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张掖市中医院强化“院组科”内控机制标准医保办理

发布时间:2023-07-15 12:35:12
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  甘肃张掖网讯 本年,张掖市中医医院将根本医保服务归入重要议事日程,强化机制建造,施行精细化办理,促进中医发挥“简、便、验、廉”服务特征,尽力为广大群众供给优质、快捷、价廉的医疗服务。上半年,该院住院患者次均费用下降12.2%,住院次均费用比上一年年末下降300元。

  研讨拟定《张掖市中医医院根本医疗保险办理准则施行细则(试行)》,从基金办理、门诊办理等7个方面健全完善医保办理准则和运转机制,树立 “院、组、科”三级监督评价查核准则,施行月度查核通报、季度小结剖析、半年评价小结、全年整体查核准则。树立根本医保作业领导小组,担任全院医保办理运转、方针解读等作业,每季度对各科室医保基金运用、治疗人次、治疗费用等医保要点目标完结及病历书写、治疗标准等运转状况进行评价通报,年末进行全面查核。各临床科室树立根本医保作业小组,每月对本科室参保患者门诊住院、基金运用等医保运转状况进行自查并上报自查剖析陈述,每季度对照医院医保作业通报及时整改存在问题,并上报整改执行陈述。树立医保基金运用每月评价、季度通报、严厉奖惩监管准则,医保科和财务科每月对临床各科室医保基金运用进展进行剖析,对存在问题及时预警;每季度对科室基金运用状况进行通报;年终进行归纳评价和奖惩。科室同步树立医保基金办理运用内控机制,定时对医保基金运转办理和运用状况进行月度剖析;每季度对照医院通报仔细拟定落整改措施。树立医保医生诚信监督机制,建立“诚信医保医生”岗,将日常办理、选用干部、评先选优等归入诚信办理。对在月度查看、季度通报中,科室医保作业中存在问题或对问题整改不力的,予以约谈、诫勉,问题特别严重的启动问责程序。 (张掖市中医院)

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