心房颤动（简称房颤）是一种高危慢性病，具有高致残率及致死率的特色，严重影响了人类健康，给社会、患者和家庭带来沉重的经济担负及社会担负。

　　重庆云阳县人民医院致力于房颤的标准化医治、操控与办理，在2021年11月25日，国家第四批次我国房颤中心认证单位名单发布，重庆云阳县人民医院顺畅经过审阅，云阳县有了首家国家级房颤中心医院。

　　对此，康迅网约请重庆云阳县人民医院心血管内科主任兼介入医治科主任李伦，就“建立国家级房颤中心建造”相关问题进行采访，现收拾采访精华内容以飨读者。

　　问题1：近期，重庆云阳县人民医院建立了国家级房颤中心，请您谈谈现在关于我院房颤中心的相关状况。

　　我院房颤中心拿到第四批次房颤中心建造单位授牌后于2020年11月正式发动建造，历经1年多建造，从房颤前期筛查、房颤标准医治、卒中精准防备、探究新式技能、房颤归纳办理下手，医院拟定了一系列标准化房颤办理的准则和流程，并对全院员工、中心科室、协作医院、社区卫生服务中心进行了标准化训练，屡次安排各种义诊活动，长时间展开房颤筛查和患者教育，尽力推动医院房颤患者的办理和医治走向标准化，全体进步了区域内房颤标准医治水平，开始完成了区域医治同质化。

　　2021年10月15日，我国房颤中心认证专家组到我院进行现场认证审阅，认证专家一起对医院房颤中心建造作业给予了充分肯定，以为云阳县人民医院房颤中心建造做到了分工协作、准则健全、流程合理，尤其是训练教育掩盖面广、房颤确诊及评分标准、房颤医治标准等方面值得推介。

　　2021年11月25日，房颤中心总部发布的名单中，我院房颤中心成功经过总部认证。在这一年经过建立了房颤防备、健康宣教、疾病筛查、危险评价、归纳医治到随访复查的立体化房颤防治系统。为房颤患者供给更及时、方便、标准的医治，不断进步广阔患者的日子质量，更好地为患者健康保驾护航，有用带动区域内房颤的诊治才能的标准和进步，实在谋福县内房颤患者。

　　问题2：请您谈一谈县医院成为国家级房颤中心需求做出哪些尽力，有哪些准备作业，或许重庆云阳县人民医院成为国家级房颤中心的进程中有哪些优势体现。

　　在房颤中心建造中，我院深化各社区、养老院进行房颤健康宣教，使得大众了解房颤的界说、损害性及相关防备措施。

　　（2）2021年的每一个心血管疾病活动日，如5月17日国际高血压日、9月26日国际心脏病日、10月8日全国高血压日、10月29日国际卒中日、11月20日心梗救治日、11月26日全国心衰日，均展开了房颤筛查。

　　加强城镇卫生院房颤诊治相关训练，对每一个网络医院展开线下训练，创立房颤中心沟通群，有用进步区域房颤的诊治才能。

　　院内一致房颤危险评价表、知情同意书，针对房颤病例拟定了一致模板，要求将医治计划及注意事项奉告家族且记载清楚。

　　院内各通道增加了十分明晰的房颤门诊指引标识，使得患者愈加及时、跃跃欲试、有用地找到相应科室进行就诊。

　　房颤门诊长时间派心血管内科主治医师坐诊，一起标准房颤门诊病历模板，有用进步了房颤患者随访及复查。

　　我院与上级医院坚持联动，关于有射频融化或左心耳封堵手术习惯证的患者活跃主张转诊医治。对瓣膜性房颤患者评价后有换瓣指针者主张转上级医院换瓣医治，与下级医院紧密配合，房颤安稳患者转诊至社区医院，定时盯梢随访，完成房颤双向转诊。

　　问题3：作为国家级房颤中心，其实有职责与责任协助其他底层医院一起生长，重庆云阳县人民医院作为底层医院的代表，相对来讲比较了解底层，请您谈一谈将来的作业怎么展开与进行。

　　（1）大都老百姓对房颤的认知较低，了解度远缺少“三高”即高血压、高血脂、高血糖，需加强有关房颤的健康宣教。

　　（2）社区及卫生院医护人员遍及对房颤无中生有缺少，乃至不知房颤需求抗凝医治，并且绝大大都卫生院或社区医院缺少根本的抗凝药物。

　　关于以上两点的改进与实施，十分需求卫生健康委一致调度，将一切卫生院、社区医院进行训练，一起标准底层医师、个别医师医治行为，与胸痛中心联动，推行“心电一张网”（以患者为中心，处理医患之间、医疗机构之间的衔接问题）。

　　此外，在公共场所大型小区投进房颤筛查机，进步房颤筛查，加强房颤健康教育，能够全面进步大众无中生有，进行前期筛查，让患者能早发现、早医治，以进步房颤抗凝率、下降并发症发生率。

　　跟着射频融化医治房颤依据等级进步，底层医院急需培育介入术者，推行房颤医治的新式技能，进步医院防治水平，实在有用谋福大众。

　　问题4：请您谈一谈在底层医院视点，关于房颤医治、防备等方面存在哪些问题，作业的展开有何困难，以及国家给予哪些协助。

　　经过我院房颤中心建造，发现了底层房颤患者前期确诊率低、药物医治不标准、新式技能展开缺少、长时间办理不标准这4大问题。对此，需求大型三甲医院进行帮扶，协助培育更多的房颤射频融化及左心耳封堵术术者。

　　国家房颤中心推出以演示基地为创立房颤全程办理样板医院为己任，以加强房颤患者的标准化办理为方针，以下降房颤患者的致残率和死亡率为任务，起到底层房颤中心建造的演示引领效果，推动了底层房颤中心的建造。

　　问题5：现在大都研讨显现，底层医院房颤患者抗凝医治率相对较低，非瓣膜房颤的抗凝医治较瓣膜房颤更低。关于此点，请您剖析一下原因。

　　现在房颤筛查的遍及性远不及高血压筛查，仍有较多房颤患者不能前期确诊。并且，老百姓对房颤无中生有缺少，不知晓房颤所带来的损害，大都房颤患者无自觉症状，常处在无症状不服药、少服药或用其他所谓偏方替代医治的状况。

　　城镇、社区等级医院的医务人员对房颤抗凝医治无中生有较低，大都仍停留在服用阿司匹林或许不需求抗凝医治的阶段，绝大大都卫生院及社区医院缺少口服抗凝药物。

　　关于部分特别患者，如高龄、兼并多种疾病、需一起服用其他多种药物以及既往出血的患者，医务人员会挑选相对保存的医治计划，而或许疏忽了更为谨慎的经过抗凝出血危险评价来挑选抗凝医治的计划。

　　李伦主任，副主任医师，重庆云阳县人民医院心血管内科主任兼介入医治科主任，第一批重庆市区县医疗卫生学术技能带头人。重庆市医学会心血管病学分会第7届青委会委员、我国底层PCI技能使用与训练学会重庆分会委员、重庆市晚年医学会专委会第六届青年委员、重庆市中西医结合学会心血管表里专委会委员。第三届“云阳名医”、“重庆好医师”、云阳县“十佳医师”。

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