央广网北京9月16日音讯(记者车丽)据我国之声《新闻纵横》报导,人们常说“能吃药不打针,能打针不输液”。可是这个医学基本准则,在实际中却常常呈逆向次序。许多人稍有点不舒服就打针、输液。现在我国每年人均有8瓶的输液体量,这个数字远高于国际上人均2.5——3.3瓶的水平。抗生素的乱用、静脉输液众多等过度医疗的行为饱尝诟病。
为此,安徽、浙江、江苏、江西等省份已清晰出台了对门诊输液的约束性办法,还有不少当地的医疗机构也在逐渐清晰约束门诊输液的方针,以回归合理用药的根源。各地输液约束令履行状况如何?患者输液依靠的现象是否有所改变?此举能否遏止过度医疗?
上午十点,记者在河南省人民医院看到,东、西区门诊大厅的LED屏幕上写着“撤销成人门诊输液”的字样。在门诊西区二楼的输液中心,没有了平常人满为患的局面,成人输液区的40多个座位上患者寥寥。河南省人民医院门诊部主任耿建华说,自6月起,医院撤销了成人一般门诊输液后,门诊输液患者大幅度下降,节省许多医疗资源给急危重患者。“现在许多患者,对这有误解,总以为静脉输液来得快,现在抗生素有许多副作用。依照医疗准则,能口服不肌肉注射、能肌肉注射不静脉输液。”
在我国,医院输液室俨然是最繁忙之地,据统计,我国每人每年输液的平均水平是8瓶,远远高于国际上的人均2.5——3.3瓶的水平。日常日子中,遇到头疼脑热、伤风发烧到医院门诊室打上几瓶点滴,有这样阅历的人不在少数。
门诊过度输液的损害引发重视,但不少大众过错的用药观念依然根深柢固,许多患者或家族往往只看到输液“效果好,看病快”的一面,自动要求输液的不在少数。浙江大学医学院隶属邵逸夫医院急诊科副主任洪玉才介绍,医师常常要花许多时刻解说什么状况下才需求输液:“除非这个患者他消化道不能用,又需求用药,那只能用静脉,还有便是像一些严峻的感染,有时候只要静脉用药,没有口服的,只要这些状况才会让他输液,挑选今后,真实契合输液这个条件的患者很少。”
在安徽,2014年8月18号起,安徽首先发布临床输液“负面清单”,清晰提出输液的8项指征,并排出上呼吸道感染、小儿腹泻等门诊常见不需输液的53种疾病名单,严格控制临床输液乱用现象。安徽省卫生计生委主任于德志表明,近年来,安徽省医院门诊输液率显着下降。“2014年推出53种疾病不输液‘负面清单’,医院门诊输液率显着下降,底层、县级及以上医疗机构一般大输液金额占比继续下降,1~7月别离降为6.9%、1.6%。2015年展开村卫生室标准处方试点病种129个,输液率降至16.7%。”
现在,江苏、浙江、安徽、河南、四川等省份已纷繁出台办法约束门诊输液。本年5月,内蒙古人民医院正式撤销了急诊科门诊输液,除留院调查的急危重患者外,不再为缓慢病患者输液;本年6月,四川省人民医院中止了门诊输液。患者在医院完结确诊后,可持医师确诊和开药单到社区医院开药输液或医治,以此引导非危重、缓慢患者去底层就诊。7月1号起,江苏省460多家二级以上公立医院一致施行新政:全面中止门诊患者静脉输注抗菌药物。此外,也有不少省份、地市以及医疗机构都在逐渐清晰约束门诊输液的方针。
值得注意的是,即使是撤销门诊输液的当地,许多医院儿科、急诊并不包含在内。北京大学公共卫生学院教授周子君说到,撤销门诊输液不能靠行政命令搞“一刀切”,关键是要标准门诊输液行为,着重医师依据不同病况合理用药,不盲目输液。“门诊输液或许不输液是医疗行为,我国的门诊输液中参杂了利益要素,自身这个行为方面,医师有判断能力,依据门诊的医治条件和自己的经历水平,以及药品安全运用不良反应来监测。可是整体来说,门诊输液在许多国家都是不做或许做的很少的。”
据统计,门诊输液的药物中70%含抗生素类的药物。许多乱用抗生素,会添加耐药细菌的发生,最终导致无药可用。国家卫生计生委医政医管局医疗与护理处处长李大川表明:现在,抗菌药物办理作业现已进入制度化、常态化办理阶段,将加强静脉输液办理,削减因趋利而不合理运用抗菌药物。“要细分清晰不同的抗菌药物的运用等级,关于某些病种和某些疾病状态下,不答应运用抗菌药物的运用状况。会进一步清晰不同医疗机构答应运用哪些抗菌药物。有一些医疗机构,比方比较底层的医疗机构要约束运用,或许没有非常好的检测检验能力的医疗机构,会约束高等级的抗菌药物运用。”
“能吃药不打针,能打针不输液”,这个医学基本准则,在实际中却常常呈逆向次序。到现在,安徽、浙江、江苏、江西等全国多地已清晰出台对门诊输液的约束性办法,直至全面撤销。专家建议:不搞“一刀切”,标准门诊输液行为,着重医师依据不同病况合理用药。
江苏省卫计委要求,本年7月1号起,江苏全省二级以上医院除儿童医院全面中止门诊患者静脉输注抗菌药物;到本年末前,全省二级以上医院除儿童医院外全面中止门诊患者静脉输液。
针对过度输液的现象,日前,江苏省出台了新规,要求到2016年末前,除儿童医院外,全省二级以上医院全面中止门诊患者静脉输液。
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