2014年以来，四川省针对大型医院“人满为患”、底层医疗机构“门可罗雀”的现象,从方针、才能、技能、人才、机制五方面着力，全域推动分级医治准则，着力构建底层首诊、双向转诊、上下联动的就医新秩序。省市大型医院接连多年超负荷运转、底层医疗卫生机构医治量继续下降的趋势得到改动，医疗费用接连多年快速增长势头得到有用遏止、增幅降到合理规模内，医保基金运用愈加合理、运转愈加安全，更多用于支撑健康精准扶贫。

　　强化底层才能提高。依照“填平补齐”准则，要点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建造，全省48所县级医院归入全国第一批归纳服务才能提高项目。加强底层医疗卫生机构标准化建造，全省城镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构达标率别离到达98.89%、98.76%、93.76%。展开村庄卫生人员一体化办理变革，盘活村庄卫生计生人力资源，全省村医乡聘率达31.28%。大力推动家庭（底层）医生签约服务，使城乡居民就近取得中西医诊治、合理用药、就医辅导和转诊预定等快捷服务，全省家庭（底层）医生签约率已达53%。

　　强化大医院“减量增效”。拟定根本医疗病种和疑问杂乱病种目录，标准和执行不同等级、类别医院的功能定位，推动大型医院“减量、提质、下沉”，为推动底层首诊留出展开空间。在加强急诊医疗资源配置基础上，逐步关停大型医院周末一般门诊和便民门诊，要求大型医院医生门诊日均医治量下降5%，为底层医疗机构预留转诊号源不少于20%，省、市级大型归纳医院门诊医治总量零增长，市（州）大型归纳医院住院医治量增幅不超越2%。加强对大型医院门诊总量、医生日均医治量、预定医治量、住院疑问重症患者和三、四级手术占比等目标的监测查核。

　　强化技能服务下沉。放宽医疗技能准入对医院等级要求，把41项临床使用老练、安全危险可控的约束类医疗技能下放到底层。答应底层医疗卫生机构（村卫生室在外）装备35%－40%的非根本药物，保证底层患者医治需求。强化民族地区对口援助、长途会诊和巡回医疗服务，近两年累计长途会诊22万人次，展开巡回医疗6604次，免费医治315.11万人次，让广阔农牧民大众就近享受到优质医疗服务。充分利用信息技能，打造一致的互联网+医疗健康省级服务云渠道，探究互联网延伸医嘱和电子处方的使用，缩短了患者与医疗资源的时空间隔，极大方便了大众就医治病。

　　强化医疗联合体建造。以5所部省级归纳医院、3所省级中医医院、8所省级专科医院作为领军医院构建省级“医疗作战层”，以1—2所市级三级医院作为领头医院构建11个市级“医疗作战区”，树立起掩盖全省的“1+11医疗作战区”服务体系。编制《四川省根本医疗病种目录（试行）》和《四川省疑问重症病种目录（试行）》，印发21个专科173种常见病双向转诊攻略，清晰“医疗作战区”功能定位，逐步改动“了发出联合、散在转诊”等无序转诊局势。一起，积极探究以严密型医疗联合体为单位施行“超标自傲、结余留用”的总额操控，完成“医联体”内利益重新分配。

　　强化医保方针支撑。发挥医保杠杆作用，施行差别化的报销方针，省、市、县、乡四级医疗机构报销份额相差50个百分点，报销起付额度相差近1000元。施行严厉的异地就医存案办理准则，对未办理挂号存案手续的不予报销。加大医保方针向底层医疗机构歪斜力度，门诊费用报销规模严厉限定在县级及以下医疗机构，参保患者向上转诊只需交纳门槛费差额，向下转诊免交门槛费。将患者入院手术前21天内涵手术医院门诊所做的与手术相关的查看费用契合规定的项目，一致归入医保基金付出规模。

　　分级医治准则是建造我国特色根本医疗卫生准则的要害，事关整个医改胜败，有必要锲而不舍推动。四川省分级医治准则建造实践证明，构建合理分级医治准则，“中心”是底层首诊，“抓手”是方针引导，“要害”是机制立异。执行底层首诊，就有必要大力提高底层医疗服务才能，全面树立家庭医生签约服务准则，完善签约服务收费和鼓励方针，让大众患病后在底层就近就医。强化方针引导，就应充分发挥医保付出、价格等杠杆作用，加强科学合理就医常识宣扬，让大众实在感受到分级医治的便利性、优越性。推动机制立异，便是要经过医疗联合体的方式，将医疗联合体构建成为利益共同体、职责共同体、展开共同体，强化城市大医院、县级医院、底层医疗卫生机构分工协作机制，疏通不同等级、不同类别医疗机构之间有序转诊，构成“小病在底层、大病到医院、恢复回底层”的合理就医格式。下一步，四川省将按此思路，增加工作措施，狠抓方针执行，力求在全国首先树立起契合省情的分级医治准则，为“健康我国”作出更大奉献。

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