症，所用药物，以及想要问的问题打印出来。真实言语不通的，可向诊所或医院要求供给翻译服务（常常是免费的）。

　　７．看完病后，不要忘了拿上一张医师的手刺，上面有他的联络电线．不要怕给医师或诊所打电话。尽管看医师要约诊，但门诊之外的服务是２４／７制的。医师或他的值日同伴会依据你的状况作出合理的决议，或将你的约会提早，或为你组织其他的查看、专科会诊，或为你替换药物等。

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