据新华社北京9月12日电(记者胡浩、肖思思、帅才、董小红)全面预定挂号,现场不必等候；撤销门诊输液,防止抗生素乱用……跟着医改善入深水区,各地不断落地的医改办法在逐步改动大众以往的治病方式。

　　记者近来在北京、广东、湖南、四川等地调研发现,一些医改行动初衷甚好,却在执行进程中呈现“方式化”“一刀切”的倾向。例如,预定挂号使得线下有形的长队“变相”转为线上“隐形的长队”,撤销门诊输液也给患者形成了新的不便利等。

　　“挂号像春运”“摸黑奔走跑断腿”,是以往大众在大医院“挂号难”的真实写照。为推动分级治疗、引导患者有序就医,上一年6月,北京儿童医院首先试点“非急诊全面预定”方式。“非急诊全面预定”现在已在部分城市推动试点。

　　所谓“非急诊全面预定”,指除影响生命体征的急诊病症外,其他患者可经过手机APP、微信、电话、网络或现场自助机等途径预定就诊。

　　北京、广州的试点医院反映,因为简化了挂号流程,患者的就医体会有显着改善,也极大缓解了医院周边路途的交通压力。对号估客也起到“釜底抽薪”的效果。

　　可是,记者日前查询发现,预定挂号也不是彻底处理“挂号难”的灵丹妙药,不少患者反映,预定挂号,现场拥堵正变为“网上塞车”。

　　北京市民张女士一个多月前向某医院提交了预定治病请求,可预定挂号一个多月,眼看着等候人数从三位数降到个位数,却被奉告预定失利,因为“医保卡没有与院方相关”。

　　经常用微信预定挂号的“80后”刘玥告知记者:“微信挂号排长队很可怕,挂上号后又被‘放鸽子’更可怕。我本年7月下旬经过上海医联预定途径挂了当地第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科医师的号,预定的时间是7月29日上午10点,成果7月27日晚上,我才收到短信告知说,因专家停诊,我的预定被撤销了。只好从头预定两周今后的专家号。”

　　电话预定线路也遭受“塞车”。北京市民李先生经过114预定北医三院的号,“前面几百人,在线等半个多小时后抛弃了,其时举着手机听了半个多小时,很无法。”

　　在上海作业的徐琳告知记者,一开端觉得微信挂号的确便利,可以省去跑腿、排队、缴费等环节。不过试过几回后发现,微信预定挂号是另一种方式的线上排队,约专家的号太难了,一般得提早两三周,按院方规矩的放号时间紧盯着手机屏幕预备抢号,基本上专家号放出来不一会儿就没了。

　　湖南省儿童医院副院长李爱勤以为,预定挂号变革没有错,但执行中没有考虑到一部分中老年人对互联网等新式东西不熟悉,需求一个进程来让患者习惯、社会习惯。

　　“例如临到患者就诊时才告知专家停诊了,这完全是技能上可以处理的问题,假如及时更新医师出诊信息,就不会让患者无谓地浪费时间等候。”广州市妇女儿童医疗中心门诊部主任谢婉花说。

　　此外,变革进程中院方与患者信息沟通不畅也是影响大众“满意度”的重要原因。例如“没有与医保卡相关导致预定失利”,院方向记者解说,这并非意味着前期的排队悉数白搭,而是只要去医院相关后即可优先就诊。但在给患者的告知中,并未将来龙去脉解说清楚,也没有留下院方的咨询电话。

　　因为过度输液或许导致阻塞毛细血管、发生严峻耐药性、损害肝肾等损害,现在,全国多地出台了门诊“限输令”。

　　李爱勤说,“防止抗生素乱用,不能单靠撤销门诊输液处理,拟定规矩、强化办理才是治本之策。”李爱勤主张,需求统筹特别性,防止依靠行政命令搞“一刀切”,可以树立“输液清单”,规范输液行为,逐步引导大众合理用药。

　　湖南心内科专家余国龙告知记者,医院每个专家的号都是有限的,添加微信预定挂号、网络挂号仅仅途径添加了,每个途径的号源量会相对削减。

　　专家指出,要处理“挂号难”,不只要拓宽挂号途径,还应提高底层医院医疗服务水平,执行好分级治疗准则,减轻大医院的就诊压力。

　　关于大医院“一号难求”,李爱勤以为,有的当地医改方针执行时呈现了一些误差,比方没有很好地操控大医院建造规划,放纵一些大医院的无序扩张,这与分级治疗方针各走各路。应加强底层医院人才队伍建造,防止大医院对底层医院发生“虹吸效应”,让底层医院人才可以引得进、留得住,大众才干信赖底层医院,治病才乐意留在底层医院。

