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省医保局发布医保待遇及报销方针问答

发布时间:2023-07-13 10:24:46
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  龙头新闻讯 两病用药医疗保险能报销多少钱?在什么等级医院住院报销更多?近来,省医疗保证局发布医疗保险待遇及报销方针问答。

  问:家住县城的杨光需求切除胆囊,县医院是二级医院,市中心医院是一家三甲医院,这两家医院都能够进行该手术。他觉得市医院的医疗质量比县医院好一些,可是家人来回照料不方便,且市医院挂号及住院也更不简单。他现在很纠结,该怎样挑选医院?

  答:杨光不只要考虑上述要素,还能够考虑医保报销的经济要素。国家鼓舞患者小病在底层医院看,大病再去大医院看。医保部分为了对患者起到引导效果,在底层医院报销份额比在大医院高,底层医院的起付线也设置得比在大医院更低,所以杨光假如在二级医院就医,报销的钱要比在三级医院的多。杨光能够依据本身病况等状况,归纳考虑,合理挑选医疗机构就诊。

  问:小杨是公司员工。她的医疗收费收据上,有个人账户付出的金额。什么是个人账户,个人账户的用处有哪些?

  答:小杨是公司员工,她的参保类型应该是员工根本医疗保险。员工根本医疗保险有个人账户。员工医保基金由统筹基金和个人账户构成。员工个人交纳的根本医疗保险费,悉数计入个人账户。用人单位交纳的根本医疗保险费又分为两部分,一部分用于树立统筹基金,一部分划入个人账户。依照国家和省有关规则,个人账户基金用于付出在定点医疗机构或定点零售药店产生的契合根本医疗保险药品目录、治疗项目规模、医疗服务设施规范所规则项目规模内的医药费用。在详细运用中,员工医保个人账户主要是付出参保员工在药店购药、门诊以及住院合规费用自付部分费用,一起为员工年老多病时堆集部分资金。

  问:周大爷是某县的居民,老伴是当地的退休教师,两位白叟都有高血压,县医院都有清晰确诊,平常常服降压药,两位白叟都能享用到省里出台的高血压、糖尿病门诊用药保证的新政吗?这方面会有什么待遇?

  答:假如周大爷参与了当地的城乡居民根本医保,并且没有享用当地高血压的慢性病待遇,就能够享用到“两病”方针。周大爷的老伴是退休教师,参与的是员工医保,而员工门诊费用由个人账户处理,有准则保证,所以,按国家和省规则不在城乡居民根本医保“两病”门诊用药保证规模。

  别的,周大爷能够在县医院或社区、城镇定点医院门诊购买降血压的药品,相关的医保内的费用由统筹基金付出,年度起付规范为100元,县级定点医院报销份额为50%,县以下定点底层医院报销份额为55%,统筹基金年度最高付出限额降血压药品为300元。而患有糖尿病的患者相同享用以上报销方针,统筹基金年度最高付出限额降血糖药品为500元。

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