　　四川省人民医院门诊部主任牟雁东主张,完善预定挂号计划,分类考虑,为老年人、残疾人等特别人群专门规划服务办法、服务流程,愈加人性化,不让任何一名患者卡在挂号环节。

　　预定挂号须注重患者反应,后续配套办理盯梢要跟上。四川大学华西第二医院信息办理部部长雷舜东说,该院已实现在微信预定挂号途径在线咨询、查看医嘱和查看陈述等多项功用,改善就医体会,促进患者分流。此外,在不少科室,医师会给初度开查看单的患者手写复诊条,让患者在指定时间段直接拿查看单找医师确诊,不再从头预定挂号,节省了患者的时间。

　　完善技能手段、加强信息化建造,也有助于消解“隐形的长队”。互联网大众服务途径“V大夫”创始人兼总裁汪银辉以为,改善技能手段,注重用户体会,以精益思想方式改善服务,这样才干螺旋式改善我国医疗。

　　此外,专家以为,任何方针都不能“单兵突进”,或是“一刀切”划线,让医改流于简略、粗犷,应踏踏实实完善相关配套办法,防止懒政思想,时间绷紧大众“取得感”这根弦。

　　对防止输液问题“一刀切”,湖南省卫计委副主任龙开超说,湖南省拟经过大数据建造监控途径,结合程序设定和药师审阅处方,使输液真实做到科学、规范、谨慎。

　　预定挂号的推广,也需求活跃换位考虑,多从患者的视点考虑问题。谢婉花以为,“网络预定”从技能上讲,不能走过场、方式化。应更详尽地为老大众考虑,多部门联动,从大众或许遇到的各种问题动身,不断纠偏、改善,让服务更到位。此外,“预定”还需求顶层规划。例如,号源悉数交由电话预定单个途径必定不可,会形成另一种方式的拥堵。广州有12580、12320预定,可是实际上归纳了付出功用的手机途径更快,并且年轻人用微信、手机比较多,现在用付出宝、微信等途径进行线%,而网站预定、自助机预定、诊间预定、电线%。

　　专家一起指出,要想彻底处理“挂号难”,底子还要健全分级治疗系统。“真实搞好底层医疗,才干把一部分有小病的患者留在家门口,不去大医院凑热闹。”广东省卫计委副主任、医改办主任黄飞以为。

　　为防止大医院一号难求问题,广东省正推动分级治疗,对县域内的患者流向作精准剖析,找出患者“流出”的科室,即底层的弱项,经过对口帮扶给底层补短板。在这样的“精准帮扶”下,常年人满为患的中山大学隶属榜首医院、广东省人民医院,2015年门诊量从以往两位数的增加变为负增加4%至5%；第二队伍医院门诊量也开端负增加或与上年相等,“隐形的长队”正在逐步得到疏解。

　　跟着医改不断向前推动,越来越多的患者开端挑选网上预定挂号,到医院排队挂号的方式正在逐步改动。但网络挂号线上“隐形的长队”,让不少患者感到闹心。

　　网络预定挂号本是针对大众遍及反映的“挂号难”恶疾,使用现代技能便利患者就医的变革办法,初衷不错。但这一变革催生的“隐形的长队”,与医院内有形的长队并无本质区别,留给患者的就诊感触同样是无法。这阐明,有的当地医改在落地进程中遇到了新问题。

　　包含医改在内,跟着多项要点变革办法连续进入施行阶段,变革全面进入深水区,难免会遇到这样或那样的问题。但变革再难也要向前推动。越是严重民生范畴变革,越是关系到每个人的切身利益,大众也对其抱有更高的期望值,这就要求相关各方抓好、抓细变革执行。

　　对“隐形的长队”等新问题,既要用开展的眼光去审视,也要用迎难攻坚的情绪去处理,更要用活跃主动的作为来化解。对预定挂号来说,衡量其“落地实效”的底子规范,只能是大众就医感触是否比曾经愈加快捷。

　　预定挂号催生“隐形的长队”,直接阐明变革办法与大众等待存在反差,与大众的需求尚不能匹配。对此,办理部门不能视若无睹、听而不闻,应在思想上摒除懒政风格,尽量不搞“一刀切”,应在行动上防止堕入方式主义窠臼。要力求推出能叫得响、立得住、大众认可的硬招实招,把变革的含金量和盈利充沛展现出来。既要照料到老年人等特别集体,也要对现已呈现的新情况、新问题充沛注重,加强顶层规划、完善配套办法。唯有如此,才干满意大众对更高水平的医疗卫生服务的期盼,才干保证变革有进有成。

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